Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 3 месяца назад гуляла с детьми и они потянули меня за руку. Была незначительная боль в плече. стало болеть, но не сильно. Думала пройдет. Боль стала со временем нарастать. Через 2 месяца сделала МРТ. по МРТ - Тендинопатия сухожилий надостной и подлопаточной мышц....
Здравствуйте. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства.. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw - Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый вечер! Ребенок 2.7 Вчера вечером резко дочка заболела температура 38,5-39. Думали начало скарлатины, так как был контакт. Но утром стрептотест показал отрицатеный результат. Сыпи нет. Дочка капризная, говорит болит все и ротик. Почти полный отказ от еды. Была педиатр....
Здравствуйте, чем сбивали температуру?
Боль в локтях
14 ответовДобрый день! Около месяца беспокоят боли в обоих локтях. Преимущественно правая рука. Болит косточка с внешней стороны, иногда отдает а сторону кисти. Ночью просыпаюсь от боли, когда двигаю руками. Есть ребенок 1,5 года, временами приходиться брать на руки, вес около 11 кг....
Здравствуйте. Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости. Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, ношение на руке ребёнка, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др. В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста». Подтвердить на УЗИ или МРТ. Лечение. Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их. Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование. В Вашем случае, для ношения ребёнка используйте слинги или аналогичные конструкции. Можно начать с наложения на локтевой сустав повязки с эластичным бинтом или Локтевой бандаж Orlett TEL-104 Не туго. Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается. Эффективны 2 способа лечения этой патологии 1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Обычно сочетают оба способа. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии. Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html В запущенных случаях применяют PRP терапию, обкалывают Плексотроном и др. методики. П.С. Что касается ШОП, то "начальные дегенеративные изменения" - это возрастная норма. Если есть боли, то лечением занимаются неврологи. Обязательно нужно ЛФК и физиотерапия. Медикаментозно должно хватить того, что по поводу эпикондилита будете принимать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагра, болит нога
11 ответовДобрый день! У мужа 40 лет, болят суставы, конкретно на данный момент стопа левой ноги, до этого боли в суставах мигрировали (то правая болит, то локоть). Сейчас болит так, что пьёт немесил, терпеть уже не может. Сдали анализы, повышена мочевая кислота. Знакомый терапевт...
Здравствуйте, Ирина. При остром приступе подагры может применяться колхицин - колхикум дисперт. Рекомендуемая доза в первые сутки 1мг, через час 0,5мг, со второго дня по 1мг/сут до полного купирования приступа и плюс 4-5 дней. Колхицин рекомендуют начинать в первые сутки от возникновения приступа. При более позднем начале эффект может быть недостаточный. А подагра ли в данном случае, давайте разбираться. Прикрепите пожалуйста фото беспокоящих суставов. Скажите, приступ боли возникает остро и резко на фоне абсолютного здоровья? Сустав припухает, краснеет? Нет длительно болезненных и припухших суставов, например более 3 недель? Нет ли у мужа псориаза?
Боли в пояснице хр.уже больше полгода справа,то слева,массаж.Небольшое облегчение и по новой .После стала болеть правая нога от поясницы по передней поверхности.Когда сидишь или лежишь трудно встать-боль.Болит палец большой на руке,думала старая травма.Тоже месяца 4.На др...
Добрый день! Уточните, пожалуйста, боли в суставах возникают в покое или при движениях? Есть ли утром скованность в суставах кистей? Отеки в кистях? Боли в ногах ночью где именно? Есть ли судороги? Обращались ли вы к неврологу? И к гастроэнтерологу по результатам анализов? Есть ли у вас псориаз или у ваших родственников?
Лечение зубов под седацией
9 ответовЗдравствуйте,Уважаемые доктора🙏 Сегодня была на консультации у стоматолога и через 2 недели мне предстоит лечение зубов (двух нижних) под седацией. Стоматолог-терапевт по процессу седации ничего толком не рассказала,так как говорит это все у анестезиолога нужно узнавать,но...
Не пугайтесь слова наркоз и ИВЛ. При адекватном оснащения клиники аппаратурой это безопасно. Современные препараты короткого действия и позволяют быстро восстановиться после наркоза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 11 января упала в лыжных ботинках в здании на плечо. Диагноз: закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости без смещения. С того дня непрерывно ношу бандаж Дэзо Полторы недели назад хирург (в нашем городе нет травматолога) сказал, чтобы я иногда...
Здравствуйте. По фото последней рентгенограммы перелом шейки плечевой кости сросся. Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки. Задержались Вы с разработкой. После отсутствия движений в суставе 2 мес их вернуть будет очень сложно. Никогда не накладывают гипс на локтевой сустав дольше месяца. Разработку лучше проводить в отделении реабилитации. Сами не справитесь. Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин. 1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть суставы). 2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел. 3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль оба сустава. 4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней. Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку. Дома так же дополнительно разрабатывать. Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете. Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов. Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка. Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Вопросы. 1. С каких упражнений следует начать реабилитацию плеча и локтя? упражнения выше по ссылкам. Сних начинать и ими закончивать. Уже нет время на поэтапную реабилитацию. Или Вы сейчас разработаете суставы, или уже только операция, чтобы вернуть движения. Как часто делать эти упражнения? 6 раз в день. Отдохнули и снова. Сколько дней? До пролной разработки. Как понять, что все идёт хорошо? - по динамике амплидуды движений в суставе. 2. Из каких этапов состоит реабилитация? Что делать на каждом этапе? Уже не будет этапов. Время ушло. Только терпеть боль и разрабатывать. 3. Сколько в среднем длится этот период реабилитации? - до полной разработки суставов. 4. Когда примерно можно будет пользоваться рукой хотя бы минимально? - уже можно. 5. Что делать с локтем? Почему прогресс буквально никакой? - упущено время. Разрабатывайте через боль или придётся оперировать, чтобы вернуть движения. 6. Ещё меня волнуют эти боли в плече, будто его защемило. Что это? Опасно ли? Не думаю, что опасно. Причину болей заочно назвать нет возможности. Но боли сейчас будут. Это единственный путь вернуть движения в суставах.
Хочу сделать гастроскопию желудка, но сильный рвотный рефлекс, предлагают гастроскопию с седацией пропофолом. В частной клинике говорят что до 70 лет никакие анализы не нужны, но в гос. больнице требуют сдавать много анализов. У меня гипертония 2 степени и жировая болезнь...
Здравствуйте! Сами по себе указанные диагнозы противопоказанием не являются. При подготовке даже к непродолжительной седации как правило рекомендуется выполнение : ЭКГ, общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, консультация терапевта. Перечень анализов может меняться в зависимости от конкретного учреждения. Но идти совсем без обследования не рекомендую.
Для нижней транс.й блефаропластики, в/в выбрать пропофол или Феназепам?фен.м мне уже как то вводили и я спала, чему удивилась -только он может сон вызвать или что-то с ним все же ещё было?)) Пропофол и дексеметазол будет вместе ,дек. От аллергических реакций сказали...
Доброй ночи. Феназепам редко используют в основном сибазон. И это препарат для снижения тревоги и подготовки к наркозу. Советую пропофол и дексометазон. Реакций у вас не будет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в левой грудине
1 ответУже месяцев 8 переодически болит в левой части грудине, не могу понять, то ли где сердце, то ли рядом. Когда началось только, 2 недели я от этой боли не могла спать нормально и толком двигаться, было больно, пила настойку из пустырника, корвалола и валосерлина. Становилось...
Добрый день. Это может быть результатом заболевания сердечно-сосудистой системы (ВСД), но нельзя исключить и болезнь костно-мышечной системы (остеохондроз) или неврологическую патологию (межреберную невралгию). Имеет смысл обследоваться хотя бы минимально: общий анализ крови, ЭКГ, рентген грудного отдела позвоночника или МРТ, осмотр терапевта и невропатолога. После этого можно будет поставить диагноз и подобрать лечение.