Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Картиотоксичность химиотерапии при раке молочной железы - как избежать или минимизировать риск?
23 ответаПациентка 1955 г.р., по результатам гистологии рак левой МЖ Т2HoMo 2а ст.2 кл. гр, ЕR 90%, PR 90%, HER 2/neu0, Ki76 - 60%( люминальный рак 2B). Решение консилиума - химия(предположительно красная и белая) + операция. У пациентки очень непростой кардиологический анамнез -...
Значит, посчитала нужным оставить брилинту, т к она пила меньшую рекомендованную дозу полгода. В данной ситуации, учитывая гематомы, можно рассмотреть вопрос об уменьшении дозы ацетилсалициловой кислоты со 100 мг до 75 (доказанная лечебная доза от 75 до 100 мг). Дополнительно для желудка принимать препарат из группы ингибиторов протонной помпы, лучше пантопразол 20 мг 1 р д до еды на время двойной антиагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота+брилинта). При сохранных гематомах врачи могут курсом назначать аскорутин по 1 т 3 р д 2п3 нед. Перед операцией брилинту как правило отменяют за 7 дн, а далее возобновляют при достижении гемостаза. Ацетилсалициловую кислоту при этом как правило не отменяют вообще, учитывая, что стоит стент. Согласовать данную информацию с врачом на очном приеме, т к данная консультация носит телемедицинский характер 2го мнения, заочно терапия не меняется, не назначается курсом. Если холестерин 7 без приема статинов, то они нужны. Хотя бы розувастатин 5 мг. Но скорее всего этого будет мало, т к целевой уровень лпнп должен быть менее 1.4 после инфаркта. Возможна комбинация с эзетемибом в перспективе. Рабочая доза розувастатина обычно не менее 20 мг.
РМЖ, Тамокс или ИА?
8 ответовЗдравствуйте! Люминальный рмж, her2+++, t2n0m0, пройдено 6 курсов DCHP, двухсторонняя мастэ. + имплантат, гистология - полный пато., сейчас на таргетах, колю золадекс с декабря 2024г., тамоксифен 20мг. принимаю третий месяц, мне 33 года Скажите, пожалуйста, что будет...
статус CYP2D6 не влияет на выживаемость
Боль в лимфоузле и груди при РМЖ
2 ответаЗдравствуйте! У мамы протоковый РМЖ, люминальный B. ER=90%, PR=80%, Ki67=77%, HER2=0. Назначили анастрозол и рибоциклиб. Рибоциклиб пока не получили, начали анастрозол. Практически сразу после того, как начали принимать, появилась сильная боль в подмышечном лимфоузле с МТС и...
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Анастразол блокирует эстрогены. При резком падении их уровня эстрогенов опухолевые очаги и клетки могут кратковременно отреагировать локальным отеком и усилением боли. Это маркер того, что препарат начал активно работать и раковые клетки «почувствовали» лекарство. Также блок эстрогенов часто провоцирует резкий спазм межреберных мышц и воспаление нервных окончаний в зоне операции. Человек ощущает это как усиление боли глубоко в груди и подмышке. Поэтому можно принимать любые обезболивающие препараты, при отсутствии аллергии и противопоказаний к их приему. Неплохо помогает Налгезин, Нимесулид. Согласно инструкции их можно применять не более 3-5 дней под прикрытием ИПП (омепразол).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология РМЖ температура
10 ответовДобрый день! Лучевая была последний раз 21 марта. После лучевой появился кашель, температура 37-37,5, но не каждый день. Очень сильно понизилось железо до 4,9. Основной диагноз: C50.4 Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы. Рак правой...
Здравствуйте Маловероятно, что температура связана с лучевой терапией Вероятнее всего, имеет место быть некий независимый воспалительный процесс В подобных ситуациях обязательно выполняют общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивый белок, важен осмотр терапевта с аускультацией легких и КТ ОГК по показаниям
Назначение гормон терапии
5 ответовРМЖ. Люминальный А. Назначен анастрозол + кальция карбонат 500-1000,+ Вит Д3 400-800 МЕ. вопрос: Карбонат или цитрат? Что из них не откладывается в почках и сосудах? Раньше все твердили,что лучше кальция цитрат. Как определить 500 или 1000? Что за вариативность для...
Здравствуйте, необходимо пройти денситометрию (далее ежегодно для оценки динамики плотности костей), кровь на витами Д3 при нормальном уровне проф доза 2000МЕ, при сниженном или крайне сниженном показатели подбирается индивидуально, по поводу кальция рекомендован цитрат в дозе 1000! Золендроновая кислота для профилактики остеопороза на фоне приема анастоазола вводится в/в капельно 1 раз в 6 месяцев! Обязательно перед начало введения золендроровой кислоты посетить врача стоматолога!!! На фоне введения золендроновой лечение зубов ограничено из за фактора риска развития некроза нижней челюсти.
Рмж, 34 года, t2n0m0, her2+++, люминальный Б, прошла 6 хт перед опи и после таргет, масте обеих мж, опухоль-полный пато Нахожусь в искусственном климаксе, золадекс с декабря 2024, тамоксифен с мая 2025 Сдаю кровь каждые три месяца для себя, сменила клинику, может ли быть...
Здравствуйте Отличные значения эстрадиола, которые говорят об эффективности проводимой овариальной супрессии Золадексом Крайне маловероятно, что это копирование Дело в том, что все показатели определяются с помощью автоматизированных анализаторов и переносятся в бланки не вручную, а также автоматически непосредственно с анализатора Влияние человеческого фактора в данной ситуации сводится к нулю
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Побочки после гозерелина
18 ответовДобрый день, После удаления опухоли груди (онкология тип люминальный А) назначили уколы гозерелина. До этого цикл был болезненный, но регулярный. Назначили на 5 лет. После 1го укола пришли менструации. После 2го пропали. Неделю назад был 3й укол и начались приливы и днем, и...
К сожалению. да, многие препараты растительного происхождения содержат фитоэстрогены (изофлавоны сои, клевера, цимицифуга) и их прием противопоказан при наличии онкологических заболеваний. Но наука в настоящее время не стоит на месте и имеются работы по изучению влияния растительных препаратов при таких заболеваниях. Показано, что снижают риски онкологических заболеваний лигнаны ( БАД лигнариус), индолы (препарат Индинол форто, индол-3-карбинол). Помимо фитоэстрогенов можно убрать климактерические вегетативные проявления препаратами СИОЗС (это антидепрессанты) и 5-НТР (аминокислота триптофан). В настоящее время из разрешенных безрецептурных средств остается только аминокислота бета-аланин (препарат клималанин). Если в течение 10-14 дней его приема симптомы климакса полностью не купируются, можно назначить рецептурный препарат Стрезам — у него стероидоподобный эффект, хорошо облегчает вегетативноуюй симптоматику. Это препарат был создан для устранения проявлений тем, кому противопоказан прием гормональных препаратов, растительных комплексов, либо отсутствует эффект от их применения. В первую неделю назначается 1 таб вечером, во вторую неделю по 1 таб утром и вечером, с третьей недели при отсутствии эффекта можно увеличить дозу до 3 рд или остаться на 2 таб в день при достаточном эффекте. Курс 3 месяца (проводить 2 курса в год). Бета-аланин (клималанин) не используется более 2 недель. Обязательна коррекция витамина Д (доказано его защитное от онкологии действие при уровне не менее 60нг\мл).
Здравствуйте У мамы рмж : 3 стадия, люминальный Б. T2, N2aM0, g1. Лечение закончено в апреле 2025 года, но в январе 2026 года была повторная операция на эту же грудь - Оказалось фиброаденома. На даном этапе проходим регулярные чекапы . Сегодня было КТ с к/у . Полтора месяца...
Здравствуйте. По КТ явных метастазов во внутренних органах и увеличенных лимфоузлов нет. Основной вопрос это новые мелкие остеосклеротические очаги в позвоночнике и костях таза. Сцинтиграфия от 16.06 убедительных данных за метастазы не показала, поэтому сейчас говорить о прогрессировании рака нельзя. Я бы расценивал их как доброкачественное склерозирование на фоне дегенеративных изменений, но это могут быть конечно и мелкие костные метастазы, которые сцинтиграфия могла не визуализировать. В подобных случаях лучше сделать пересмотр КТ онкорадиологом и МРТ грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника и костей таза с контрастированием. При сомнениях - ПЭТ. Аримидекс и золедроновую кислоту пока продолжать по назначенной схеме, менять лечение до подтверждения метастазов не нужно.
Рак молочной железы
11 ответовДобрый день! Уважаемые доктора, я к вам неоднократно обращалась и хочу выразить благодарность! У меня рак молочной железы стадия 2 а, Люминальный а, ки 5, эстроген и прогестерон 100, хер 2 нео отрицательный. Химии не было, была лучевая и сейчас гормонотерапия с отключением...
Здравствуйте. Уровень эритроцитов в норме. Причиной незначительного повышения их уровня может говорить о недостаточном поступлении жидкости в организм. Соблюдайте питьевой режим - 30мл воды на кг массы тела.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка пэт-кт, рмж, хер+,
16 ответовЗдравствуйте! Рмж, 2ст., хер2+, ки80%, люминальный Б. Прошла 6 хт, на днях было обследование Пэт-кт, после майских праздников операция 1) Что за низкий уровень гликолиза? Как понимать..? Что-то плохое осталось? Полный или не полный патоморфоз будет только после операции и...
Пожалуйста! Удачи и здоровья Вам!