Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дереализация
6 ответовЗдравствуйте! С самого детства у меня не задалась жизнь. Родители ругались, уходили в запои, дрались, после чего развелись и мать ушла в отрыв. Воспитывала меня строгая бабушка. Запрещала выпускать эмоции и наказывала физически. Потом она заболела, долго лежала и умерла у...
Пока судить рано. Нужно далее продолжать лечение, флуоксетин более пока не повышать. Оставить 40 мг. Тералиджен если нет сильной сонливости можно принимать и повыше дозы. 10 мг 3 р в день. Если сонливость то до 2 т на ночь. Либо вечер и ночь. Оцениваем результат не ранее чем через 3-4 недели от дозы 40 мг. Потом подключаете психотерапию
Сильные боли, методы лечения
1 ответЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста, может чем то сможете помочь. После аварии у мужа не работает левая рука по плечо - отрыв корешков из спинного мозга с4 с5, кажется, так Нет ни чувствительности ни движения, Но постоянная боль, которая, как он утверждает, больше заводит...
Здравствуйте. Лирика это не наркотическое вещество, это препарат из группы антиконвульсантов, хорошо помогает бороться с такого рода болями. Вы можете попробовать препарат Габапентин 300 мг по 1 таб 3 раза в день (при необходимости постепенно можно увеличивать до 2 таб 3 раза в день). Он переносится несколько легче. так же я бы советовала Вам проконсультироваться у психотерапевта, при хронических болях с сопутствуйющей депрессией назначают антидепрессанты, сейчас много безопасных эффективных групп, в Вашем случае я бы рекомендовала именно препарат Триттико.
МРТ кисти, гигрома
3 ответаПросьба проконсультировать по результату МРТ кисти руки. МРТ делали из-за сильных болей в руке. Также месяц назад лопнула гигрома на руке. Пациенту 22 года. Описание: Проведена МР-томография луче-запястного и пястно-запястных суставов в аксиальной, сагиттальной и...
Здравствуйте, Айгуль! Выявлен синовиит-это может быть проявлением артрита, для уточнения диагноза нужны ОАК, СРБ, РФ, АЦЦП. 1)Были ли повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка перед появлением суставного синдрома? Сейчас боль в кисти беспокоит? Может сжать руки в кулак? 2)Другая кисть беспокоит? И или другие суставы? 3)Есть и или было отек, краснота (увеличение объема) сустава? 4)Прикрепите пож-та фото кистей, на одном изображении 2 кисти.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С декабря прошлого года беспокоят боли в правом плечевом суставе. 2 года назад был перелом лучезапястного сустава на этой же руке. Выраженная ночная боль (не могу спать на этом боку, просыпаюсь от боли).Боль и резкое ограничение движений при подъеме руки вверх и при попытке...
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций. Укажите дату МРТ. Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание. По ссылке пишет "доступ заблокирован".
Боли в коленях
9 ответовБеспокоят боли с 2015 года. Проходила лечение в больнице, пропивала курс "Мовалиса" (ставили диагноз "Синовит коленных суставов" по рез-там УЗИ). После лечения были улучшения, но потом снова появились боли и "хрусты" при разгибании коленей. Обращалась повторно к врачу в 2018...
Здравствуйте. На основании данных жалоб и Узи,ваша проблема поддается контролю, если подойти к ней с позиции доказательной ортопедии.1)Хондромаляция мыщелков бедренных костей это размягчение, истончение и локальное разрушение гиалинового хряща в зонах, которые испытывают наибольшую нагрузку при ходьбе и сгибании ног.Хруст это прямое следствие неровности контуров хрящевой ткани.2) Утренняя боль после нахождения с согнутыми ногами возникает из за статического сдавления поврежденных участков хряща и ухудшения его питания (хрящ питается только во время движения за счет синовиальной жидкости). Боль после активности указывает на то, что механическая нагрузка на мыщелки сейчас превышает их амортизационную способност. На УЗИ данный момент у вас нет синовита, связки и мениски целы. Это значит, что острой воспалительной катастрофы нет, и у вас есть время планомерно заняться лечением.Для подбора точного лечения ортопеду необходимо знать степень хондромаляции (от 1 до 4) по МРТ.Она покажет точную глубину трещин в хряще и состояние кости под ним.На счет - Дона, Терафлекс, Пиаскледин)?Эти препараты имеют накопительный эффект и не способны физически восстановить уже истонченный и растрескавшийся хрящ. Они могут лишь временно снизить воспаление, но при осевых нагрузках боль возвращается, если не устранен биомеханический дефект.В таких случаях целесообразно ограничить глубокие приседания, сильно согнутыми ногами, прыжки, бег по твердым поверхностям и частый подъем/спуск по лестницам.Изометрические (без движения в суставе) упражнения на четырехглавую мышцу бедра Например, напряжение мышцы бедра в положении лежа с прямой ногой.НПВС при боля Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом . Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.
Добрый день! Во время бега (9 мая) заболело бедро, поставили диагноз разрыв мышц левого бедра, 28 мая сделала мрт. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костнотравматических изменений не определяется. Кортикальный слой визуализируемых...
Здравствуйте! Учитывая жаобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то имеем дело с частичным повреждением квадратной мышцы бедра,прямой мышцы бедра и образованием гематомы. Причина: физические перегрузки В таких случаях обычно рекомендуют : - ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром. -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -Гепариновая мазь местно 2-3 раза в день -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний Если возникнет отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии . Это может потребовать назначения антибактериальной терапии пункции и вскрытия гематомы. Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма плеча
7 ответовВ полости плечевого и акромиально-ключичного суставов определяется незначительное количество выпота. Структура выпота однородная, контуры капсулы сустава четкие. Структура костной ткани по STIR достаточно однородная. Суставная щель плечевого сустава равномерная, признаков...
Здравствуйте. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Если травма была в декабре и до сих пор сохраняется болевой синдром, назначают курс более интенсивного лечения. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5 Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др. Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект. Гормоны применять не рекомендую.
Добрый день! Хочу обратиться за помощью в лечении! Мне 48, мужчина, вес 65кг. Оступился, заболел сустав правого колена. Сделал МРТ: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и PD в трех проекциях с жироподавлением: Костно-травматических изменений не определяется. В полости...
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/VUyK5biMnqtDiQ Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Желательно сделать этой зимой. Операция не сложная.
Очень болит рука.
1 ответТравмировала руку МРТ показало При МРТ исследовании правого плечевого сустава костной деструкции не определяется. Структура сочленяющихся костей не изменена. Субхондральный отек в каудмльных отделах головки плечевой кости за счет хондромаляции. Утолщение и отек нижней...
Здравствуйте. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Аркоксиа вместо Ибупрофена. Ибупрофен слаб. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. П.С. Внутрисуставные уколы - это врачебные процедуры. Без них справиться вряд ли получится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль под коленом
12 ответовДоброго дня, уважаемым докторам! 19.05.25 г. я сделала артроскопию на оба колена /менискэктомия/, было удалено 15 % от задних менисков, разрыв был по типу ручки лейки. На данный момент колени заживают, а вот под коленками периодически беспокоит боль после ходьбы даже...
Здравствуйте Елена! Причин такого рода болей может быть несколько. Ваши рассуждения про покой и нагрузки верны. После длительного покоя возобновление нагрузок могут на начальных этапах провоцировать появление болей. В такой ситуации назначают ношение артеза полужесткого на 2-3 недели или бинтование эластичным бинтом. физиолечение (фонофорез с гидрокортизоном). Иногда подобного рода боли возникают после частичной резекции медиального мениска в области заднего рога из-за особенности инервации данной зоны. Для уменьшения болей назначают обычно: - Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день - Компресс с димексидом на коленный сустав: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней. - УВТ (ударноволновая терапия) №3-5 с интервалом 7 дней Иногда, при сохранении болей в течении месяца или более выполняется однократно блокада в область "гусиной лапки" с дипроспаном (кеналогом, флостероном, дипрометой) с 2х сторон