Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мужчину 66 лет беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с локализацией по левой стороне до коленного сустава. Делали МРТ, в заключении указано: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи дисков L2-L5,...
По мрт есть грыжа и протрузия небольших размеров, но с воздействием на нервные корешки и с их касанием, что может проявляться болевым синдромом в нижних конечностях. При недостаточной эффективности нпвс и миорелаксанта к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней. Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют, можно проконсультироваться по поводу выполнения блокады с нейрохирургом. Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет). Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба. Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Грыжи поясничного отдела
1 ответДобрый день,имеются грыжи поясничного отдела .Примерно месяц назад заболела нога,перестали подниматься пальцы на ногах.Боли нет.Делал капельницы,уколы.Улучшения нет,пропала мыщца на голени.Нейрохирург настаивает на операции.Как можно ее избежать,помогите пожалуйста! МРТ 2024...
Здравствуйте. По вашим жалобам можно сделать вывод, что у вас периферический парез стопы, амиотрофии мышц голени, за короткий период времени происходит инвалидизация. На исследовании у вас 2 грыжи с секвестрами: L4/L5 0,7 см с каудальной миграцией - секвестром (кусочек грыжи не просто выпирает в канал спинного мозга, но еще и уходит немного вниз в сторону крестца) и давит на дуральный мешок и правый корешок L5; И ещё грыжа L5/S1 0,6см с каудальной миграцией - секвестром на 0,5см на фоне ретролистеза тела L5 позвонка. Вы можете ещё потянуть время, но чем дольше секвестр давит на корешок нерва, тем больше будет развиваться слабость в ноге и будет худеть (сохнуть) мышцы ноги. Можно принимать сосудистую, протекторную, противоотечную терапию: Маннит 200.0 + 8 мг дексаметазона в/в кап. 3 дня, Цитофлавин 10.0 + 200.0 физ.р-ра в/в кап. 10 дней, Комбилипен 2.0 в/м 10 дней, Ипидакрин 1,5% в/м 10 дней, Ксефокам 8 мг в/м 7-10 дней под прикрытием желудка омепразолом 20 мг натощак. Но обратите внимание, у вас прямые показания к оперативному вмешательству, не затягивайте.
Межпозвоночные грыжи
1 ответДобрый день, подскажите пожалуйста. На текущий момент прохожу службу. С июня месяца сильно начала болеть спина с онемением левой ноги и волочением. Был направлен на МРТ показало две межпозвоночные грыжи, обе по 0.6мм. После прохождения лечения (которое длилось более 2месяцев)...
Здравствуйте!На данный момент категория В -ограничено пригодный, а далее решит комиссия после оперативного вмешательства реабилитация 6 мес По лечению: По лечению: т рикотиб 1 т 90 мг -1 р в день 7 дней ,на 8 день рикотиб1 т 60 -1 р в день 7 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне предстоит КС через 2 недели, решается вопрос со спинальной анастезией или с общим наркозом , у меня диагноз: грыжи дисков L4/L5 до 5 мм, L5/S1 до 7,2 мм, стеноз позвоночного канала. Думает анастезиолог. Хочу получить мнение еще. Прикреплю заключение МРТ
Здравствуйте. С позиций доказательной медицины плановое кесарево сечение предпочтительнее проводить под спинальной анестезией, так как она safer для матери и ребенка, сохраняет сознание и снижает риски аспирации. Однако в вашем случае данные МРТ вносят существенные коррективы. На МРТ выявлены крупные грыжи дисков (до 7,2 мм) с компрессией дурального мешка и критическим стенозом позвоночного канала на уровне L5-S1 (сагиттальный размер 6 мм, тип С по Schizas), а также ретролистез и сколиоз 2-й степени. С точки зрения анестезиологии, наличие окклюзивного стеноза и объемных образований в позвоночном канале на уровнях L4-L5 и L5-S1 является серьезным фактором риска. Выполнение спинальной пункции на этих уровнях технически опасно из-за вероятности травматизации нервных корешков и конского хвоста смещенным диском. Кроме того, введение местного анестетика в стенозированный канал может привести к его неравномерному распределению, что чревато тотальным спинальным блоком и тяжелыми неврологическими осложнениями. Попытка сделать пункцию выше (например, на уровне L3-L4) также затруднена из-за искривления позвоночника и может быть неэффективной или травматичной. Таким образом, несмотря на то, что спинальная анестезия является золотым стандартом в акушерстве, в вашей клинической ситуации она сопряжена с высоким риском неврологического дефицита. С позиций доказательной медицины при отсутствии безопасного доступа к эпидуральному или субарахноидальному пространству выбор в пользу общего наркоза является наиболее рациональным и безопасным решением для предотвращения необратимых повреждений позвоночника и нервов. Окончательное решение остается за анестезиологом, но ваши МР-данные объективно аргументируют в пользу общей анестезии.
Перелом позвонка L1
33 ответаБолела спина, лечили спину, острая боль , лежу уже 4 недели, свозили на МРТ пояснично крестцового отдела. Перелом позвонка L1, подозрение на метастазы в позвонке.
Здравствуйте! По результатам МРТ есть подозрение на метастатическое поражение позвоночника. В подобном случае требуется полное обследование для поиска первичного очага. Для этого выполняется: КТ грудной клетки, КТ брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, маммографию или УЗИ молочных желез, ЭГДС, колоноскопию. Далее решается вопрос о гистологической верификации образования (либо первичного очага,если он будет найден, либо очага кости). Затем онкоконсилиумом принимается решение о дальнейшей выработке тактики лечения с учетом гистологического типа опухоли, сопутствующих патологий пациента и общего статуса.
Добрый вечер! Уже месяц беспокоит спина, проставила Ларигаму и Элокс, немного стало легче, но все равно болит, сделала МРТ : Подробное описание результатов проведенного исследования: На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной...
Здравствуйте! Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4.местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Если на фоне лечения, боли будут сохраняться, то начните прием Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня. В случае неэффективности консервативного лечения, необходима консультация нейрохирурга с целью определения дальнейшей тактики лечения. Выздоравливайте!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, подскажите советом. На момент осмотра у мамы 54 года врачом выявлены изменения в телах позвонков L1, L2, L3, S1 (mts?, миелома?), а выявлены также дорзальные грыжи дисков. Не хочется верить в этот страшный диагноз. Записаны на пункцию, но она ещё не скоро....
В общем анализе крови нет ничего критичного, по описанию заключения есть данные за очаговые изменения и стеноз, но по данному заключению никак нельзя сделать вывод о том, что это миелома или метастаз. Для начала нужно обратиться в онкодиспансер и выполнить пересмотр диска, если будут подозрения в отношении метастазирования назначат дообследование -мскт/остеосцинтиграфию или пэт-кт. Так же и с миеломой. После решается вопрос о пункционной биопсии.
Грыжи позвоночника
8 ответовДобрый день! Сыну 33 года, часто болит спина, часто бывают судороги в икрах по ночам, не может долго стоять, сразу ноет поясница. Несколько раз в течение 2 лет ходил к неврологам, кололи мавалис и т.д. Сделали МРТ:шейный отдел:межпозвонковых остеохондроз, задняя левомедианная...
По МРТ шейного и грудного отдела позвоночника изменения не критичны. При обострении можно получить отсрочку на период лечения. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника пока не вижу.
По результатам МРТ
2 ответаНа серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела в трех проекциях лордоз выпрямлен. Ретролистез тела L4 позвонка до 0,5см. Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1 снижена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2ВИ снижены, высота от остальных дисков исследуемой...
Здравствуйте. По мрт выраженный остеохондроз , осложнённый грыжами. Что беспокоит , какое лечение проходили уже?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по результатам мрт
2 ответаСходила сегодня на мрт - нужны комментарии специалиста по результатам. Насколько все плохо и что с этим делать. Грудной отдел Заключение: МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз, артроз реберно- позвонковых суставов. Признаки...
Здравствуйте. По результатам МРТ грудного отдела позвоночника выявлен спондилоартроз и артроз реберно-позвонковых суставов. Это не критично, но может обыбсрятся и давать боль при переохлаждении, длительном вынужденном положении. Поэтому делать периодичекси гимнастику. Выявленные гемангиомы в грудном отделе не достоверны, если уточнять диагноз, надо делать мскт отдела. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания. В грудном отделе позвоночника есть грыжа, но она не сдавливает корешки, но сдавливает позвоночный канал, тут надо понимать есть ли у вас иррадиация болей в ноги и онемение в ногах. Такде в пояснчином отделе есть гемангиома, но про них я писала выше В шейном отделе тоже есть грыжа, еоторая корешки не сдавливает, но идет в сторону спинно-мозгового канала, но при этом в описании спинной мозг не задет. Все ищменения не жизнеурожающие. По поводу грыж в поясничном отделе необходимо ношение корсета, но не более 2-3 часов на период физических нагрузок для профилактики увеличения грыжи. Надо заниматься, чтобы укрепить собственный мышечный корсет, это будет профилактика обострений.