Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Нужна консультация по коррекции схемы при бессоннице. Мне 43 года. Есть эпилепсия во сне, приступы редкие, последний был примерно в марте 2025 года. Постоянно принимаю Финлепсин / карбамазепин 200 мг на ночь. Я активно занимаюсь спортом: триатлон,...
Здравствуйте С учётом эпилепсии и приёма карбамазепина речь идёт о стресс-индуцированной бессоннице на фоне перегрузки нервной системы, высокой физической активности и дефицита восстановления. Тералиджен 10 мг имеет смысл оставить ещё на 2–3 ночи как финальную оценку. Эффект при бессоннице оценивается быстро, обычно за 3–5 ночей на стабильной дозе. Если на 10 мг нет заметного улучшения , дальнейшее повышение дозы обычно не даёт дополнительного эффекта, а лишь повышает риск дневной слабости. Повышать Тералиджен выше 10 мг при вашей картине нецелесообразно. Разделение на вечерний и ночной приём иногда снижает тревожность, но редко решает ключевую проблему, длительное засыпание 2–4 часа и фрагментированный сон. Поэтому при отсутствии эффекта препарат логично считать недостаточно эффективным для коррекции сна. Следующий более рациональный шаг с учётом эпилепсии и карбамазепина тразодон . Он лучше влияет на засыпание и ночные пробуждения, снижает тревожное напряжение и в большинстве случаев совместим с эпилепсией. Обычно старт 25 мг на ночь с возможным увеличением до 50 мг по назначению врача. Дополнительно можно рассмотреть мелатонин пролонгированного действия, особенно при ранних пробуждениях, но это вспомогательный вариант. План на 7–14 дней: ещё 2–3 ночи Тералиджен 10 мг с оценкой эффекта, затем при отсутствии улучшения, отмена и переход на тразодон с оценкой эффекта в течение 5–7 дней. Важно учитывать, что препараты будут работать хуже при сохранении факторов: стресс, смена места сна, перегрузка тренировками и ночной дефицит питания с голодом. Дальше увеличивать Тералиджен не имеет смысла, при отсутствии эффекта оптимальный следующий шаг переход на тразодон
Метаплазия
5 ответовДобрый день Эзофагогастроэнтестиноскопия. Надгортанник не изменен. Грушевидные синусы симметричные, свободные. Слизистая оболочка глотки розовая, блестящая. Рвотный рефлекс не выражен (седация). Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка его бледно-розовая, гладкая, в...
Здравствуйте! У Вас на ФГДС по описанию имеется эпителиальное образование эрозированное, в том числе на биосии - признаки очаговой псдопилорической метаплазии. Это тот вид метаплазии, котрый часто определяется как результат заживления язенных дефектов и эрозий. Лечение Вам назначено - Нексиум (20мг) по 1 абл утром натощак или на ночь 1 месяц, Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц. Повторить ФГДС с биописей через 2-3 месяца после лечения. Придерживаться диеты№1, Здоровья Вам и удачи!
Узел в легком
1 ответВ мае этого года на плановой флюорографии обнаружили узел с ровными четкими контурами 8*7 мм, после КТ в заключении написали более вероятно гамартома. Сделала кт с контрастом: Заключение Единичное гиповаскулярное солидное образование в S3 правого легкого. Единичный...
Здравствуйте. Обычно чаще всего гамартома - это безобидное заболевание лёгких, которое не приводит к развитию злокачественной патологии и ничем не грозит организм. Обычно врачи в вашем случае рекомендуют проводить плановое обследование и следить за динамикой роста данного процесса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты ТК Коронографии
7 ответовДобрый день . Мужчина 38 лет Имеется тахикардия постоянная ( от чего принимается конкор кор по 5 мг ) Повышенный холестерин по блашке в шее слева и справа с перекрытием 20% ( принимаю аторвостатин 10 мг. общий холестерин 4,7) ко всему этому добавляется ожирение 1...
Здравствуйте. Описанная бляшка минимального размера, также стоит понимать, что на кт могут быть погрешности. Главное то, что статины вы уже принимаете. Однако с учётом таких данных, целевой уровень ЛПНП для вас должен быть менее 1.8. У вас сдан хоть и общий холестерин, но явно больше. Здесь нужно решать вопрос об усилении дозы статинов. Что касается диагностики ИБС, всё же лучше сделать стресс тест для оценки, есть она или нет. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Здравствуйте! Женщина 73 года. Имеет диагноз: Рак правой молочной железы IIA st. (сT2N0M0), Люминальный тип А, Her2/neo негативный (Ki-67: 17% РЭ 8б РП 3б). Состояние после резекции правой молочной железы с определением сторожевых лимфатических узлов в мае 2024 года...
Здравствуйте. Локальный рецидив люминального рака молочной железы при радикальном лечении год назад размеров в 7 см сомнителен. А есть какие то жалобы со стороны оперированной груди? Боли?краснота? Отек?
Добрый день! Ребенок 3 месяца, родилась на 38 неделе и 4 дня, через ЭКС (в 6:30 начались схватки и подтекали воды, в 9 часов начала выходить пробка, в 9:30, я так понимаю, прокололи пузырь и начали отходить воды, стимулировали катетером, из за того что голова была высоко...
Здравствуйте! По описанию есть признаки нарушения тонуса мышц верхнего плечевого пояса. Это не критично, всё поправимо. Хорошо помогает курс общего массажа, гимнастика. Можно заниматься грудничковым плаванием. В остальном патологии не вижу. Истерика во время измерения окружности головы-это нормальное поведение ребёнка на осмотре у врача. Лежа в коляске, видимо малыш чувствует дискомфорт. Многие малыши не любят лежать в коляске. Не пробовали укачать и усыпить на руках и потом положить в коляску? У меня с ребёнком была такая же проблема одно время, спасались таким образом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кишечная непроходимость
14 ответов2 января муж утром проснулся в здоровом состоянии, утром он сходил по большому и по прошествии пары часов у него резко начались такие симптомы: Сильная слабость, повышение температуры до 38. Мы думали, что он заболел, но ковид был исключен. К вечеру начал болеть живот,...
Пожалуйста ! Я полагаю , что первое моё сообщение было неполным оно оправилось при случайном нажатии , а полную версию я отправил позже !
Добрый день, у мужа (1990 г.р.) несколько лет болела (только с правой стороны) часть плеча, часть шеи и область ниже шеи подключичная – всё только справа. Удалены небные миндалины справа, ЛОР патологий не нашел, боль не прекратилась, онкологии нет. Долго не могли поставить...
Здравствуйте! На МРТ -рубцовые изменения в области проведенной операции и дегенеративные изменения в области прикрепления грудинноключичнососцевидной мышцы к ключице ,в результате этого может возникать болевой синдром. В таких случаях обычно рекомендуют -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) --хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез ,ударно-волновая терапия и т.д.)2 раза в год -укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке можно попробовать клеточную терапию(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях Всего самого наилучшего!
Здравствуйте! Показана ли мне заместительная менопаузальная терапия? Хочу забеременеть, возраст 44 года. Меструальный цикл сохранен, регулярный, но в марте 2025 года был гормональный сбой: менструация началась 11.02.2025 (шла 6 дней), затем была задержка до 21 марта 2025...
Здравствуйте! Конечно, по гормонам крови есть изменения, характерные для данной возрастной группы. Да, АМГ низкий, но беременность возможна при любом значении, если есть своя овуляция. Приём гормональной терапии не повлияет на уровень фолликулов, к сожалению. У мужа спермограмма неплохая, но мало активно подвижных сперматозоидов. Проходимость маточных труб проверяли?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узи сосудов головы и шеи
24 ответарасшифруйте пожалуйста простым языком узи сосудов головы и шеи. ТРАСКРАНИАЛЬНОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ФИО: Зеленова Наталья Ивановна 55 лет Визуализация затруднена (узкое УЗ-окно). Цветовые картограммы потоков визуализированы в области анатомических...
Здравствуйте. Атеросклероз (бляшки) на сосудах, к мозгу поступает меньший объем крови, чем должен. Но это ближе к возрастной норме, чем к отклонению. Если к таким сосудам присовокупить остеохондроз, например, то временно отток будет ухудшаться и может периодически шатать. Есть ли предыдущее УЗИ? Флебэктазия выявлена впервые? Опишите жалобы подробно.