Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стресс перелом или нет
25 ответовВ 2018 году колено правое оперировано, резекция мениска лат и мед. Началось все без травмы, отек голени, тяжесть в голени, болела голень. Подозрение на тромб ( не подтвр) потом лечение седалищного, когда спал отек , появилась боль сбоку колена внутр часть , мрт и разрыв...
Тутор даст больше покоя суставу. На МРТ мы увидим снижение отека
Боль под грудиной
5 ответовКраткая история болезни и лечения Агроном-энтомолог (работа связана с наклонами, поднятием тяжестей, тугим ремнём). Жалобы исходно: боль в верхней части живота по центру под рёбрами, ноющая, усиливалась при наклонах и долгом сидении, бульканье в груди, чувство...
Здравствуйте! В подобных ситуациях учитывая эрозии, рекомендуют после лечения хеликобактер пилори, прием Ребагит 2 месяца ( гасиропрртектор, способствует заживлению эрозий). Через 4 недели после антибиотиков, сдают контрольный тест на хеликобактер для выяснения, эффективна ли была терапия ( важно - за 2 недели до теста не принимают блокаторы Ипп). По поводу грыжи - проводят рентген с контрастом и консультируются с хирургом, может проблема в ней и требуется лечение. Если хеликобактер уничтожена, грыжа не ущемляется, тогда консультируются с неврологом, о причинах болей.
Фгдс, пищевод баретта?
9 ответовЗдравствуйте! Хотела бы получить ваше мнение по результатам последней ФГДС и понять, насколько необходимо дополнительное обследование. Уже второй год периодически беспокоит першение в горле, которое предположительно связано с рефлюксом. В прошлом году я сделала 3 ФГДС....
Здравствуйте! По протоколам ФГДС убедительных данных за пищевод Барретта не выявлено. В октябре 2025 Z-линия описана как неровная, расположенная на верхней границе желудочных складок, примерно на 4 см выше диафрагмального сужения, при этом выявлена небольшая скользящая грыжа. В январе 2026 Z-линия находилась на уровне диафрагмы. В последнем исследовании от 6 ноября 2026 Z-линия ровная, расположена на 1,5 см выше верхнего края желудочных складок. Такая разница вполне может быть связана с особенностями эндоскопической оценки, степенью раздувания желудка воздухом и наличием небольшой скользящей грыжи. Для подозрения на пищевод Барретта важно не только расстояние между Z-линией и желудочными складками, но и наличие участка цилиндрического эпителия в пищеводе протяженностью не менее 1 см. В последнем протоколе такой участок не описан. По фото также нельзя уверенно установить наличие метаплазии. Поэтому оснований утверждать, что за последний год сформировался пищевод Барретта, нет. Повторную ФГДС в плановом порядке провести можно, учитывая расхождения между заключениями и устное замечание эндоскописта. Предпочтительно исследование у специалиста, имеющего опыт диагностики пищевода Барретта, с осмотром гастроэзофагеального перехода в белом свете и NBI. При обнаружении подозрительного участка протяженностью от 1 см проводят биопсию для гистологического подтверждения кишечной метаплазии. При нормальной Z-линии биопсия не требуется. Недостаточность кардии сама по себе не означает развитие пищевода Барретта. Учитывая прежний положительный эффект Дексиланта, при возвращении изжоги рассматривают повторный курс ИПП. Если основная жалоба - першение в горле без типичной изжоги, связь симптомов с рефлюксом при необходимости уточняют суточной импеданс-рН-метрией. По представленным данным признаков опасных изменений не описано. Оснований для срочной повторной гастроскопии нет, достаточно планово уточнить состояние Z-линии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фиброз на внешней косой мышце живота
11 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! Хотелось бы получить мнение нескольких специалистов,потому как на данный момент нахожусь в подвешенном состоянии (никакой конкретики и подтверждений диагноза нет). Мне 33 года, у меня 2 кесаревых сечения (2016,2020 года) и при 2 операции был...
Здравствуйте, прикрепите фото проблемной области пожалуйста, если ничего не видно отметьте область маркером, и протокол УЗИ. А также в прямой и боковой проекции живот
История прогулки по парку Белка
9 ответовДобрый день. Вчера я гулял как обычно в парке где присутствуют белки. Они часто выходят к людям. Опишу ситуацию детально. Орешки фундук давал правой рукой большой и указательный палец держат орех рука в положении как будто держу стакан. Локализация: Линейная поверхностная...
Здравствуйте! Не заметить и не почувствовать нанесение царапины белкой при кормлении их нельзя. Тем более на таком видном месте. С высокой степенью вероятности царапина была получена в результате чего-то другого. По рассказу можно предположить что белки здесь непричем. Исходя из предоставленной информации показаний для проведения экстренной профилактики бешенства не выявлено, можно со спокойной душой отпустить ситуацию.
Заочное мсэ Анамнез заболевания: С рождения наблюдался у невролога с диагнозом: ДЦП: хронический резидуальный период, гемипаретическая форма (левосторонний спастический гемипарез) 2 степени тяжести. Регулярно проходил восстановительное лечение. Также наблюдался у...
Думаю, продлят инвалидность
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маточное кровотечение
12 ответовВ декабре месячные пришли на 10 дней раньше. До этого проблем с циклом не было. Абортов, операций не было, рожала дважды. Обычно менструация длится 7 дней/29-30 дней. В декабре месячные пришли 5 числа, продолжались 7 дней, но не закончились. Началась мазня. На 5 день был...
Обратиться на очный прием повторно и выполнить контроль узи
Теория астигматизма
5 ответовДобрый день. У меня недавно был визит к окулисту в Англии (у меня сломались очки, очки на минус), после проверки зрения мне дали новый рецепт на линзы, врач поставил диагноз "астигматизм" (впервые в моей жизни). Вчера примеряла новые очки - очень резко всё и когда смотрю по...
Здравствуйте. А у Вас есть хоть какие-то данные осмо ра на руках? 1. Да, такое возможно. Особенно, когда астигматическая коррекция выписана впервые. И если высокая диоптрийность астигматического стекла 2. Да, верно. Это у деток мы с время достигать максимальной коррекции. У них глаз растет и должен правил но формироваться. В вашем возрасте уже все давно сформировано. Поэтому коррекция должна быть максимальная, но максимально комфортная 3. Да, такое может быть. Повторюсь. Вторые, Вы не привыкли. Привыкание около месяца !!! С постоянным увеличением носки очков. Вначале на 15-20 минут, затем увеличивает время. Или неверно подобрана диоптрийность. 4. Для ответа на этот пункт мне нужно видеть вашу рефракцию и цифры диоптрийности очков.
Здравствуйте. Очень нужно мнение онкогематолога по выбору первой линии лечения и допустимости ожидания результатов молекулярно-генетического исследования. Лимфома выявлена впервые, ранее никакого противоопухолевого лечения не получала. По биопсии левого подмышечного...
Здравствуйте. В такой ситуации FISH принципиален, его результат может изменить выбор 1 линии. Сама трансформация FL3A в DLBCL и высокий КИ это не достаточное обоснование для DA-EPOCH-R или высокодозной блочной терапии . Как бы все равно стандартом остается терапия как при впервые выявленной DLBCL, например R-CHOP. Если лечение требуется начать срочно, я бы провел 1 цикл R-CHOP и при выявлении MYC+BCL2 перестроить дальнейшую программу . Это международная практика, так делают. При стабильном состоянии ожидание недели для экспертного пересмотра и FISH возможна, если только ваш онколог не настаивает на терапии здесь и сейчас.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Атрофия и новообразование в желудке.
27 ответовДобрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследования. Насколько все критично и каковы мои дальнейшие действия? Заранее спасибо за помощь. Пищевод: Устье пищевода эластичное, свободно проходимо эндоскопом. Просвет пищевода хорошо расправляется при инсуффляции...
Добрый день, Ольга. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Субъэпителиальная опухоль может быть GIST (стромальной опухолью) или лейомиомой. Я бы пока просто наблюдала. Через год сделать ЭГДС контроль просто. И я бы провела диагностику хеликобактерной инфекции. Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Тест требует соблюдения обязательной подготовки. Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, ферритин, В12, В9. Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.