
Здравствуйте!
Кашель является частым побочным эффектом ингибиторов АПФ (престариума)
Некоторые сарткны действительно могут снижать уровень мочевой кислоты при сочетании гипертонии и гиперурикемии
Обычно рекомендуют лозартан 50 мг 1 раз в сутки, при необходимости увеличивают до 100 мг 1 раз в сутки
Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
При наличии повышенной мочевой кислоты, гипертонии и значимого увеличения ЛПНП обычно риск сердечно-сосудистых событий высокий
Поэтому коррекции повышения холестерина стандартом в подобных случаях считается назначение статинов
В подобных случаях с минимальным риском побочных эффектов назначают розувастатин в минимальной дозе , например, оригинальный Крестор по 10 мг 1 раз в сутки
Обычно этот препарат очень хорошо переносят пациенты, побочные эффекты развиваются в крайне редко
При хорошей переносимости через 2 месяца оценивают уровень холестерина фракции ЛПНП (это «плохой» холестерин) ЛПВП («хороший» холестерин) а также ферменты печени (АЛТ АСТ) и КФК (мышечный фермент)
Если ЛПНП более 1,8 ммоль/л - то дозу корректируют в большую сторону
Статины рекомендуют принимать длительно, обычно бессрочно, так как эффект проявляется только при постоянном приёме
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
При повышении мочевой кислоты в подобных случаях обычно рекомендуют соблюдать диету на 2 месяца - затем пересдать анализ на мочевую кислоту
❗️обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад
Если уровень снизился - продолжают только диету