
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Атрофия, как и метаплазия не являются предраком, это процесс длительного воспаления и чаще на фоне хеликобактерной инфекции, именно эта инфекция провоцирует переход атрофии в метаплазию, главный способ профилактики прогрессии процесса-это уничтожение хеликобактерной инфекции. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол по 250 мг 2 раза в день 14 дней (для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи)
Да, на практике некоторые врачи любят назначить ребагит, препараты висмута «на всякий случай» для заживления слизистой, но это на мой взгляд пускать пыль в глаза пациенту. Важно донести до пациента, что процесс неотратимый, метаплазия и атрофия никуда уже не денутся, даже если всю жизнь принимать ребагит, нет «волшебных таблеток», к сожалению, на сегодняшний день, способных избавить от изменений в слизистой полностью, поэтому лучшая борьба распространения процесса-это профилактика (то есть уничтожение хеликобактера)