Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На протяжении месяца стал задыхаться перекывает в шеи и начинается кашель. Нейрохирург поставил Аномалия Арнольда-Киари. Не могу раздышатся как будто там комок в шеи. При этом поднимается давление до 180/100 и ЧСС 99-105
Добрый день, описанные Вами симптомы не очень похожи на симптомную аномалию Киари. В любом случае нужен очный осмотр пациента и снимков
Здравствуйте, мальчик 3 месяца, закатывать глаза эптлептолог направили на ВУИ, ЦМВ lgM отрицательно. ЦМВ lgG кол. показатели 103,7, далее сдали на ЦМВ ДНК ПЦР кол. плазму (отр), мочу(4,2×10*2) ,соскоб(2,2×10*3) Прошли курс уколов иммуноглобулина (3 укола через день) пересдали...
Все герпесы (ЦМВ, ВЭБ, герпесы 1,2,6 тип, ветряная оспа итд) со временем мы все инфицируемся ими. Они поражают нервные ганглии - и находятся там пожизненно с нами. Поэтому исключить острое состояние требуется сдача ИФА крови IgM, если в крови присутствуют IgG - это означает что данный вирус в нас есть. Если вирус есть - то и ПЦР будет положительный, но свидетельствовать об остром процессе он не как не будет. Слюна и моча это жизненный дом обитания ЦМВ - он в 90-95% всегда будет положительный.
Здравствуйте. Мама лежит в реанимации на НИВЛ. Есть сахарный диабет. Состояние тяжелое стабильное 5 дней. Сегодня 5ый день на НИВЛ и динамика отрицательная - понизилось артериальное давление до 100:60. Что может означать падение артериального давления? Какие могут быть прогнозы?
Здравствуйте. Давление не сильно низкое. Какая сатурация?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Застойная пневмония, потеря голоса
14 ответовДобрый вечер уважаемые Доктора, у пациента застойная пневмония на протяжении года, возможно на этом фоне перебои в давлении и сердечном ритме, на протяжении года пульс спонтанно поднимался до 150уд/ при приеме аналаприла 10 мг снижался пульс но повышалось давление до 150/70,...
Здравствуйте. Попробуйте орошать зев Кандид стоматологический, не исключено грибковое поражение из-за применения антибиотиков. Если может пусть рассасывает Лизобакт 3 р в день 5 -7 дней. Если возможно дышать небулайзером, дышите с Беродуалом 15 капель+2 мл Лазолвана +2 мл физ. р- ра 2 р в день. От пульса с нормальным давлением можно Ивабрадин 5 мг. Отёков нет на ногах?
Пациент: М.64 года. Крупноклет.нейроэндокринная карцинома лев.легкого,IVст. МТС: мозг,печень,лимф.узлы,брюшина и забрюшинно, кости, мягкие ткани. Прошёл курс темозоломида. Получает дексаметазон 6 мг ежедневно с мая. Трамадол (1–2р./сут). Рецепт получен на...
Здравствуйте 1. Требуется ли смена или комбинация противорвотных препаратов при неэффективности ондансетрона и метоклопрамида? В целом, чаще всего это эффективная комбинация, но обычно Ондансетрон эффективен в гораздо больших дозах - 16-24 мг Это безопасно и эффективно Так же обязательно оставляют Дексаметазон в дозе 4-8 мг, он тоже обладает антиэметогенным эффектом 2. Может ли боль в области солнечного сплетения быть причиной отказа от еды и требует ли отдельной коррекции? Да, часто боль может вызывать вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты И боль требует коррекции (об этом напишу в пункте 4) 3. Нуждается ли пациент в кратковременной инфузионной поддержке при сохраняющемся крайне низком объёме питания? Она не навредит, но вряд ли исправит ситуацию - важно эффективно бороться с тошнотой и налаживать питание перорально 4. Требуется ли дополнительная коррекция обезболивания на этапе перехода на трансдермальный фентанил? Хотел уточнить - какие дозировки Трамадола использовались? Было ли усиление другими препаратами или использовался только Трамадол?
Анализы крови
22 ответаЗдравствуйте, просьба прокомментировать анализы. 1 пациент мужчина 58 лет, 12 день болезни, 10 дней температура 38,5, затем 37,5, ПЦР на 2й день болезни положительный, КТ на 6й день болезни без изменений в легких. Лечение азитромицин, левофлоксацин, витамины, амброксол. На...
А мужчине проведите обследование и при необходимости антикоагулянт , потому что гемоглобин сильно снижен .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день уважаемый доктора. Беспокоили запоры с кровью и слизью(овечий кал). Сделал первую колоноскопию после которой был поставлен диагноз НЯК в виде эрозивного проктита, лечился ректальными формами Пентасы, Салофалька и таблетками Мезаванта/гранулами Салофалька в течение...
Здравствуйте, Александр ! НЯК может начинаться в слепой кишке после прямой кишки? Да, может ! Такое бывает часто ! Салофальк в гранулах в этой области кишечника не эффективен? Салофальк универсален , он помогает при воспалении любого отдела толстой кишки и даже при терминальном илеите ! Обоснованно такое назначение на фоне заключения? Да, обоснованно ! Нужно ли мне сдать еще какие-то анализы? Если Вы никогда не определяли ASCA антитела выявляемые при болезни КРОНА , то было бы правильнее определить их ! Эти антитела хоть и не всегда определяются при болезни крона , но примерно в 60% случаев они определяются ! Удачи Вам !
Здравствуйте! Мне 25. Болею НЯК с 2019 года . На данный момент с 2023 г в ремисси на фоне Ранвека (упадацитиниб,гибт) .1 таблетка в день . Последние колоноскопия от августа 2025 г. Была ремиссия. Сейчас такая ситуация: 10 февраля я планово иду к проктологу - все ок....
Здравствуйте! По описанию не похоже на обострение язвенного колита. В таких случаях может быть достаточно сперва пройти консультацию проктолога с осмотром. Прожилки крови могут быть как на фоне повреждения выходного отдела (геморрой/анальные трещины), так и на фоне острой кишечной инфекции. Анализ на кальпротектин рекомендуют в таких случаях повторить
ВЗК или СИБР? Надо ли делать колоно?
17 ответовДва года назад начались проблемы с ЖКТ, обследовалась: по колоноскопии поставили эрозивный колит (с биопсией), и по узи хронический бескаменный холецистит. кальпротектин был 400. Но тогда НЯК не поставили. Я 3 месяца пропила месалазины, потом анализы пришли в норму. При этом...
Здравствуйте,Анна. Тут сложно отдеференцировать наличие язвенного колита и синдрома избыточного бактериального роста. Вообще при язвенном колите часто имеется наличие крови в стуле,за счет эрозивно-язвенного поражения , но мы его не можем сейчас исключать так как были до этого эрозии в кишечнике. В идеале делать колоносокпию и смотреть .что со слизистой. Так же симптоматика укладывается в наличие СИБР : вздутие,нестабильный стул. боли могут указывать на него . Может быть и сочетанная патология ЯК и СИБР. В таких случаях для исключения СИБР рекомендуется сдавать дыхательный водородный тест и только после этого при положительном результате начинать курс альфанормикса .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор дозы препарата
6 ответовЗдравствуйте. Пациент 52 года. Вес 92 кг. Рост 192. Впервые выявлен диабет 2 типа. Месяц принимаем курс таблеток.мерифатин 1000 2 раза в день и гликлазид 60 1 раз в день. Сахар в диапазоне 5, 7-8 в течение дня. Были на приёме у эндокринолога, он предложил сменить мерифатин...
Верно, только 2 таблетки вечером, это единственная специфика Глюкофаж Лонг