Частичный разрыв надостной мышцы и SLAP-1

С декабря прошлого года беспокоят боли в правом плечевом суставе. 2 года назад был перелом лучезапястного сустава на этой же руке. Выраженная ночная боль (не могу спать на этом боку, просыпаюсь от боли).Боль и резкое ограничение движений при подъеме руки вверх и при попытке завести руку за спину. Принимала противовоспалительные таблетки.Прошла курс физиотерапии и ЛФК.Прошла курс УВТ (ударно-волновой терапии). Значительного облегчения нет, ночные боли сохраняются. Заключение по МРТ: МР данные лигаментоза с признаками частичного интерстициального повреждения средней плечелопаточной связки. Тендинит сухожилия надостной мышцы с признаками парциального продольного повреждения. Дегенеративные изменения фиброзно-хрящевой губы с признаками «застарелого» повреждения по типу SLAP-1. Омартроз 1-ст. Артроз АСК 2-ст. Умеренный теносиновит сухожилия длинной головки бицепса. Малый синовит, субакромиальный, субдельтовидный бурсит. Если ЛФК, УВТ и физиотерапия не помогли снять ночную боль и вернуть подвижность, означает ли это, что консервативное лечение неэффективно и показана операция (артроскопия)?Имеет ли смысл в данном случае попробовать лечебную блокаду (с глюкокортикостероидами) или плазмолифтинг (PRP-терапию) в субакромиальное пространство для снятия бурсита и боли? Или при повреждении надостной мышцы и SLAP-1 это малоэффективно? Какова тактика лечения пациентов с такой картиной МРТ и неэффективностью базовой физиотерапии? Ссылка на скачивание снимков МРТ: https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/WRx9Tw8FNsEfMin