Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
8 ответовБабушка 91 год, чрезвертельный перелом бедра. Забрали домой. Из рекомендаций только обезболивание. Помогите разобраться: 1. Через какое время можно садиться? На какое время? 2. Сколько будет сохраняться болевой синдром? 3. Нужен ли матрац противопролежневый? 4. Лежать...
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос. Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту. Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений. Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение. Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д) Рекомендации вам: -наблюдение у травматолога по м/ж -борьба с пролежнями : использование противопролежневого матраса ;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках -борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких -Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок) -Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней) Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков. Всего самого наилучшего
Перелом шейки бедра
10 ответовПерелом шейки бедра. Прошло 6 недель. Сделали свежий ренген, подскажите пожалуйста формируется ли ложный сустав? Можно ли вставать на больную ногу? Мучают сильные боли ( когда обычно проходит боль ? Можно ли будет ходить без операции? Если делать операцию по замене тс (...
Здравствуйте! Давайте по порядку. - Формируется ли ложный сустав? - да, формируется, уже сформирован практически: края места перелома шейки сглажены, произошла ретракция диафиза бедра наверх. Только вот на что реально влияет это образование ложного сустава для пациента я не знаю. Опороспособность на ногу в результате формирвоания ложного сустава не восстановится. - Можно ли вставать на больную ногу? Вставать на НОГИ можно, но опороспособность на травмированную ногу не восстановится. Максимум - процентов 20, да и то не у всех. - Мучают сильные боли ( когда обычно проходит боль ? Это ситуация с клоторой нужно что-то решать. Для обезболивания рекомендуют мультимодальную аналгезию (то есть сочетания препаратов разных групп) - препараты НПВС, при необходимости можно обсудить назначение опиоидных препаратов - в виде таблеток, пластырей, уколов. Также можно обсудить назначение антидепрессантов, нейромодуляторов (габапентин, прегабалин, амитриптиллин - тут нужно обсуждать с неврологом) - Можно ли будет ходить без операции? Без операции опора на ногу не востановится. молжно ходить с ходунками с опорой на здоровую ногу. - Если делать операцию по замене тс ( делают ли её Если у человека 1 почка). само по себе отсутствие почки не является аболютным противопоказанием. Сейчас тактика лечения таких переломов у пожилых максимально оперативная - то есть операции делают. Нужно оценить риски, компенсировать все нарушения и, самое главное, пациентка сама должна быть настроена на успех лечения и раннюю активизацию. Удачи вам и терпения!
Перелом наружной лодыжки
12 ответовПочему не срастается перелом спустя 2.5 месяца иммобилизации, нога загипсована под углом, нужна ли операция?
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед 🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы 🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки 🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу 🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом мыщелкп
1 ответЗдравствуйте. В результате ДТП у меня перелом нижней челюсти и отрыв мещелка. Перелом более-менее срастается. А мыщелок ушёл на 8 мм. Врач рекомендует делать операцию. Какие последствия если её не сделать.
Здравствуйте! Последствия могут быть в виде формирования ложного сустава, что приведет к нарушению прикуса и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Правильное срастание перелома
4 ответаЗдравствуйте!Осенью получил диафизарный перелом бедра,21.10.21 поставили стержень,16.12.21 удалили блокирующий винт для динамизации. На свежих снимках от 13.01.22 мне не нравится как сопоставлены кости,и в положении сгиба ноги, профиль бёдра немного скругляется. Правильно ли...
Правильно ли срастается перелом? Да, перелом срастается с допустимым смещением на ширину кортикального слоя кости. Это вполне приемлемо. Костная мозоль для 3-х мес хорошо выражена. Все идет, как нужно. Стоит переживать за такую форму бедра? Абсолютно нет. Форма бедра сейчас может быть визуально изменена абсолютно не из-за смещения на ширину кортикального слоя, а из-за активного формирования периостальной костной мозоли и отека в области сращения. Это абсолютно нормально. Такая же форма бедра была бы и без этого минимального смещения. Форма бедра полностью восстановится только примерно через год-полтора, когда завершится последняя (третья) стадия консолидации - ремоделирование. То есть после сращения и удаления стержня, организму еще нужно более года, чтобы восстановить изначальную форму кости и удалить избыточную костную мозоль. Только после этого форма бедра приобретет полностью правильную форму. В общем, все хорошо и грех жаловаться. )
Перелом отростка L2
9 ответовЗдравствуйте! В конце декабря упала на улице. Почувствовала боль в спине на КТ перелом отростка позвоночника L2. Из назначении обезболивающие, карсет и постельный режим. Все соблюдала. Сделала повторно КТ перелом не срастается. Сохраняется болевой синдром, болит сильно, даже...
Добрый день. МРТ очень малоинформативна при оценке костной ткани, поэтому для диагностики переломов это метод не используется. Переломы поперечных отростков хирургически не лечатся, только консервативное лечение - ношение корсета, обезболивание, ограничение физической нагрузки. Боль в ноге с переломом поперечного отростка не связана. Одной из возможных причин может быть грыжа диска, выявленная при МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 15.01.17 г. моя дочь (20.01.2000 г.р.) попала в больницу по скорой после падения с 4 этажа (кататравма) с множественными переломами в том числе и с переломом бедренной кости со смещением. Была операция МОС левой бедренной кости титановым гвоздем, без наружной...
Здравствуйте! Подозрение на формирование ложного сустава должно быть либо подтверждено, либо опровергнуто документально лучевой диагностикой. При наличии металла - либо рентген, либо КТ в нужном режиме. Алгоритм действий будет по результатам снимков.
Не срастается перелом бедра
1 ответмне делали отстеосинтез (интрамедуллярный) 7,5 месяцев назад кость не срастался течение 6 месяцев приняли таблетки алендроновой кислоты сейчас есть мозоль но есть щель между отломками как мне быть заново операцию сделать или что то еще
Здравствуйте. Представьте фотографии последних рентгенограмм.. Без них выдать рекомендации просто невозможно.
Перелом шейки бедра
9 ответовЗдравствуйте! Маме 82 года,28 декабря 2018 года упала и сломала шейку бедра.В течении 10 дней находилась в станционаре с диагнозом "Аваскулярный субкапитальный медиальный перелом шейки бедра со смещением".Хочу узнать,может ли она уже начать учиться ходить? Она садится на...
Здравствуйте, да начинать ходить можно, но с поддержкой и с дозированной безболевой нагрузкой на ногу. При переломах шейки бедра и пожилых пациентов, у кого операция не проводилась, показана ранняя активизация, по мере стихания боли.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
2 ответаДоброй ночи. У отца перелом шейки бедра. Приниает трамадол 2 разив сутки по 100 мг, феназепам на ночь. Орет уже через 3 часа почле приема трамадола чтобы ему дали обезбаливающее. Скажите пожалуйста можно ли давать ибупрофен, парацетамол и сколько должно пройти времени после...
Добрый день. Почему трамадол может не работать достаточно или недолго? 100 мг трамадола 2 раза в сутки это стандартная стартовая доза, но при такой тяжелой боли она может быть недостаточной. Максимальная суточная доза 400 мг. Индивидуальная чувствительность: У некоторых людей метаболизм трамадола очень быстрый, и его действие заканчивается раньше. Трамадол относится к слабым опиоидам. При острой костной боли может требоваться более сильный анальгетик или комбинация препаратов. Можно ли добавлять ибупрофен или парацетамол? Да, в таких случаях это часто используется Ваша главная задача связаться с лечащим врачом в стационаре и согласовать коррекцию обезболивания