Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кавернома. Оперировать или нет?
3 ответаНеобходимо ли сейчас оперировать каверному размерами 0.9х1.1х0.9 см, с неоднородными преимущественно гиперинтенсивными в центральных отделах сигнальными характеристиками в режиме Т2, гипоинтенсивным ободком, гиперинтенсивный в Т1, с четкими неровными контурами. Клинически...
В вашем случае - Размер малый (до 1 см). Локализация — левая лобная доля (относительно безопасная зона). Судорог нет, есть однократное онемение рук и повышение давления — вероятно, это вегетативная реакция, не связанная с каверномой напрямую. Отёка или активного кровоизлияния не описано. Следовательно: В такой ситуации обычно показаний к операции сейчас нет. Оптимальная тактика обычно — динамическое наблюдение у нейрохирурга и контроль МРТ. Рекомендации обычно следующие Консультация нейрохирурга (амбулаторно): подтвердить, что кавернома не требует удаления; оценить риски кровоизлияния с учётом артериального давления. Контроль МРТ головного мозга с контрастом — через 12 месяцев, либо раньше, если появятся симптомы (головная боль, онемение, судороги). Контроль давления: держать <130/85 мм рт. ст.; избегать резких подъёмов (физическое перенапряжение, стресс, алкоголь, кофеин). Препараты обычно назначаемые в такой ситуации при отсутствии противопоказаний: никаких антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, клопидогрель) без назначения врача; допустимы мягкие сосудистые и метаболические средства (мильгамма, магний, омега-3). Образ жизни в таком случае обычно: умеренная физическая активность (ходьба, йога, плавание); исключить травмы головы, длительное пребывание в гипертермии (баня, сауна). Что стоит обычно дополнительно уточнить Сделать МРТ в режиме SWI (чувствительном к крови) — обычно уточняет, есть ли микрокровоизлияния. Если планируется операция или сомнение в диагнозе — желательно провести МР-ангиографию (чтобы отличить каверному от артериовенозной мальформации).
Здравствуйте. Ребенок 7 лет. Поставлен диагноз:закрытый перелом ключицы со смещением. Врач назначил носить бандаж и всё. Вопрос: нужно ли оперировать такой перелом? Или все срастется без последствий?
Здравствуйте. По фото имеем перелом ключицы с допустимым смещением отломков для 7 лет. Перелом срастётся с небольшим смещением. В течение года в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов. В таких случаях обычно рекомендуют: - Иммобилизация в ортезе 4 недели - симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости. - СаД3 в возрастной дозировке. - Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Вот если смещение не увеличится, то операция не потребуется. А если ещё больше из-за несоблюдения режима будет смещение, то не исключён вариант, что потребуется операция. Поэтому нужно строго соблюдать ортопедический режим. Ортез не снимать. - Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает. После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.
Добрый день! 6 дней назад после падания получила травму носа - по данным КТ перелом костей носа без смещения. Сильный отек и гематомы вокруг глаз. Нос дышит хорошо, отек практически спал. Могу ли я уже заниматься йогой хотя бы?
Да стоит в таких случаях избегать поз с наклоном головы и туловища вниз в течение ближайших двух -трёх недель после травмы, так как при наклоне головы вниз увеличивается приток крови к слизистой оболочки носа и увеличивается риск кровотечения после травм носа По данным КТ действительно описаны признаки перелома костей носа без смещения и без признаков наличия жидкости или крови в пазухах и в таких случаях рекомендуют наблюдать в динамике без какого-либо активного лечения Местно на область гематом в таких ситуациях может быть рекомендовано в таких случаях использовать гепариновую мазь или траксевазин до трёх раз в день
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма носа
2 ответаЗдравствуйте! Ночью ударилась об дверь носом, слышала хруст. Крови не было, только немного прозрачной жидкость (предполагаю, что от слез). Крови немного было утром, когда сморкалась. Нос немного припух, сильных отеков нет. Есть давящая боль в области носа, глазниц и лба. При...
Здравствуйте. Сказать о переломе костей носа по фото затрудняюсь, а вот ЧМТ не исключена . По фото анизокория имеется. Левый зрачок больше правого. Показана консультация невролога , нейрохирурга..
Оперировать ли аденоиды 3 степени?
9 ответовРебенок 5 лет, частые ОРВИ в течении года, многократно проходили курсы консервативной терапии. После рентгенографии стоит вопрос об удалении аденоидов. Рентген прилагаю. Подскажите реально ли на рентген аденоиды 3 степени и нужно оперировать?
Здравствуйте! Снимок делали только с закрытым ртом? Более достоверный способ осмотра носоглотки это эндоскопический осмотр. Эндоскопия помогает с большей точностью оценить состояние аденоидов у детей и степень их гипертрофии. По рентген можно увидеть, но не даст полную картину состояния аденоида. Так же стоит выяснить причину роста- возможно есть системная аллергическая реакция ( ОАК с лейкоцитарной формулой и общий Иммуноглобулин Е) наиболее часто причина ( кишечные паразиты, грибки- для этого сдается кровь на антитела ИФА) Если у ребенка частые отиты и дыхание ртом целесообразно сделать операцию.
Надо ли оперировать гемангиому шеи?
12 ответовДобрый день,надо ли оперировать гемангиому в шеи? Спасибо.если да то где и каким способом?проживаю в СПб,возраст 56,рост 164,вес 50. Беспокоит боль при ходьбе,головные боли, депрессия, напряжение рук.
Здравствуйте! Гемангиомы протекают бессимптомно, а оперируются только агрессивные гемангиомы, т.е. которые растут. Операция называется вертебропластика - под местной анестезией вводится цемент в тело позвонка при помощи иглы. Чтобы ответить на ваш вопрос, нужно смотреть снимки, т.к. описание размеров - это все очень относительно. Нужно оценивать визуально. Обращайтесь к нейрохирургу по месту жительства. Найти нейрохирурга или клинику в своём городе можно очень просто через сайт prodoctorov.ru
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом носа у ребенка
13 ответов«Здравствуйте, уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам за вторым мнением по поводу травмы носа у моей дочери - 9 лет. Ситуация следующая: сегодня в школе она получила травму с переломом костей носа. Прилагаю снимки рентгена. Осмотрена местным травматологом, удаленно ЛОРом, который...
Желательно ограничить в таких случаях на срок до 10-14 дней после травмы или репозиции для профилактики кровотечения из носа
Нужно ли оперировать
31 ответЗдравствуйте, болела в январе орви, были боли при наклоне головы, сделали рентген, кт, поставили кисту клиновидной пазухи. Сейчас есть немного стекание по стенке. Иногда слева показывает в голове, где виски. Была на консультации и лор хирурга, она утверждает, что это не...
Здравствуйте ,по снимку там действительно кистозно-полипозный процесс. По одному срезу понять оперировать или нет это сказать тяжело ,нужно смотреть КТ диск сам , во всех проекциях. Но визуально она не мешает и не давит на стенки
У подростка узкие носовые ходы с рождения. Жалуется, что нос не дышит. Постоянно капает ксилен. Не может уже без капель. Оперировать не хочет. Какие капли можно капать длительно, чтобы убирать заложенность носа без хирургического вмешательства??
Здравствуйте , в нос спрей Мометазона фуроат по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оперировать или нет?
9 ответовДобрый вечер. Женщина 70 лет, упала, по снимку перелом. В ЦРБ сказали, нужна операция, в другой травматологии - не нужна, ортэз и домой. Кому верить, как быть? Снимки прилагаю.
Здравствуйте. Фото монитора для диагностики не пригодны. Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM. Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают). Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим. Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. Предварительно имеем перелом 2-х лодыжек и заднего края б\б кости без существенного смещения отломков. Можно лечить консервативно. Гипсовая повязка 10-12 недель. На ногу не наступать, костыли. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями (только туалет), придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. Нельзя опускать стопу вниз. Тогда отёк будет уходить. При опущенной стопе вниз, отёк будет нарастать. 2. Медикаментозная поддержка - Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов. - Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком). 3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. Последующие рентгенконтроли через 4,8, 12 нед после травмы. ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.