Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №225655

Что вас беспокоит?

Нужно ли начать ставить клексан ?

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! У меня были 3 беременности (в 2017г.,2018г.,2019г.) и все были замершие примерно на одном и том же сроке (7-8недель), в последний раз делали генетическую экспертизу , результат - выявлена лишняя хромасома у плода. У меня и у мужа генетических нарушений не выявлено. В первые две беременности генетических экспертиз не делали, а в паталогаанатомическом заключении сказано, что причина з/б нарушенное кровообращение. На данный момент я опять в положении , срок примерно 1 неделя , мой гинеколог думает назначить мне препарат клексан , но изначально отправил к гемотологу, я записалась в клинику, но ближайшая запись только 1 апреля . В последний раз была на приеме у гемотолога 1.5 месяца назад, по анализам сказали, что показатели в пределах нормы, назначили фолиевую кислоту 0.8мг и наблюдение гемотолога при наступлении беременности. 10.03 я сдала анализ на ХГЧ он показал 43.5 Д-димер 190нгFEU/мл, антитромбин lll - 110.8% , тромбиновое время 17.3 сек., фибриноген 2.67 г/л, 13.01АПТВ 31.4 сек., 13.02.01 МНО МНО 1.04 Протитромбиновое время 11.1 сек. Протромбин (по Квику) 94.9 % На данный момент по назначению гинеколога я принимаю : Дюфастон 10мг/3р/д Курантил N°25*3р/д Фолиевую кислоту 0.8 мг 1р/д Йодомарин 200 - 1р/д P.s.: после приема курантила немеет всё тело

13 Марта 2020·Просмотров: 317·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте, обследовали ли вас на генетическую патологию сертываемости, а именно патологию протеинов S,C, факторов свёртываемости, исключен ли антифосфолипидный синдром?

Мария, не могу найти в своей истории такого обследования, и не помню, получается, что нет . Подскажите пожалуйста, какой врач должен назначить данное обследование , гинеколог или гемотолог ? Спасибо за ответ!

Гематолог должен назначить все эти обследования, на генетическую патологию они будут недешевые,но выполнить их обязательно необходимо, для исключения антифосфолипидного синдрома достаточно будет сдать кровь на суммарные антитела к антифосфолипидам,волчаночный антикоагулянт, после этого можно говорить уже о лечении, в том числе и о применении клексана

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия.
Думаю, Клексан вам не навредит.

Юлия, спасибо за ответ!

Наталия, удачи вам!
Пусть всё получится. ?

Юлия, ????

Принятый ответ

Добрый день, рекомендую сделать анализ тромбодинамики, чтобы скорректировать дозу клексана. Также надо следить за бета-ХГЧ, что-то низковат был.

Евгений, спасибо за ответ! Сдам обязательно!

Принятый ответ

Здравствуйте. Предварительно нужно досдать анализ на АФС и тромбодинамику

Принятый ответ

Добрый день, Наталья!
Триплоидия какой хромасомы была у плода при последней беременности?
Так же вижу что вам рекомендуют сдать исследования на диагностику АФС - но у вас уже проведены данные исследования АТ к КЛ (нормальный уровень), АТ к б2-ГП (нормальный уровень) я, ВА - не обнаружены, другими словами лабораторных критериев АФС у Вас нет, а учитывая отсутствие в анамнезе тромбозов то клинических тоже. Так что тут можно не переживать.
Теперь касательно клексана - данный препарат сейчас очень часто назначают с целью профилактики тромбоэмболических осложнений. Однако у Вас возможно другая проблема, например, совпадают с супругом локусы системы HLA, вы такое исследование проводили?

Владимир, Здравствуйте! Спасибо большое за внимание к моей ситуации и за ответ!
По Кариотипическому исследованию в заключении : выявлена трисомия 13 хромосомы. Кариотип : 47, XY + 13(11)

Владимир, исследование с супругом локусы системы HLA, такое исследование мы не проходили , подскажите пожалуйста, где и как это исследование можно пройти, это в обычной лаборатории сдать кровь нужно или в лаборатории где у нас брали анализ на кариологическое исследование?

Владимир, кариологическое исследование у меня : Кариотип 46,XX [11], у мужа кариотип: 46,XY[11]

Владимир, Заключение в протоколе прижизненного паталого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала : ворсины хориона с дистрофическими изменениями , элементы синцития и трофобласта , децидуальная ткань с расстройством кровообращения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.