Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в области КПС
11 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста разобраться! Последнее время были непрофессиональные занятия в спортзале. Началось со жгучей, ноющей боли в области крестца внизу слева ближе к копчику. МРТ крестцово копчикового отдела 21.02 ( приложено), показало наличие отек сустава...
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед Симптомы и данные обследований указывают на комплексную проблему, включающую дисфункцию крестцово-подвздошного сочленения (КПС), энтезит, синдром грушевидной мышцы и возможную кокцигодинию 1. Отек КПС: сравнение МРТ февраля и июня может показывать динамику. Если отек сохраняется, это говорит о хроническом воспалении, возможно, на фоне нестабильности или перегрузки сустава 2. Энтезит на МРТ: стандартное МРТ не всегда четко визуализирует энтезит, особенно если изменения минимальны. УЗИ более чувствительно к поверхностным структурам (сухожилия, связки). 3. Синдром грушевидной мышцы: МРТ часто не выявляет его, так как это функциональная проблема (спазм, компрессия седалищного нерва), а не структурное повреждение 4. Лечение: схема невролога (мидокалм, тексаред, хондрогард) направлена на уменьшение мышечного спазма и воспаления. Если есть эффект, курс стоит продолжить (10-14 дней) Рекомендуется: - Исключить длительное сидение, использовать ортопедическую подушку - Продолжать физиотерапию (магнит, фонофорез) курсами - Рассмотреть ЛФК для стабилизации таза и растяжки грушевидной мышцы - При сохранении боли – повторная консультация ревматолога для исключения спондилоартрита, возможен переход на более сильные НПВП Если через 2 недели улучшений нет, потребуется углубленное обследование (анализы на маркеры воспаления, консультация альголога для решения вопроса о повторных блокадах)
Как восстановить работу жкт
6 ответовОльга, 60 лет. В молодости часто был понос, ставили дизбактериоз, дискинезию желчевыводящих путей, гастрит с пониженной кислотностью, диспепсию. Вылечили лет на 15. В 2022 году началось... (Пища лежала в желудке полтора часа, проваливась и есть хочу. Похудела на неск.кг)....
Здравствуйте. Приложите данные последних фгдс и узи внутренних органов, возможно делали колоноскопию? Рекомендую выполнить анализ кала на гельминты, анализ какла на кальпротектин, анализ на фекалюную эластазу, на скрытую кровь. Не очень поняла какие сейчас жалобы у вас присутствуют? И пролечили ли вы хеликобактер?
Здравствуйте! С 2021 года начались боли в стопах. С начала это была боль в области пятки сзади, если сильно наклонится вперед с очень прямыми ногами. Затем, примерно через год, добавилась боль сбоку стопы на внешней части, но боль только при выворачивании стопы внутрь и при...
5. Ваши исследования 2022 года. Уже 2024 подходит к концу. Нужно и стопы и кисти смотреть на узи сейчас. Да,при диабете и кисти рук и стопы могут страдать. 6. Статины вам показаны. Так как совокупность высокая мочевая кислота+ холестерин высокий+ диабет это требует совместной коррекции,иначе не будет толка. Это предикторы высокого риска сердечно сосудистой патологии. Аллопуринол возможно по дозе потребует коррекции. Через 14 дней контроль мочевой кислоты. Наша цель: 300 мкмоль/л.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Слабость в мышцах, дисфагия
35 ответовДобрый день. Женщина, 34 года. Первый приступ дисфагии зимой 2018 года. Просто один раз ночью я проснулась и не смогла проглотить слюну. Как будто забыла как делать. На этом фоне был сильный приступ паники. Далее я практически перестала есть, похудела на 10 кг. К врачу не...
Здравствуйте! По описанию ваших симптомов у вас генерализованное тревожное расстройство. По описанию на БАС не похоже, объясню почему– при боковом амиотрофическом склерозе клиническая картина носит постоянный характер и не может появляться и исчезать, также носит характер ухудшения со временем. В вашем случае необходимо занятия с психотерапевтом, также медикаментозная коррекция антидепрессантами в комбинации с Анксиолитиками. Например эсциталопрам+тералиджен; сертралин+атаракс; Обязательно занятия с психотерапевтом – когнитивно поведенческая терапия .
Добрый день, Просьба озвучить мнение, нужна ли моей маме операция (невролиз, декомпрессия срединного нерва в запястном канале) и назначенный неврологом препарат розувастатин (есть опасения его принимать)? Маме 61 год Выписка от невролога: Жалобы: периодическое лёгкое...
Здравствуйте. По представленным данным можно предположить синдром запястного канала справа с уже возникшим повреждением срединного нерва. Особенно важны не столько онемение и боль, сколько атрофия тенара (мышц у основания большого пальца) и аксональные изменения срединного нерва на ЭНМГ. Это означает, что страдает уже не только «оболочка», но и часть нервных волокон. Поэтому рекомендация кистевого хирурга о плановой декомпрессии выглядит обоснованной. При атрофии мышц длительное консервативное лечение обычно не является предпочтительным, оно может уменьшить боль, но не устраняет механическое сдавление нерва. Перед операцией разумно попросить кистевого хирурга сопоставить осмотр с ЭНМГ. При сомнении в уровне поражения выполнить УЗИ срединного нерва либо уточняющую ЭНМГ с оценкой проведения именно через запястный канал. Это особенно важно, поскольку на ЭНМГ описано также поражение правого подмышечного нерва, а боли распространяются на плечо и предплечье. Эти изменения одним запястным каналом не объясняются. Дополнительно оценивают шейные корешки, плечевое сплетение, при показаниях необходимо выполнить МРТ шейного отдела. Введение гормона в карпальный канал может временно уменьшить симптомы, но при атрофии не заменяет декомпрессию. Розувастатин назначен по другой причине. ЛПНП 4,57 ммоль/л значительно повышен, а на УЗИ уже имеются начальные атеросклеротические изменения сонных артерий. Поэтому основание для терапии статином есть. Розувастатин 10 мг это стандартная начальная доза. АлАТ и АсАТ нормальные. Обычно через 6–12 недель контролируют липидограмму и печёночные ферменты. Полипы желчного пузыря сами по себе противопоказанием к розувастатину не являются.
Язвенный колит, боль в суставах
4 ответаДобрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации с болью в кисти. Расскажу по порядку: Сентябрь 2023 На фоне сильного стресса начался частый жидкий стул, с прожилками крови и слизи, постоянная ноющая боль в животе слева от пупка. Обратилась к гастроэнтерологу. По...
Артриты при ВЗК иногда протекают атипично, оставаясь единственным симптомом, и не всегда дают яркие изменения на снимках. Однако даже тогда обычно отмечается повышение СРБ или СОЭ, утолщение синовиальной оболочки, эрозии — у вас этого нет. При отсутствии эффекта от местных НПВС, физиотерапии и тд остаются два варианта: попробовать курс Салофалька, чтобы проверить гипотезу ВЗК‑ассоциированного артрита, или обсудить с ревматологом короткий курс системных НПВС внутрь. Если и это не поможет, стоит рассмотреть другие причины боли, включая хроническую боль без органической основы, хотя полностью объяснить ею ситуацию сложно из‑за МР‑признаков кистозных изменений. При приёме Салофалька важно контролировать анализы крови и кальпротектин в динамике.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма от 12.05.25 года при резкой нагрузке на левую стопу (на большой скорости пришлось спрыгнуть с велосипеда на переднюю часть ноги, после этого почувствовала резкую боль при ходьбе, покраснение конечности, отек). Через 3 дня обратилась в местное бесплатное...
Здравствуйте. С учетом описанных симптомов и данных МРТ можно предположить, что сохраняется воспаление в области суставов переднего отдела стопы. Вероятнее всего речь идет о синовите (скоплении жидкости и воспалении в суставной полости) и раздражении сухожилий вокруг большого пальца. Наличие отека мягких тканей и изменения цвета кожи указывают на то, что кровообращение и лимфоотток в стопе остаются нарушенными. Дополнительная кость (os tibiale externum), обнаруженная на КТ и МРТ, сама по себе является анатомической особенностью, но в условиях травмы может становиться источником боли и воспаления. При такой картине обычно рекомендуют щадящий режим нагрузки с постепенным восстановлением функции. Чрезмерная ходьба или отказ от поддержки костылем может усугублять отек и боль, в то время как дозированные занятия на велотренажере действительно помогают мягко улучшать кровообращение без перегрузки сустава. Для уменьшения воспаления наиболее эффективны курсы противовоспалительных препаратов, физиотерапия (магнит, УВЧ, лазер), а также средства для улучшения микроциркуляции. В некоторых случаях обсуждают внутрисуставные инъекции препаратов, но они должны проводиться только после оценки рисков и без сочетания с активными физиопроцедурами. Для уточнения состояния сухожилий и мягких тканей полезным может быть контрольное МРТ через несколько месяцев или УЗИ стопы в динамике. Консультация ортопеда, специализирующегося на патологии стопы, поможет решить вопрос о том, стоит ли рассматривать хирургический вариант, если консервативные меры не дают эффекта.