Что вас беспокоит?
Боль под коленом
Доброго дня, уважаемым докторам! 19.05.25 г. я сделала артроскопию на оба колена /менискэктомия/, было удалено 15 % от задних менисков, разрыв был по типу ручки лейки. На данный момент колени заживают, а вот под коленками периодически беспокоит боль после ходьбы даже непродолжительной, т.е болит даже от того, что я походила по дому туда сюда. Понимаю, что это от перегрузки болят сухожилия, и стараюсь соблюдать покой, вообще практически не хожу, но приходится засыпать с обезболами. Ревмафактор у меня в норме, артроза тоже нет, так как делала рентген и МРТ, хрящи целые. УЗИ вен в норме До операции долго соблюдала относительный покой - почти 3 месяца, так как меня лечили не правильно, не было МРТ и врачи выписывали лечение, которое не помогало. Но периодически хоть немного все равно я двигалась, например ходила на физо, на уколы, по дому ходила, на детскую площадку возле дома. Не ходила только больше 300-400 метров от дома. Раньше до этой проблемы с менисками я много двигалась и ходила, гуляла, никогда не было проблем с суставами. Могло ли повлиять на мое состояние с перегрузом сухожилий такой продолжительный малоподвижный образ жизни до операции, что теперь после операции болят сухожилия под коленями? Есть ли надежда, что боль пройдет по мере заживления коленей после операции или это состояние требует серьезного лечения? МРТ прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте Елена!
Причин такого рода болей может быть несколько. Ваши рассуждения про покой и нагрузки верны. После длительного покоя возобновление нагрузок могут на начальных этапах провоцировать появление болей. В такой ситуации назначают ношение артеза полужесткого на 2-3 недели или бинтование эластичным бинтом. физиолечение (фонофорез с гидрокортизоном). Иногда подобного рода боли возникают после частичной резекции медиального мениска в области заднего рога из-за особенности инервации данной зоны. Для уменьшения болей назначают обычно:
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом на коленный сустав: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- УВТ (ударноволновая терапия) №3-5 с интервалом 7 дней
Иногда, при сохранении болей в течении месяца или более выполняется однократно блокада в область "гусиной лапки" с дипроспаном (кеналогом, флостероном, дипрометой) с 2х сторон
Евгений Анатольевич, т.е. боли под коленом могут ещё сохраняться до месяца?
Покой периодически соблюдаю, только все равно болит. А если блокада, то именно по бокам? Не под колено в сухожилия?
Нет, не под колено. Можно пройти ударно-волновую терапию, компрессы. Постепенно утихнут
Евгений Анатольевич, а ударно-волновую терапию проводить после снятия швов или можно уже сразу сейчас?
Лучше через 5-7 дней в случае если боли не утихнут
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приема
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
После операции менискэктомии прошло слишком мало времени.
В этот период болевой синдром в коленном суставе это нормально.
Болезненность при этом может присутствовать в течение 2-3 месяцев .
За этот период произойдет восстановление поврежденных структур во время операции и восстановится мышечный баланс.
После такой операции рекомендуется :
-Иммобилизация в ортезе до 2 месяцев ,ограничение осевых нагрузок при болях
-Прием НПВС ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
- физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-При выраженном синовите выполнение пункции
-Можно попробовать через 4-6 недель с момента операции
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Расул Маденядович, добрый день.
Гиалурон и prp, через 4-6 недель после операции?
Странно, что я спрашивала об этом у врача, который оперировал, он сказал, что мне это не обязательно.
Эти процедуры имеют побочные действия?
Гиалурон и prp, через 4-6 недель после операции?
Странно, что я спрашивала об этом у врача, который оперировал, он сказал, что мне это не обязательно.
Эти процедуры имеют побочные действия?
-в стандарты лечения после артроскопических операции эти процедуры не входят.Но после них восстановление происходит быстрее и лучше.
Если провести их правильно,то побочного эффекта не будет
Расул Маденядович, поняла. А с каким интервалом во времени их делать?
Сначала PRP. 1 процедура в 7-10 дней- 3 процедуры. После можно ввести гиалуронку ,через 2-3 недели после рrp
Расул Маденядович, что вы думаете на счёт приема коллагена морского 2 типа /Эвалар/ для суставов в капсулах и Хонда МСМ /Хондроитин, Глюкозамин/ ? Стоит ли принимать такие БАДы и сколько раз в год? Несут ли они какую-либо пользу суставам и хрящам?
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20181 ответ
- 23 Сентября 20192 ответа
- 12 Января 20201 ответ