Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оперировать или нет?
6 ответовДоброго времени суток, уважаемые нейрохирурги! Меня зовут Тамара, пишу Вам от лица моей мамы, 1954 г. р. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу её дальнейшего лечения. На текущий момент времени маму беспокоит: - боль между лопатками; - интенсивность боли - 8 из 10; -...
Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики описываются распространенные и выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Наибольшее внимание обращает стеноз позвоночного канала на уровне С6-С7 на фоне дегенеративных изменений. Компрессия нервных корешков на уровне С6-С7 может давать боль в области лопаток. Компрессия спинного мозга может давать клиническую картину миелопатии: слабость в руках и/или в ногах. На грудном уровне также описываются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, но без стеноза позвоночного канала и компрессии спинного мозга. И в целом, изменения на грудном уровне редко дают выраженную клиническую картину. В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (и уточнения "виновного" уровня по снимкам) с параллельной оценкой неврологического статуса. Для уточнения диагноза дополнительного может выполняться игольчатая ЭНМГ верхних конечностей с уровня нервных корешков и спинного мозга для уточнения уровня радикулопатии и миелопатии (признаков "страдания " нервных корешков и/или спинного мозга от сдавления). Потенциально для решения вопроса об оперативном лечении необходимо будет переделать МРТ, с 2025г снимки считаются устаревшими. При подтверждении факта миелопатии, которая будет причиной слабости в руках и/или ногах, оперативное лечение абсолютно показано. Также стойкий болевой синдром без эффекта от консервативной терапии может быть рассмотрен как показание к операции. В настоящий момент для купирования интенсивных болей может быть рассмотрен короткий курс гормональный терапии (Дексаметазоном) с переходом на длительную терапию от нейропатической боли под контролем невролога: Габапентин, Дулоксетин.
Абсолютный стеноз это приговор?
2 ответаБольшой палец левой руки всегда онемевший и не чувствительный, правая рука постоянно немеет, пальцы холодеют. Позвоночник болит всегда. Удалось сделать МРТ шейного отдела. Удалось сделать МРТ шейного отдела. Получил диагноз Распространенные дегенеративно-дистрофические...
Конечно есть.Просто здесь консервативное лечение уже вряд ли будет эффективно - поэтому с этими снимками на очную консультацию к нейрохирургам.
Сильные боли в шее
6 ответовЖенщина, 38 лет. По мрт: спондилез, спондилоартроз. Протрузии межпозвоновых дисков в сегментах С3-С7. Косвенные признаки нарушения статики. На протяжении последних лет страдаю приступами сильных болей в шее, которые снимаются только уколами обезбаливающего и миорелаксанта....
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot Также можно использовать аппликатор Кузнецова Массаж При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней Если прием НПВС и миорелаксантов не помогает возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты) Также возможен прием прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тазобедренные суставы
6 ответовженщина, 55 лет. непродолжительное время были незначительные боли в правом тазо-бедренном суставе. Недавно внезапно не смогла стать на правую ногу - сильная боль в суставе. Частично сняла боль Нимесилом. В состоянии покоя боли нет, передвижение с ходунками.Сделали...
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. По данным МРТ у вас коксартроз 1-2 ст +остеохондроз позвоночника. Лечение коксартроза и остеохондроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания) Лечение сейчас: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -лфк нижних конечностей и позвоночника после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты -клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса. Всего наилучшего!
Боли в грудной клетки
31 ответУважаемые доктора подскажите пожалуйста, после перенесенного ковида в сентябре, появился дискомфорт в виде точки в правой половине груди, точка то ноет, то щелкает, то ощущение инородного тела и иногда хочется откашлять эту точку, прописывали лечение мелоксикам, мельгамму,...
Да конечно, при тромбозе Д-димер повышается ) Ну повторите его, уже февраль почти, да успокоетесь.
Остеохондроз
5 ответовДобрый день! По результатам МРТ поставили межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела, протрузии дисков с3-с4 и с6-с7, грыжа м/ диска с5-с6! Боли в плечах, отдаёт в голову, чем полечиться, сил нет уже? Может ли повышаться от этого давление и...
Здравствуйте Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов. На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль. После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк Упражнения при боли после стихания острой боли https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be Необходимо правильно Поднимать тяжести : Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной Из медикаментозных методов лечения рекомендуют : Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг. Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пол-года болит поясница, курс лечения приглушил боль не надолго.Была у невролога, диагноз - дорсопатия пко,остеохондроз,спондилез,мышечно-тонический сидром,нарушение статики. МРТ показало: спондилоартроз, нарушение статики и протрузия L5-S1. Лечение: мидокалм в/м,...
Можете проколоть Дексаметазон по 1,0 мл - 4 дня подряд.
Анемия
6 ответовЖенщина 38 лет. ОАК показал: Гемоглобин 74, гематокрит 26.1, средний объем эритроцитов 66, среднее содержание Hb в эритроците 18,6, средняя концентрация Hb в эритроцитах 284, цветовой показатель 0,56, тромбоциты 345, лейкоциты 4.00, лимфоциты% 37.5. Дополнительно -...
Может просто железо не успевает всасываться в тонком кишечнике из-за быстрого пищеварения. Сдавайте анализы для подтверждения диагноза, пока принимайте препараты железа (мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день), с результатммт анализатор а терапевту для коррекции лечения.
ОАК , ОАМ - норма. Узи щитовидки - норма. Узи брюшной полости - норма Узи почек - норма. УЗИ сосудов головы и шеи - нарушение статической и динамической функции шейного отдела позвоночника в виде выпрямления лордоза. Хондроз шейного отдела позвоночника в сегментах С2 - С7....
Здравствуйте! Ревмопробы сдавали, мазки на половые инфекции у гинеколога? Тест на гепатиты и ВИЧ. Это стандарт при лихорадке неясного генеза. МРТ головы может быть информативно только в отношении кист или образований гипофиза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Позвоночник
1 ответЗдравствуйте, вот что выявили на мрт, скажите консультация нейрохирурга нужна? Полисегментарный остеохондроз 1-2 ст. Заднебоковая слева экструзия С5-С6 размером 4,5 мм. Мелкие задние дискоостеофитические комплексы С3-С5, С6-С7. Мелкая центральная протрузия Th 12-L1,...
Здравствуйте, да очно проконсультироваться и оценить снимки все таки целесообразно. Для купирования болевого синдрома сейчас можно использовать препарат Амбениум внутримышечно.