
Терапевт, Невролог, Детский невролог
Здравствуйте.
По предоставленному МРТ грудного отдела позвоночника обнаружен гидроторакс -скопление жидкости в плевральной полости с двух сторон. Это может давать боль на вдохе и выдохе, при кашле
Нужен осмотр терапевта и дообследование для исключения сердечной недостаточности, нарушения работы печени и почек.
Если есть одышка, ощущение недостаточности вдоха, то нужен вызов СМП.
Также протрузия между 9-10 грудными позвонками давит на правый спинномозговой нерв, что может давать боль.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.
Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
Субфебрильная температура может быть от гидроторакса.