Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в левом КС
6 ответовДва месяца назад впервые столкнулся с болью в левом коленном суставе после игры в настольный теннис. Со временем боль не прошла, обратился на очный прием к травматологу-ортопеду. Врач поставил предварительный диагноз (дегенеративные изменения в мениске левого коленного...
Здравствуйте. Разберем ваши вопросы по порядку. 1. Внутрисуставные инъекции хронотрона и гиалджекта: целесообразность и альтернативы Хронотрон (хондроитин с глюкозамином в виде инъекций): Эти препараты используются для восстановления хрящевой ткани, уменьшения боли и улучшения функции сустава. Внутрисуставные инъекции могут быть эффективны, особенно при наличии дегенеративных изменений. Однако, есть и более бюджетные и менее инвазивные варианты: Физиотерапия и ЛФК: Улучшение мышечного корсета и подвижности. Оральные хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин в порошке или капсулах): исследования показывают, что при длительном приеме (месяцы) они могут помочь замедлить прогрессирование остеоартроза и снизить боль. Гиалуроновая кислота в виде инъекций: иногда назначается, если есть показания, но это более дорогостоящий метод. Гиалджект (гиалуроновая кислота): Использование для восстановления синовиальной жидкости, уменьшения трения и боли. Аналогичные препараты есть и в более бюджетных вариантах. В некоторых случаях, при ограниченном бюджете, можно рассмотреть лечение без инъекций, используя физиотерапию и медикаменты. Итак: Внутрисуставные инъекции — это один из методов, и они могут быть эффективными, но не являются обязательными. Альтернативные методы — это оральные хондропротекторы, физиотерапия, коррекция образа жизни и нагрузок. 2. Замена Артры (глюкозамин + хондроитин) на порошковый комплекс Да, это возможно и часто встречается. Глюкозамин и хондроитин в порошке — это те же вещества, что и в таблетках или капсулах, только в виде порошка. Главное — соблюдать рекомендуемую дозировку и принимать их регулярно, минимум 3-6 месяцев для оценки эффективности. Всего самого наилучшего!
Боль в левом боку
24 ответаДобрый вечер! Сегодня проснулась в 4 утра, от того, что стало сильно жарко, потом резко заболело в левом боку, также было урчание и озноб, также было отрыжка съеденной вечером селедкой солёной. Смерила температуру, была 36,4, давление 141 на 91, пульс 80. Сейчас очень сильно...
Здравствуйте, возможно это признаки начала вирусной инфекции. Повышение давление возможно после съеденной солёной еды. Ранее отмечали высокое давление? С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Боль в колене
6 ответовДобрый день! Уважаемые доктора, прошу помочь разобраться с заключением мрт простыми словами и подсказать в каком направлении начать лечение. Пациентке 70 лет, болит коленный сустав. Боль постоянная при ходьбе, в покое. Обезболивающие уколы не помогают. Ранее поставлен...
Здравствуйте, Наталия. Сейчас на первом месте неполный перелом задних отделов б\б кости. Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок. На рентгенограммах такие переломы не видны. В таких случаях обычно рекомендуют: - Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 - симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно - Компрессы с Димексидом - 10 дней. После снятия тутора переходят на ортез ORLETT DKN-203 или аналогичные, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава. После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра. Не исключаю что потребуется оперативное лечение (артроскопия) области некроза в диафизе в б\б кости. П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу. Отнеситесь серьезно. П.С. В связи с переломом позвонков и б\б кости рекомендую сделать денситометрию на предмет исключения остеопороза. С результатом денситометрии обратитесь к эндокринологом. При остеопорозе под угрозой шейка бедра, и, вообще, прогноз не благоприятный. Нужно лечить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колене
3 ответаДобрый день. После сильной физической нагрузки (приседания с гирями) появилась боль в нижней части колена при ходьбе. Хожу хромаю, упор получается больше на другую ногу. При сидении колено не болит, только при ходьбе.
Здравствуйте. Вы описываете симптомы повреждения мениска, но уточнить диагноз нужно на МРТ. Без МРТ точно утверждать ничего нельзя. Пока можно применять Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Показано ограничение нагрузки и бинтование сустава эластичным бинтом. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Боль в левом боку(с фото)
21 ответЗдравствуйте! Девушка, 27 лет. В последние три недели беспокоит боль в левом боку. Особенно после еды. Сейчас уже даже после чая. После приема ИПП натощак вроде немного прошло, но если поем что-то острое или кислое снова все возвращается. Ч уже устала пить ИПП по утрам и...
Здравствуйте, посмотрела протоколы исследований. По ФГДС ничего критичного: описан поверхностный гастродуоденит (визуальное покраснение слизистой) + заброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки. В желчном перегибы, перетяжка - это особенность строения желчного пузыря, но нарушены реологические свойства желчи (отсюда уплотнение стенок, сладж и заброс в желудок). В месте, на которое вы указываете, локализуется часть ободочной кишки. Неплохо бы еще сдать кровь (клинику и биохимию) для более полной картины. У вас стул не нарушен? Сколько по времени принимаете ИПП, удхк и антациды?
Боль в колене
4 ответаДва года назад при физической нагрузке появилась острая боль под коленной чашечкой, особенно при приседании и подъёме(при сгибании и разгибании) . Потом стихло и 4 месяца назад вновь всё началось. Сделал МРТ. У врача ещё не был.
Здравствуйте. На МРТ ничего критичного нет, за исключением импиджмента (ущемления) жирового тела. Но описан он как-то не уверенно - только отек. Отек может быть не признаком импиджмента, а реактивным отеком из-за воспаления в суставе, например, после перегрузки. В общем, есть специальные симптомы, которые травматолог проверяет очно, чтобы определить, есть или нет импиджмент. Если нет - консервативное лечение. Если есть - лучше сделать артроскопию, потому что консервативное лечение уберет воспаление и боль, но обострение снова будет. Я распишу примерную схему консервативного лечения, а Вы с травматологом очно определяйтесь. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно. Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колене
1 ответЗдравствуйте. После непродолжительного сидения, особенно когда нога без опоры находится, при вставании ощущение как будто коленная чашечка смещается и сильная боль. Делаю несколько шагов и всё проходит. Чаще с правой ногой Что это может быть.
здравствуйте, вам необходимо выполнить УЗИ коленных суставов либо МРТ. и с результатами обратиться к травматологу-ортопеду.
Боли в колене
2 ответаЗдравствуйте. Во время сна, при разгибании ноги был щелчок и начало болеть колено. Боль не острая, ноющая. В положении стоя и при ходьбе почти не ощущается. Больше выражена когда сидеть на корточках или управлении автомобилем. Ранее болей в колене не ощущал. Разве что было...
Можно лечить консервативно, но надежд, что задний рог медиального мениска срастется - маловато. Скорее всего, он будет медленно продолжать разрываться дальше и, когда дойдет до 3 ст по Stoller, уже по любому придется оперировать. При 3 ст сшить мениск удается редко и задний рог придется резецировать. Поэтому я бы рекомендовал в холодное время года планово сделать артроскопию, чтобы наложить швы мениска и жить спокойно дальше. Послное восстановление после артроскопии через 3 мес. Ходить можно через месяц. Если консервативно. 1. Однократная инъекция в коленный сустав Дипроспана на Лидокаине. Эта процедура полностью уберет воспаление и отек. 2. Введение в сустав одного из препаратов гиалуроновой кислоты. Например, Ферматрона, Синвискса или др. Гиалуроновая кислота законсервирует повреждение и будет стимулировать процессы регенерации. Но все равно надежды, что срастется призрачные. 3. Обязательно при ходьбе носить примерно такой бандаж https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html 4. Используйте мази НПВС. Таблетки и\или уколы внутримышечно не окажут существенного эффекта. Эффект от их применения уступает потенциальному вреду от побочного действия. Поэтому не рекомендую. Введение препаратов непосредственно в сустав оправданно клинической практикой и входит в протоколы лечения. 5. После гиалуроновой кислоты примерно через месяц можно еще провести курс PRP терапии. Она то же стимулирует регенерацию.
Боли в левом боку
13 ответовДобрый день. Болит в левом боку, боль ноющая иногда режущая, тошнота.Боль постоянная, усиливается после приёма пищи. Алкоголь не употребляю, не курю. Сдала анализ общий на кровь и на биохимическое исследование крови (анализы прилагаю.),также сделала УЗИ брюшной...
добрый день наблюдается сладж синдром из-за дискинезии желчевыводящих путей, как следствие явления холецисто панкреатита. панкреатит пока не сильно выраженный учитывая биохимию крови. здесь нужно начать скорее принимать спазмолитики такие как дюспаталин 200 мг 2 р/д за полчаса до еды курсом 1 мес, можно добавить еще ингибитор протонной помпы нольпаза 20 мг за полчаса до еды 2 нед - первые несколько дней, а затем как боль подстихнет можно добавить желчегонное урсосан 250 мг на ночь 1 неделю, далее увеличивать дозу до 10 мг на кг веса и принимать около 3х месяцев с последующим контролем УЗИ. в идеале еще сделать фгдс посмотреть нет ли эрозивно язвенных поражений желудка, так как все желчегонные нельзя при этом. поэтому пока назначила параллельно вам нольпазу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колене
4 ответаДобрый вечер.В 2012 году была травма колена(лангета,физ.процедуры).Месяц назад начало очень сильно болеть :невозможно согнуть,присесть,болит даже ночью в покое,иногда «горит огнем».Основная боль с внутренней стороны.По анализам-повышено СОЭ.
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт. Имеем дело с горизонтальным повреждением медиального и латерального мениска,мениски перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром. Лечение сейчас: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) --физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска) Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава. Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции . Всего самого наилучшего!