Что вас беспокоит?
Оперировать ли аденоиды 3 степени?
Ребенок 5 лет, частые ОРВИ в течении года, многократно проходили курсы консервативной терапии. После рентгенографии стоит вопрос об удалении аденоидов. Рентген прилагаю. Подскажите реально ли на рентген аденоиды 3 степени и нужно оперировать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Снимок делали только с закрытым ртом?
Более достоверный способ осмотра носоглотки это эндоскопический осмотр. Эндоскопия помогает с большей точностью оценить состояние аденоидов у детей и степень их гипертрофии. По рентген можно увидеть, но не даст полную картину состояния аденоида.
Так же стоит выяснить причину роста- возможно есть системная аллергическая реакция ( ОАК с лейкоцитарной формулой и общий Иммуноглобулин Е) наиболее часто причина ( кишечные паразиты, грибки- для этого сдается кровь на антитела ИФА)
Если у ребенка частые отиты и дыхание ртом целесообразно сделать операцию.
Алергические реакции исключены аллергологом, эндоскопическим методом выявлены 2-3 степени.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы исключали респираторную аллергию?
Сдавали мазок из носа на флору?
Какую консервативную терапию вы проводили?
Аллергия исключена, терапия описана во втором файле, приложенном к вопросу
При гипертрофии аденоидов местные ГКС - Назонекс/Дезринит рекомендовано использовать 2-3 месяца беспрерывно
Частые ОРВИ это не показания к удалению аденоидов
Показания - это изменение прикуса у ребенка на фоне дыхания через рот, частые отиты на фоне перекрытия устьев слуховых труб увеличенными аденоидами, остановки дыхания во сне
При гипертрофии аденоидов рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, затем через 2-3 минуты рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
5 -6 лет это такой возраст, когда аденоиды на фоне инфекций и частых болезней гипертрофируются до 3 степени. Но мы не ориентируемся на размер аденоидов.
Важна именно клиника. Есть ли храп и остановка дыхания во сне? Экссудативные отиты хронические с нарушением слуха? Нарушение прикуса? Частые отиты?
Если всего этого нет, то не трогаем. Во время болезни аденоиды увеличиваются, поэтому по рентгену может показать гипертрофию 3 степени.
Нет ли аллергии? На фоне аллергии часто увеличиваются аденоиды и тогда уже лечим аллергию.
Аллергия исключена, рентген сделан на полностью здоровом ребёнке, отитов небыло , но во время болезни пониженное внутриушное давление -300
Просто гипертрофия аденоидов без клиники не является показанием к удалению аденоидов.
Принятый ответ
Здравствуйте , сама степень аденоидов и частые орви не является показанием к удалению .
Основные показания это :
- отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 3-х месяцев с сохранением выраженной заложенности носа .
- Частые острые средние отиты (более 4 за год )
- Частые острые бактериальные синуситы ( более 4 за год )
- Длительно протекающий экссудативный отит , не поддающийся консервативной терапии - более 3-х месяцев при двустороннем процессе , более 6 при одностороннем .
- остановки дыхания во сне .
При гипертрофии аденоидов показано консервативное лечение интраназальными глюкокортикостероидами ( назонекс / авамис ) минимум 1 месяц .
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20225 ответов
- 26 Февраля 20236 ответов
- 22 Августа 202537 ответов