Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приём Глюкофажа при ИР и СПКЯ
9 ответовЗдравствуйте! СПКЯ, МФЯ и ИР. Вес 81, рост 174. Врач гинеколог-эндокринолог назначила приём «Глюкофажа лонг» 750 мг. Но вижу, что многие эндокринологи говорят, что при нормальном сахаре его принимать не нужно. Мои показатели: глюкоза — 4,49, инсулин — 16,7, HOMA-IR —...
Ксения здравствуйте! В вашей ситуации, с нормальным уровнем глюкозы, но повышенным уровнем инсулина и индекса НОМА, приём препарата Глюкофажа лонг оправдан, несмотря на нормальный уровень глюкозы Инсулинорезистентность подтверждена Инсулин 16,7 мкЕд/мл выше нормы HOMA-IR 3.3 ,выше 2.7 говорит о ИР При СПКЯ инсулинорезистентность встречается в 70–80% случаев и усугубляет гормональные нарушения ИР провоцирует рост андрогенов, что усиливает проявления СПКЯ кисты, нерегулярные циклы, сбои цикла Метформин улучшает чувствительность к инсулину, снижает уровень тестостерона, может помочь восстановить овуляцию. По ИМТ 26.8 избыточный вес, есть склонность к метаболическим нарушениям. Метформин снижает риск усугубления ИР на фоне приёма КОК Обычно для приема Глюкофаж дозировка 750 мг/сут стартовая, через 2–4 недели можно обсудить повышение до 1000–1500 мг (если хорошо переносите Диета и спорт: ваше питание это правильно, добавьте силовые/кардионагрузки , они повышают чувствительность к инсулину Контроль: через 3 месяца , инсулин и HOMA-IR. Иногда считают, что при нормальном уровне глюкозысметформин не нужен. Но при СПКЯ ключевая проблема именно инсулинорезистентность, а не уровень гликемии
Ребёнок 1 месяц и 5 дней, перенёс операцию верхне-поперечная лапаротомия, удаление некротизированной части подвздошной кишки с выведением концевой илеостомы. Выписались 9 дней назад из НЦЗД в Москве, были обследованы от пяточек до макушки с хорошими анализами. На данный...
Очень сложно сказать, что конкретно беспокоит, тут необходим комплексный подход хирурга и педиатра, так как состояние и перенесеная операция весьма серьёзные, необходимо скорректировать питание, а также исключить спаечную непроходимость. Если вы видите, что состояние ребёнка ухудшается, он плохо прибавляет в весе, много срыгивает, то настаивайте на повторной консультации хирурга и грамотного педиатора.
Энтероколит у младенца
31 ответРебёнок 1 месяц и 5 дней, перенёс операцию верхне-поперечная лапаротомия, удаление некротизированной части подвздошной кишки с выведением концевой илеостомы. Выписались 9 дней назад из НЦЗД в Москве, были обследованы от пяточек до макушки с хорошими анализами. На данный...
Здравствуйте, Ксения. Через илеостому всегда организм теряет достаточно много полезных веществ (белков, электролитов и пр). Рекомендую обратиться очно к хирургам, сдать оак, биохимич.анализ крови развёрнутый, проконтролироыать обязано общий белок, альбумин, электролиты крови, железо и ферритин. Возможно потребуется восполнение дефецитов парентерально, но обязательно параллельно обычному питанию малыша. Контролируйте температуру тела, отделяемое по стоме и пальпируйте живот.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уточнение
3 ответаДобрый день. Скажите пожалуйста, можно ли увидеть метастазы в органы при лапаротомии? Отцу была сделана диагностическая лапаротомия, взяли материал из лимфоузлов и 5 сегмента печени, по результатам в печени доброкачественная опухоль, а вместо лимфоузлов оказалась саркома...
Нина, здравствуйте! К сожалению, внутриорганные метастазы печени, если они небольшие и не выходят на поверхность, выявить непросто. Для этого можно использовать интраоперационное УЗИ, при условии, если в больнице есть такое оборудование. Л/узлы брали парааортальные? Если они крупные и расположены конгломератом, можно и не отличить от забрюшинной саркомы. Решающее слово всегда за гистологами, исследующими весь операционный материал. При такой стадии хирургическое лечение действительно не показано, только паллиативное, направленное на устранение тягостных симптомов и осложнений. Однако есть опция химиотерапии (схема выбора: ифосфамид и доксорубицин), на которую такие опухоли хорошо отвечают.
Здравствуйте! Полных 46 лет. Последнее время стала себя очень плохо чувствовать: утомляемость, боли в теле, в груди, ком в горле, нерегулярные месячные, чаще обильные, мастопатия молочных обеих желёз,пониженный гемоглобин 109, ферритин 10.4,боли в печени, хронический...
Здравствуйте, Ольга! На какой день цикла сдали половые гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол)? По результатам похоже, что сдали их не по циклу, в пред/постовуляторный период, либо сдали на фоне кисты яичника/ персистирующего фолликула. Узи малого таза когда последний раз делали? Что из препаратов на данный момент принимаете? Артериальное давление в норме? Не курите?
Принимать гинестрил или нет
5 ответовЗдравствуйте. Была проведена операция лапаротомия миомэктомия. Удален узел размером 70 на 80 мм. Во время операции было обнаружено два очага эндометриоза на яичнике, их прижгли. На следующий день после операции оперирующая врач сказала, что для того чтобы эндометриоз и миома...
Здравствуйте. Гинестрил не нужно , а вот заменить на визанну или зафриллу можно для профилактики эндометриоза . Можно прием начать с любого дня цикла и принимать в непрерывном режиме
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рана после установки порта
12 ответовЗдравствуйте. Женщина 71 год. Рост 168, вес 78 кг. Проходит лечение по поводу ЗНО яичников С56. Диагноз: Ca яичников IVст. сT3сN1M1. Хирургическое лечение от 04.02.2025г.: Лапаротомия. Пангистерэктомия. Оментэктомия. Во время прохождения лечения таргетным препаратом...
Бак посев, если не брали из раны все таки рекомендуется взять. И обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Пронтосан под повязку, повязку менять 1 раз в день.
В декабре 2023 был ранен (повреждение брежейки толстой кишки, повреждение левой почки, забрюшная гематома), проведена лапаротомия брюшной полости. Осколок из почки не доставали. Но при активных движениях слевой стороны живота покалывание. Врачи в госпитале сказали, что...
Хирурги спасали Вам жизнь останавливая кровотечение. А если из района осколка кровотечения не было, то конечно им и заниматься первично никто не стал. А вот сейчас что делать, то это должны решить специалисты про которых я написал выше.
Как я могу забеременеть?
1 ответПодскажите пожалуйста по справке была внематочная беременность подскажите удалили 2 трубы? Вот что указано в справке При поступлении жалобы на боли внизу живот Операция: Лапаротомия. Двусторонняя тубэктомия. Дренирование брюшной полости. 27.08.17 Лечение: Цефтриаксон 2.0 х 5...
Рекомендуйте в качестве врача, ставьте «лайк». Именно так Вы выразите свою адекватную благодарность врачу в вопросах без вознаграждения. Кроме того, есть кнопка благодарности прямо на странице врача. Да, удалили обе трубы. А ещё есть анемия средней степени тяжести - лучше принимать препараты, в т.ч. неплохой Сорбифер Дурулес, но лучше обсудить с терапевтом. Без труб забеременеть можно только с помощью ЭКО.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура после операции
18 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! 27.06.23 сын в результате падения с велосипеда получил тупую травму живота с повреждениемвосходящей ободочной кишки. Массивная забрюшинная гематома справа. Ушиб органов брюшной полости. Был экстренно прооперирован: лапаротомия, ревизия органов...
Здравствуйте. Думаю при сохраняющейся температуре, нужно прежде всего исключить раневые осложнения, и посмотреть и удостовериться, что в брюшной полости все хорошо. Для этого нужно сделать УЗИ брюшной стенки, зоны послеоперационных рубцов, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Если по УЗИ и общему анализу крови нет никаких воспалительных изменений, тогда можно показаться терапевту, нужно послушать лёгкие и сдать дополнительные анализы по показаниям.