Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ухудшение состояния
4 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста Женщина, 73 года. В анамнезе AL-амилоидоз, диагностирован 2 года назад, пройдено лечение даратумемабом (16 курсов по 4 капельницы), последний в июне 2024, достигнута полная ремиссия, наблюдение по нему после лета без жалоб. Хронически...
Здравствуйте, Анна, по анализу крови имеется бактериальная инфекция, поэтому вам необходимо назначение антибактериальной терапии с учетом СКФ, желательна конечно госпитализация в стационар
Ухудшение состояния
4 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста Женщина, 73 года. В анамнезе AL-амилоидоз, диагностирован 2 года назад, пройдено лечение даратумемабом (16 курсов по 4 капельницы), последний в июне 2024, достигнута полная ремиссия, наблюдение по нему после лета без жалоб. Хронически...
Здравствуйте. Все эритроцитарные показатели снижены это указывает на дефицит железа и белка его депонирующего - ферритина, по биохимии железо понижено. Нужен приём препарата Тотема на 3 месяца, первый контроль анализов через 1,5 месяца, ширина распределения эритроцитов по объёму повышена это указывает на дефицит кобаламина и фолатов - кофакторы, участвующие в гемопоэзе. По лейкоформуле бактериальная инфекция, в таких случаях нужен приём антибиотика до 7 дней. Белок снижен, от этого и эритроцитарные показатели снижены, так как для депонирования и транспортировки железа нужен белок. нужно поступление белка, рекомендую в таких случаях каждый день Альбумин и Актовегин. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц: по анализам калий повышен - нет ли судорог?. При запорах тоже может быть повышен. Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. В таких случаях рекомендовал бы Гептрал. Сахар повышен - не принимаете сахароснижающие препараты? Холестерин незначительно повышен - не критично. Рекомендовал бы УЗИ БЦА и контроль липидограммы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Предобморочные состояния
12 ответовЗдравствуйте! Сегодня утром после того, как выпила латте (около 400 мл), дома появилась внутренняя дрожь — ощущение, будто всё тело вибрирует изнутри, но видимого тремора не было. Также было вздутие живота. Пульс тогда был около 83 ударов в минуту. Позже, ( спустя часа 3) ...
Здравствуйте. Такая картина -внутренняя дрожь, предобморочное состояние, сердцебиение, голод, шум в ушах на фоне крайне низкого ферритина (9 нг/мл) и приёма кофеина (латте) очень вероятно связаны с тканевой гипоксией и реактивной вегетативной дисфункцией. При дефиците железа снижается кислородтранспортная способность крови, а кофеин стимулирует симпатическую нервную систему и миокард, увеличивая потребность сердца в кислороде- а его в тканях крайне мало - депо очень мало заполнено 9- всего. Возникает дисбаланс: запрос растёт, а доставка ограничена. Это провоцирует вегетативный криз, особенно при нагрузке (подъём по лестнице). Рекомендую в таких случаях продолжать коррекцию железа, но перейти на внутривенные препараты (капельницы) при ферритине ниже 15 нг/мл пероральные формы часто недостаточно эффективны. Исключить кофеин до нормализации показателей. Сдать: общий анализ крови, ферритин, ОЖСС, витамин B12 должен быть не ниже 300, фолиевую кислоту должна быть не ниже 6-7- это кофакторы гемопоэза - без них железо стоит в очереди и не может встроиться, такж -глюкозу натощак, ЭКГ. При необходимости консультация кардиолога и невролога для исключения других причин. Состояние улучшится после восполнения запасов железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Была на КТГ, написано начальные разрушения состояния плода. Была утром, завтракала. Запись на 25 минут. Этого может быть достаточно? Есть о чем волноваться? На УЗИ с доплером попаду только послезавтра и через 2 дня на КТГ.
Здравствуйте, нужно переписать ктг, ничего страшного нет. Малыш как себя вел?
Выбор очковых линз при миопии
3 ответаКакие очковые линзы наиболее эффективно для контроля за миопией у ребёнка 8 лет. Stellest, MyoStellar, zeiss?
Добрый день. У стелластов максимальная доказательная база данных .
Дочь 16 , сдали анализ для контроля гемоглобина, был низковат, показал повышенные тромбоциты, лимфоциты, моноциты, пониженные нейтрофилы
Здравствуйте, такие показатели крови могут быть после перенесённой вирусной инфекции, возможно бессимптномной. Если по самочувствию ничего не беспокоит, то не стоит переживать кровь самостоятельно придёт в норму. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диагноз:злокачеств.новообразование ЩЖ /МКБ; ТNM064 / c M0/рТ1/рN0/ Анамнез: 25.09. 18г. удалена ЩЖ (многоч. узлы, "холодный узел"). Гистол.- узел фолликуляр. рака с микроинваз. в капсулу. УЗИ ЩЖ, Лим. для контроля: очаги с 2-х сторон.(гипоэхоген.очаг с четким конт. и л/у...
Здравствуйте, Лариса. Протокол УЗИ полностью прикрепите. Для сравнения изменений в лимфоузлах нужен протокол УЗИ до оперативного лечения. Пришлите мне на эл.почту, пожалуйста. Она указана на моей странице.
Витамины для кормящих
1 ответПомогите подобрать витамины для кормящих. Ребенку 8 месяцев. Пила элевит, сейчас есть витрум пренатал ( после него моча приобретает ярковыраженный желтый оттенок). Анализы не сдавались, но хочется помочь организму не растерять все полезное так как не всегда получается...
Здравствуйте, Анастасия. Не рекомендую комплексные витамины, вы не знаете какие у вас дефициты. Рекомендую прием йодомарин 200 мкг (если вы на ГВ), витамин Д 1000 (если не сдавали анализ крови на содержание витамина Д). Остальные витамины должны быть также оправданы в приеме. Лучший вариант - разнообразное питание.
Замена лекарства для диабетика
3 ответаДобрый день! Мама 68 лет болеет диабетом 2-го типа уже 13 лет. Сахар ежедневно держится в диапазоне 9-11. В данный момент принимает Метформин 1000 единиц 2 раза в день, Гликозит 60 мг. 2 раза в день и Форсигу утром. На данный момент пришел плохой результат крови (снижен...
Здравствуйте. Прием метформина нарушает всасывание витамина В12, поэтому возможно развитие В12 дефицитной анемии. Но обычно это не требует отмены метформина. Коррекция дозы метформина также зависит от уровня креатинина, возможно доктор его повышение увидела. Соликва это препарат инсулина и другого препарата для снижения глюкозы крови. Препарат сочетается с приемом гликлазида и форсига, но требует тщательного контроля сахара крови во избежание резкого снижения, так как максимальная доза гликлазида. Дозировку Соликва нужно будет подбирать постепенно по уровню глюкозы натощак каждые 3 дня, пока не будет достигнут целевой уровень.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Предоморочные состояния у подростка.
13 ответовПоследнее время дочь 15 лет, стали беспокоить предоморочные состояния. Первый раз весной стало плохо (жар, тошнота, головокружение) . Потом также стало плохо у стоматолога. Сейчас иногда жалуется на такие состояния, в основном на чувство жара, но сознание не теряла, все...
Здравствуйте, получится пройти тестирование hads ( его можно пройти в интернете а сюда написать результат). Кардиолог осматривал касаемо повышенного пульса? Хорошо что сдали анализы, по ним ничего плохого не вижу. Правильно понимаю обморочного состояния никогда не было?