Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ДД! На 16 неделе беременности выявили F5 лейдена (фибриноген 4,3 г/л, д димер 2,17 мгл, протромбин по Квику 132) назначили Клексан 0,4, проколола его три недели сдала коагулограмму ( фибриноген 4,7 гл, д димер 2676 нг/мл, тромбиновое время 14,5) далее гематолог поменяла...
Здравствуйте. Клексан и фраксипарин — аналогичные препараты. Работают одинаково эффективно. Можно применять любой; профилактическая доза определяется весом женщины, а не наличиями мутаций или показателями коагулограммы. На показатели коагулограммы препараты значимого влияния не оказывают. Контроль их эффективности по коагулограмме не проводится, менять дозировку в зависимости от уровня Д-димера и фибриногена не требуется. Рост Д-димера и фибриногена при беременности — совершенно нормальное явление, не говорящее ни о каких рисках, не отражающее опасность тромбоза и невышашивания, никаких действий вообще не требующее. Одно только само по себе выявление мутации Лейдена не является безусловным показанием к назначению клексана/фраксипарина. Они назначаются при высоком риске тромбоза, который определяется по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень фибриногена и Д-димера в неё не включён и не учитывается при назначении препаратов. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. Мутация Лейдена в гомозиготной форме добавляет к этим факторам риска 3 балла; мутация Лейдена в гетерозиготной форме — 1 балл. Необходимо знать, в каком виде именно присутствует мутация Лейдена, это важно для определения тактики профилактики. Так, например, гетерозиготная мутация Лейдена при отсутствии каких бы то ни было других факторов повышенного риска тромбоза — это 1 балл, низкий риск, не требующий вовсе назначения гепаринов. В подобной ситуации имеет смысл получить очно второе мнение гематолога для уточнения тактики медикаментозного лечения.
Д-димер 2.48
4 ответаСкажите пожалуйста, анализ д- дисер 2.48, что это значит? Как избавиться от такого показателя
Здравствуйте, Анатолий. Д-димер имеет диагностическую ценность только при подозрении на тромбоз. Этот показатель неспецифичный, повышается на фоне любого воспалительного процесса, травм, даже небольших, кровопотерь. Рутинно, без подозрения на тромбоз, этот анализ сдавать не стоит. Дополнительно, для поиска причин повышения Д-димера рекомендуется дообследование: общий анализ крови, С-реактивный белок, ЛДГ, ПСА, общая биохимия, кал на скрытую кровь, УЗИ вен нижних конечностей, органов брюшной полости, рентген органов грудной клетки. Нет специального препарата, снижающего Д-димер, лечение зависит от причины его повышения.
Нужно ли начать ставить клексан ?
15 ответовЗдравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! У меня были 3 беременности (в 2017г.,2018г.,2019г.) и все были замершие примерно на одном и том же сроке (7-8недель), в последний раз делали генетическую экспертизу , результат - выявлена лишняя хромасома у плода. У меня и у мужа...
Здравствуйте, Наталия. Думаю, Клексан вам не навредит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 5 недель, высокий д-димер
10 ответовЗдравствуйте. Беременность 5 недель. Есть дочь 14 лет, мне 36 лет. В 21 г была замершая на сроке 8 недель. Сдала генетику, результаты прикрепляю. Сейчас сдала кровь, по результатам гематолог назначил ксексан 400 1 р/д. Насколько все опасно при таких показателях?
Здравствуйте, Анна, по выявленным мутациям у вас нет тромбофилии и показаний для назначения клексана Повышение Д димера на ранних сроках это нормальное физиологичное состояние Вам необходим только приём Фолиевой кислоты по 1мг в течение 1 триместра, далее по 400мкг на весь период беременности
Высокий д-диммер
7 ответовДобрый день, болею 4-й день, 3 дня температура 38. Боль в горле, ломит мышцы, кашля нет, но такое чувство, что опускается инфекция ниже. У детей брали мазки показал Ковид, у нас с мужем брали не показал. Сдала кровь (прикрепляю) что можно сказать по ее результатам? Почему...
Здравствуйте! Мазок на COVID 19 часто даёт ложно отрицательный результат. Сдайте кровь на антитела к вирусу IgM и IgG повторно спустя 2 недели, они могут появиться не сразу. Д - димер высокий на фоне инфекции. Начните Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки 2 недели, затем контроль д - димера. Если он придёт в норму, то просто отменить препарат одним днём. Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов Обильное тёплое питьё По крови картина вирусной инфекции. Антибиотики Вам не нужны. Но если начали принимать Амоксиклав, то продолжайте до 7 дней, чтобы не было резистентности у бактерий в дальнейшем
Беременность 28 недель . Перенесла ковид Сдала коагулолограмму Результаты: ПТВ - 10,5 (9,4-12,5) Процент активности по квику-117% (78-145) МНО -1 (0,85-1,1) Фибриноген- 3,44 (2,00-4,00) АЧТВ -27,1 (24,3-35,0) Д-димер 876 ( 0.00-500.00) Переживаю, что д димер...
Здравствуйте, не исключено что д-димер повысился и естественным образом на беременность. Это нормально и физиологично для гемостаза беременной женщины. Опасности никакой для плода и вас нет, если нет других отягощающих обстоятельств.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коагулограмма, нужен ли клексан?
3 ответаДобрый день. Прошу расшифровать результаты анализов. Беременность 28 недель. АФС нет, курю, у родителей были инфаркты и тромбозы. По первому скринингу риск преэклампсии до 37 недель 1:85, риск ЗРП 1:35. Отеков, варикоза нет. Принимаю кардиомагнил 150 мг. Нужен ли Клексан...
Здравствуйте! Если у родителей до 50 лет были подтвержденные тромбозы глубоких вен, то клексан с 28 недели показан( возраст , отягощенная наследственность, курение).
Положительный д димер
13 ответовДобрый день.После ковида через полтора года положительный д-димер.назначили только УЗИ нижних конечностей.жалобы на одышку и слабость.была полтора года пневмания вирусная. Какие дополнительные обследования нужны?
Здравствуйте, при повышении D димера необходимо принимать антикоагулянт, последующим контролем. Сдайте количественным методом.
Клексан и кардиомагнил
2 ответаЗдравствуйте. Гематологом назначен аспирин 150 с 12 недели для профилактики пэ и клексан 0.4 с 28 недели для профилактики тромбозов. Клексан назначен по 3 рискам втэо ( возраст, имт, эко). Но риски эти сомнительны для меня. Возраст 36 всего, на момент эко было 35. Имт 31, и...
Здравствуйте! Риски рассчитаны верно. Репродуктивные вспомогательные технологии имеют вес в расчете балла по рискам тромбозов ( 1 балл). До родов в подобной ситуации профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов минимизируют риски тромбозов у беременной женщины. Если нет самостоятельных рисков кровотечений и гинекологических патологий, то кровотечения от кроверазжижающих препаратов в профилактической дозе не ожидаемы. При возникновении кровотечения - одним днём отменяются все препараты, способствующие кровотечениям.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Превышен Д-димер в 2 раза
8 ответовЗдравствуйте. Получила анализ крови от 14.06 где Д-димер = 442.15++ при норме до 243. В анамнезе: 27.03 была операция по удалению грыжи позвоночника (микродискэктомия продолжительность 1ч30мин). С 11.05 нахожусь на лечении спондилодисцита на антибиотикотерапии. С 11.05...
Здравствуйте. Д - димер может повышаться в ответ на воспалительный процесс в организме . Тогда мы не ориентируемся на данный показатель. Проконсультироваться с гематологом стоит обязательно для решения вопроса о необходимости приема антикоагулянтов .