У меня Рак молочной железы 2 стадия, КСМЭ правой и левой молодой железы, прошла 2 цикла химиотерапии ( доксорубицин + циклофосфамид)
После химиотерапии через неделю начало сильно повышаться давление и очень резко до 195/95 пульс 130 , сначала падает температура тела до...

Марина, благодарю за подробное описание ситуации, мне жаль, что вы столкнулись с такими симптомами! По результатам обследования выявлена анемия средней степени тяжести (чаще обусловлена онкологическим заболеванием в таких случаях из-за потребления железа), снижение лимфоцитов и нейтрофилов, тромбоцитов (угнетение костного мозга, может возникать через 10-14 дней от химиотерапии, обычно к следующему циклу самостоятельно восстанавливаются) - при затяжном течении этих отклонений (если не восстанавливаются к следующему циклу химиотерапии) может быть рекомендовано обратиться к онкологу для оценки необходимости введения стимулирующих костный мозг факторов. Важно оценивать очаги инфекции исходя из "местных" симптомов (есть ли где-то гной). При температуре может применяться парацетамол.
Анемия лечится препаратами железа (не меньше 100 мг не меньше 4,5 месяцев при таком уровне гемоглобина) с оценкой анализа через месяц. При отсутствии эффективности также может оцениваться необходимость введения стимулирующих факторов (эритропоэтин). Согласна с коллегами выше, показатели почек могут помочь в определении показаний, например при хронической болезни почек (когда скорость клубочковой фильтрации по уровню креатинина снижается ниже 60) может рассматриваться лечение именно эритропоэтином (осторожно, потому что может увеличивать риски тромбоза и гипертензии).
Кроветворный витамин фолиевая кислота в норме. Повышение b12 обусловлено наличием онкологического заболевания. Повышение ферритина обусловлено наличием онкологического заболевания (так как белок острой фазы воспаления). Железа в сутки исследования в организм поступало на нижней границе нормы. Недостаточность витамина d - к сожалению солнцем и пищей невозможно в полной мере получить, поэтому часто возникает недостаточность, что может потребовать лечебных доз витамина d на один месяц в дальнейшим переходом на профилактические дозы.
Артериальную гипертензию третьей степени - это не объясняет. Зато схема химиотерапии с доксорубицином может объяснять такую реакцию, потому что в некоторых случаях она даёт дисфункцию левого желудочка (основная часть сердца отвечающая за насосную функцию).
Действительно, иАПФ (группа препаратов от давления ингибирующих фермент)-капотен (краткодействующий) и более длительные препараты этой группы - первая линия лечения повышения давления. Очень важно измерять давление 2 раза в день даже если нет симптомов и вести дневник, а также измерять давление при появлении симптомов. Если давление не снижается несколько дней может потребоваться замена короткодействующего препарата на более длительнодействующие - например, лизиноприл или периндоприл для длительного применения.
С учётом частого пульса для улучшения кровонаполнения сосудов сердца могут быть рекомендованы так называемые бета-блокаторы - анаприлин, или карведилол, бисопролол, небиволол, титруются по пульсу. В таких случаях рекомендуется проводить УЗИ сердца для оценки структуры левого желудочка. Сообщить специалисту по химиотерапии о возможных побочных эффектах с целью корректировки доз или препаратов, режима введения.