Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Камни в почках
5 ответовГод назад делал операцию по удалению камней из обоих почек (лазером). После удаления сдал камни на анализ состава: 93% оксалат кальция и 7% дигидроксофосфат кальция. Сейчас сделал мониторинг (КТ почек, заключение прилагаю). КТ показала 2 конкремента 5,5 на 2 мм и 5,3 на 2 мм...
Здравствуйте. Просмотрел КТ . Конкремента не плотные , можно постараться их растворить , но учитывая что по составу прошлому камни оксалатные , даже при такой плотности из растворить будет тяжело . В то же время может быть смешанный тип камней , то есть эти камни которые сейчас в почках могут быть и не оксалатными . В таких случаях обычно рекомендуют попробовать принимать Блемарен : по инструкции дословно « снижает выведение кальция, улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образование кристаллов и, следовательно, препятствует образованию кальций-оксалатных камней. Предупреждение образования и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней; растворение смешанных мочекисло-оксалатных камней» принимать 2 месяца затем КТ контроль . Пока конкремента находятся в почках никакой угрозы нет . Можно рекомендовать просто за ними наблюдать , и да они могут и выйти самостоятельно. При такой картине абсолютных показаний к операции нет
Кт с контрастом или без контраста
5 ответовНаходимся на диспансерном наблюдении. Диагноз рак тела матки,недифференцированный бду pY1b pN1 pM0 Проведена хирургическая операция по удалентю матеи,придптков,лимфоузлов,большого сальника; Бразитерапия 3 сеанса; химиотерапия 6 курсов паклитаксел и карбоплатин; Лучевая...
Здравствуйте. С таким комплексным лечением (т.к. вы находитесь в группе высокого риска) вместо УЗИ лучше делать КТ с контрастом. В первый год - каждые 3 месяца. ПЭТ‑КТ и дополнительные онкомаркеры рутинно не нужны, они назначаются только при наличии подозрительных симптомов или подозрительным данным КТ. Из анализов достаточно сдавать общий анализ, биохимию и СА-125
Выявлен эрозивный эзофагит, синдром Кэмерона на фоне ГПОД, анемия. Понизился Гемоглабин, обратился к терапевту, с учетом анамнеза отправлен на дообследование и на инфузии Феринжектом. Инфузии прошел, через 2 недели показатель гемоглобина повысился, но по прежнему ниже нижней...
Здравствуйте, Дмитрий по вопросам: 1. наиболее эффективным для купирования воспаления слизистой пищевода считается рабепразол (разо, хайрабезол рабелок) согласно проведенным исследованиям, дозировка 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды курс 4 недели, далее поддерживающая 20 мг 1 раз в день до еды еще на 2 недели 2. В терапии эрозивного эзофагита и эрозий слизистой грыжевого выпячивания также используются прокинетики (ретч, ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + альфазокс для восстановления слизистой по 1 саше 3 раза в день после еды 3 недели. Прокинетик необходим для предотвращения забросов содержимого желудка в пищевод, которые как раз провоцируют воспаление и нарушение слизистой 3. Стандартный курс 4 недели, + ИПП ( выше писала разо еще пролонгируется на 2 недели) 4. при обнаружении ГПОД по ФГДС дополнительно рекомендуется проведение рентгена пищевода и желудка с барием для оценки размеров и положения грыжи, что в дальнейшем позволяет определить тактику лечения Также дополню, что актуально еще: 1. соблюдение антирефлюксного режима: 1. Если есть симптомы изжоги, боли, отрыжки - индивидуальное исключение продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения. 2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку) 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20) 4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна 5. После приема пищи не наклоняться 6. Не поднимать тяжести 7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты Контроль ФГДС через 6 месяцев
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 39 лет. Да у меня удалены матка с шейкой и яичники. Повышены холестерин и гемоглобин, протромбиновый индекс. Гиперинсулинемия. Но сахар не повышен. Увеличение печени. Метаболический синдром. Набрала вес после операции, к сожалению. Отечность, но кожа очень...
Вы путаете, холестерин не может быть повышен из-за яичников!!!!! Так причина гепатомегалии и может быть в гемангиоме, размеры какие?
Здравствуйте. Мне 39 лет. Удалены яичники и матка с Шейкой. Метаболисеский синдром, инсулинорезистентность, вес плюс 20 кг, одутловатость, отечность. Принимала Фемостон 1 10, но врач говорит, там много прогестерона и мне не надо, так как матки нет. В прошлом был эндометриоз...
Здравствуйте. Я бы вам предложила перейти на Анжелик. Действительно основная причина по которой мы назначаем прогестагены по МГТ это защита эндометрия, однако в Анжелик они будут обладать дополнительными эффектами, в том числе снижать отёчность и корректировать проявления метаболического синдрома. Плюс по последним рекомендациям при удалённой матке мы добавляем прогестагены при наличии эндометриоза или миомы в анамнезе, что как раз ваш случай.
Есть ли сифилис?
9 ответовДобрый день! Сдавал анализы на сифилис, Шанкров и сыпей не было. Первый анализ RPR от 19.07.23 - отрицательный Последующий анализ RPR от 29.07.23 - отрицательный Дополнительно сдал Антитела к антигенам возбудителя сифилиса IgM качественное исследование от 29.07.23 - не...
Здравствуйте, Эдуард С большей долей вероятности, что у вас нет заболевания , о чем говорит отрицательный RPR и ИФА А вот РПГА надо сдать заново, проверить Риф200, abs, Рибт Лучше все сдать в КВД При получении отрицательных результатов на будущее взять справку, что не болели и не состоите на учете
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на МЕЛАНОМУ
8 ответовЗдравствуйте! Примерно весной появилась родинка черного цвета. Не замечала, чтобы росла, но пигмент беспокоит. Обратилась к врачам только недавно. Сказали, что похожа на диспластический невус. Взяли цитологию. Заключение: найдены клетки, подозрительные на меланому. Хоть и...
Здравствуйте По дерматоскопическому фото больше данных за невус Рида - доброкачественное образование Но невусы Рида нужно обязательно иссекать хирургически, так как они очень часто имитируют меланому и наоборот Иссечение только скальпелем и с обязательным гистологическим исследованием
Было две беременности. Итог 2 рубца на матке от КС. Последнее КС было 6 мес назад. И добровольная хирургическая стерилизация во время КС. Менструация началась через три месяца после родов. Длительность 5 дней, цикл 28-30. Переодически потягивает живот, ассоциировала их с...
Здравствуйте! Эндометриоз рубца часто дает болевой синдром во время менструации и вне её, могут быть межменстуральные кровянистые выделения. Подскажите, вы находись на ГВ? Если нет, то рекомендуется гормональная терапия эндометриоза на 6 месяцев и наблюдение
Запах выделений в менопаузе
1 ответМне 57 лет. 10 лет назад была ампутация матки с шейкой. Хирургическая менопаузы. Последние полгода беспокоит запах выделений из влагалища. Выделения начинают пахнуть через несколько минут после попадания наружу. Выделения белые, непрозрачные, не обильные. Зуда, жжения и...
Здравствуйте! В такой ситуации важно исключить воспалительный процесс влагалища, сдав фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры, исключить иппп. Ключевым моментом нарушения микрофлоры влагалища может выступать дефицит эстрогенов, который купируется использованием местных гормональных препаратов, например, назначением свечей Ованелия с эстриолом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 27 августа проведена микро хирургическая декомпрессия невральных структур на уровне с4-с5 . Дисэктомия с4-с5. Спондилодез Кейджем с4-с5. Ношу воротник Филадельфия. На первые сутки после операция разрешили вставать, ходить , садится . Спать в отрезе на спине не...
Здравствуйте. С позиции доказательной медицины ваш послеоперационный период протекает строго по стандартному протоколу, поэтому ваши действия абсолютно верны. Вставать и ходить с первых суток не просто можно, а нужно т.к. это необходимая ранняя активизация для профилактики тромбозов и застойных явлений; ходите столько, сколько комфортно (обычно 15–30 минут несколько раз в день). Сидеть разрешено, но короткими подходами по 15–20 минут, чтобы избежать излишней нагрузки на зону операции. Сон на боку с плоской ортопедической подушкой оптимальное и самое удобное положение, на спине в жестком воротнике спать не требуется. Что касается воротника: надевать его нужно строго лежа, перед тем как встать, а снимать только снова лежа; ежедневно очищайте кожу под ним влажными салфетками, а сам воротник мыльным раствором, и носите его положенные 6 недель. Насчет невролога «не вижу смысла» здесь является плохой стратегией. В вашем эпикризе прямо указана явка к неврологу через 5 дней. Смысл этого визита не в «лечении ради лечения», а в объективной оценке рефлексов и двигательных функций на фоне снятия отека, чтобы вовремя исключить скрытые неврологические осложнения, которые на третий день после операции еще не проявились. Делайте ровно то, что прописано врачом, а не то, что вам интуитивно кажется, и тогда реабилитация пройдет без сюрпризов.