Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Мне 71 год и диагноз: С61 сТ2сN1MO 4 стадия. Мне назначена гормонотерапия. Первый укол поставили Бусерелин 3.75, а последующие трипторелин 3.75. Нормально ли это, можно ли производить смену препарата в процессе терапии? И какой из вышеуказанных препаратов...
Здравствуйте Да, замена возможна и совершенно безопасна. Оба указанных препарата равноэффективны
Добрый день. Планируем с супругой детей, нахожусь на терапии тестостерона 250мг в неделю. Сдал спермограмму, она видимо не очень. Для зачатия есть варианты не прекращать тестостерон или нужно все прекратить и заняться улучшением Спермограммы? Если да то как, хгч и примур?
Здравствуйте! Описанная картина характерная для отсутствия сперматозоидов в эякуляте. На ГЗТ тестостероном - это вполне ожидаемая картина. Если (в похожих случаях) не было изначального повреждения яичек, то зачать на фоне инъекций тестостерона возможно при помощи добавления таких препаратов как ХГЧ, Гонал Ф(примапур). Восстановление спермограммы после длительного использования тестостерона - не быстрый процесс. Может понадобится от 3 до 12 мес. В среднем 6 мес. Доза тестостерон 250 мг в неделю является выше физиологической. Скорее всего на такой дозе тестостерон и эстрадиол выше референсов. Если добавлять стимуляцию при помощи ХГЧ, то тестостерон и эстрадиол станут еще выше. Из-за этого, обычно в таких случай при добавлении ХГЧ уменьшают дозу тестостерона или вообще отменяют тестостерон ( так как при сохранных яичках ХГЧ будет повышать тестостерон и не нужно будет извне колоть). В спермограмме много лейкоцитов. Желательно сдать бак посев эякулята для выявления вероятной инфекции. Так же можно сдать мазок на ПЦР 12(13). После выявления вероятной инфекции ее нужно пролечить в похожих ситуациях. Добавление ХГЧ соло улучшает спермограмму, однако схема ХГЧ + фоллитропин альфа гораздо эффективнее. Схема с ХГЧ соло: ХГЧ 2000МЕ в понедельник, 2000МЕ в четверг - 3-6мес Схема ХГЧ+Гонал Ф: ХГЧ 1500МЕ в понедельник, 1500МЕ в четверг внутримышечно 3-6мес + Гонал Ф(примапур) 150 МЕ 1 инъекция в понедельник, 1 инъекция в четверг подкожно. Эта стимуляция при сохранной функции яичек и без экзогенного тестостерона сделает хорошие уровни тестостерона. Скорее всего в подобной ситуации не нужно будет колоть тестостерон. Через 2-3 недели контроль общего тестостерона, эстрадиола, пролактина для того, чтобы понять нужно ли подключать анастрозол. Очень часто нужно корректировать уровень эстрадиола на фоне ХГЧ. Будет понятнее как яички отвечают на стимуляцию. Повторную спермограмму стоит смотреть не ранее 3 мес. Нужно минимизировать алкоголь, курение, перегрев/сауны В похожих ситуациях стоит пить витамины группы В (комбилипен 1 таб в сутки) и фолиевую кислоту 400мкг в сутки. Через 3 мес, после повторной спермограммы будет понятнее хватает ли этой стимуляции яичек.
Проблемы с прямой после лучевой терапии
16 ответовПосле лучевой терапии (онкология простат) 8 дней боли при опорожнении, запор,анальный зуд. Применяю свечи метилоциурил, вчера стало вроде лучше добавил маз+ь Гепатромбин Г. Сегодня опять все обостилось.
посмотрите на самый верх экрана,выше названия самого сайта-"сообщения"
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначении терапии
21 ответДобрый день! У меня гипертония, порок аортального клапана(врождённый). Сегодня ходил на консультацию к кардиологу плановую, понятно назначили всякие лаборатные исследования, но ещё поменяли терапию по гипертонии, назначили вечером амлодипин 10 мг и верапамил по 40 мг утром и...
Верапамил я бы не стала рекомендовать
Замена терапии
25 ответовДобрый день! Хотелось бы услышать Ваше мнение насчёт смены терапии и отмены плавится. Мужчина 65 лет, в 2020 году перенёс инфаркт, с установкой стентов, через три месяца рестеноз одного из стентов. Назначено:плавикс, аспирин, липопрайм 20,отрио 10,дилтиазем ретард 180 утром и...
Смысл такого радикального снижения активности терапии не ясны. Особенно не ясно с гиполипидемической терапией. Все же покажите данные.
Помогите пожалуйста разобратся, что можно а что нельзя есть при лучевой терапии анального канала. Можно ли готовить пищу на электрическом гриле без масла. В интернете везде все по разному написано. Какому столу нужно придерживатся? И можно ли когда нет лучевой терапии чуть...
Да, эспумизан как раз препарат для уменьшения газообразования. Хлеб можно заменить хлебцами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мышечный спазм после лучевой терапии
12 ответовУ меня обострение с метастазами в кости L3 и печень. Провели 5 сеансов лучевой терапии без фосфанатов. Готовлюсь на химиотерапию. Сейчас боли продолжаются. Препараты: трамадол 1т 3 раза в день, Габапентин 1капс 3 раза в день. После сна мучаюсь мышечными спазмами правой ноги.
Здравствуйте! В таких случаях увеличивают дозировку габапентина до 2х капс 3 раза в день, прибавляя постепенно по 1 капсуле к каждому приему каждый день. Либо меняют габапентин на препарат сильнее, например, прегабалин 150 мг 1 капс 2 р/д на 1 месяц(но более месяца не рекомендуется принимать,тк препарат может вызывать лекарственную зависимость).
Отмена гормональной терапии
1 ответМне 53 года, с 6 лет имею такие диагнозы как: Гипофизарный нанизм, Пангипопитуитаризм, Соматотропная недостаточность, Гипотиреоз, Гипокортицизм, Гипогонодизм, Гиперпролактинемия. Всю жизнь на гормональной терапии. В 16 лет начался менструальный цикл на фоне приёма Регивидона....
Добрый день! Вы можете спокойно оставаться на фемостон 1/5
Коррекция антикоагулянтной терапии
7 ответовДобрый день. Появилась кровь в моче. В ОАМ эритроциты. По УЗИ почек обнаружен камень в левой почке 9 мм. Других симптомов нет. Уролог назначил КТ с контрастом и консультацию с кардиологом по поводу коррекции антикоагулянтной терапии. Можно ли снизить дозу ксарелто или на...
Здравствуйте, Елена. Если пароксизмов фибрилляции давно не было, то можете отменить ксарелто. С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возможность терапии GLP-1
11 ответовДобрый день! Мне 33 года, рост 152 см, вес на данный момент 70 кг. По всем калькуляторам ИМТ уже 30, что соответствует первой стадии ожирения. Есть АИТ, но никакой медикаментозной терапии не назначено. В январе была травма колена, из-за которой сильно ограничено движение,...
Дарья, добрый вечер! 🌿 ИМТ составляет около 30,3 кг/м². Это соответствует ожирению 1 степени. При таких показателях медикаментозная терапия препаратами семаглутида или тирзепатида действительно может рассматриваться. Важно понимать, что препарат не заменяет коррекцию питания и физическую активность. Он в первую очередь помогает контролировать аппетит и соблюдать необходимый дефицит калорий. Если питание не будет скорректировано, а двигательная активность будет полностью отсутствовать, снижение веса может быть менее выраженным, а также возрастает риск потери мышечной массы. В Вашей ситуации физическую нагрузку, конечно, необходимо подбирать с учётом состояния колена и разрешённых Вам упражнений. Перед началом терапии необходимо исключить противопоказания. Оценивают: бх крови (алтсаст, билирубин, креатинин, амилаза, липазасглбкоза); УЗИ органов брюшной полости; УЗИ щитовидной железы; биоимпедансометрию для оценки состава тела. При УЗИ щитовидной железы также важно исключить наличие подозрительных узловых образований. Если будет выявлен узел, в зависимости от его характеристик может потребоваться анализ крови на кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щитовидной железы, который является противопоказанием к ткрапии. Биоимпедансометрия в Вашем случае тоже будет полезна. Она позволит оценить количество жировой и мышечной ткани и на основании этих данных индивидуально рассчитать КБЖУ, конкретео для вашего организма, не по онлайн калькуляторам. Особенно важно определить необходимое количество белка, чтобы на фоне снижения веса максимально сохранить мышечную массу и преимущественно снижать именно жировую ткань. Поэтому в целом такая терапия возможна