Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня уважаемый Доктор! На протяжении последних пяти лет (скорее дольше) у меня периодически возникают приступы резкого першения в горле, кашель, слезы из глаз, нос закладывает. Порой закашливаюсь так, что смыкается трахея и я вдохнуть не могу. Потом приступ проходит....
Не болейте!)
Канцероматоз брюшины что делать ?
17 ответовДобрый день! Мужчина, 67 лет, был 2023 году диагностирован рак желудка, в 2024 году удалили желудок и пройдена химиотерапия. В декабре 2024 перестала проходить пища, а после и жидкости перестали, не питался полноценно больше 2-х недель и произошло сильное истощение. Из-за...
Здравствуйте,Светлана! Учитывая наличие метастазов и общее состояние пациента, основная цель лечения-улучшение качества жизни- адекватное обезболивание, коррекция питания, борьба с тошнотой и асцитом . В такой ситуации есть смысл рассмотреть вопрос госпитализации в паллиативное отделение круглосуточного стационара. Обсудите с лечащим врачом возможность перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно). При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ). Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах . Что касается обезболивания ,НПВС (кетонал,мелоксикам) не рекомендуется применять дольше 5-ти дней подряд,так как есть риски развития воспалительных (эрозивных) процессов в желудочно-кишечном тракте,это может привести к кровотечениям. Пластыри с фентанилом не применяются у истощенных больных . Можно рассмотреть применение трамадола или тапентадола с малых доз. Например, тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00. При недостаточности эффекта адъюванты: Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола. При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг . Выпишите рецепт на препарат по месту жительства Прогноз при 4-й стадии рака желудка с канцероматозом неблагоприятный. Сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния пациента. Если состояние стабилизируется,может быть рекомендовано введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость. Но этот вариант не всегда возможен. С учетом прогрессирования заболевания и текущего состояния пациента, наиболее целесообразным вариантом является переход на схему FOLFIRI или монотерапию иринотеканом. Если опухоль HER2-позитивная, следует рассмотреть добавление трастузумаба. В случае ухудшения состояния монотерапия капецитабином или симптоматическая терапия.
Ирина 46 лет. Здравствуйте, беспокоит небольшое повышение Д димера спустя 2 месяца после выздоровления COVID 19. В период лечения, в связи с наличием мутаций генов свертываемости крови , принимала 1 месяц эликвис 2,5 мг 2 раза в день и 2 недели после выздоровления. Спустя...
Здравствуйте, Ирина, были ли у вас тромбозы ранее? Если ли варикозное расширение вен нижних конечностей?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте в апреле защемило седалищный нерв.После этого появилось немение в правой ноге от колена до кончиков пальцев. Ставили дипроспан.боли ушли но немение осталось . Обратилась к неврологу. Прописали Алфлутоп и сирдалуд с мильгаммой. И отправили на мрт. После мрт к...
Стеноз очень выраженный как и дефект в межпозвонковом диске. При этом секвестр от грыжи распространяется выше за тело позвонка L5 и даже заходит на уровень L4-L5. Всё это можно конечно достать из обычного доступа, просто нейрохирургу придётся скусить чуть больше костных структур. Но учитывая такие размеры грыжи и дефекта в фиброзном кольце, высок риск рецидива, а так же развития нестабильности. Рекомендую в любом случае выполнить рентгенографию с функциональными нагрузками и тщательно обсудить тактику хирургического вмешательства с нейрохирургом, который будет оперировать. Считается, что даже при выраженных стенозах нет смысла в стабилизации, но у меня было несколько пациентов, у которых нестабильность развивалась со временем после операции, даже при условии, что её не было при выполнении рентгенографии с функциональными нагрузками. 1) Выполните рентгенографию с функциональными нагрузками - если будет нестабильность - однозначно лучше с установкой кейджа и фиксацией. 2) Если даже нет нестабильности, обсудите операцию с нейрохирургом при госпитализации и на основании этого САМИ выберите ход операции (риск рецидива у Вас более высокий, чем обычно, как и развитие нестабильности, но точных цифр Вам никто не даст). 3) Межостистая стабилизация не заменит полноценную стабилизацию винтами.
Прививки после медотвода
5 ответовДобрый вечер. Ребёнку через неделю 9 мес. В роддоме ставили прививки от гепатита В и БЦЖ-М. Далее был медотвод из - за тяжёлых колик и атопического дерматита. Сейчас все хорошо, врачи дали добро на прививки. Только я совсем запуталась, подскажите, пожалуйста, какие прививки и...
Маргарита,здравствуйте. Да, перед началом вакцинации сделать ОАК и ОАМ желательно. Пентаксима сделать нужно будет три ,через 45 дней каждую . Также доделать гепатит ,ещё 2 вакцины. Здесь 2 варианта ,либо пертаксим+ гепатит,т.е 2 укола. Либо же инфанрикс гекса в первую и третью вакцинацию. - 9 мес: 1й пентаксим+2й гепатит(инфанрикс гекса)+ 1й превенар - через 45 дней 10,5 мес : 2 й пентаксим - через 45 дней :3й пентаксим + 3й гепатит (либо инфанрикс гекса) + 2й превенар Далее вакцинация Манту . После проверки через 72 часа, если все в норме ,то ставим от кори,паротита,краснухи. Ревакцинация Пентаксима проводится через год от крайнего. Ревакцинация от превенара через 8 мес от крайнего .
Низкий ферритин
7 ответовДобрый день! У меня низкий ферритин, порядка 7-8 уже два года, Hemaplex и Solgar крепят, на фоне гипотериоза овечий стул, в апреле воспалились геморроидальные узлы и по сегодняшний день не проходят, было пять раз тромбирование узлов, живу на слабительных, приняла решение...
Да, уже можете проводить контроль ОАК и ферритина. По поводу коагулограммы. Она не отражает эффективность кардиомагнила. В коагулограмме обратите внимание на уровень Д-димера, он может подсказать активность процесса тромбирования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Контакт с диким животным
2 ответаДобрый день! Две недели назад был контакт с домовой мышью. Пыталась поймать ее, что бы выпустить из дома на свободу. Случайно она прыгнула на меня и пробегая по руке поцарапала меня. Не до крови. Руки помыла, обработала антисептиком. Рана немного щипала. Про ситуацию забыла....
Добрый день. Никакого риска бешенства здесь нет. Нужен укус больного животного до крови с ослюнением раны. Если это была царапина от когтей - то никакого риска здесь нет. Но мыши, к слову, передают и много других разных инфекций, поэтому терапевту все же покажитесь.
Срок нахождения на больничном
17 ответовПодскажите пожалуйста, по поводу срока нахождения на больничном.Если супруг долгое время был на больничных,но с перерывами. Сначала с 20.03 долго был на больничном после инфаркта, потом перерыв в больничных, потом больничный по ковиду в августе,после него больничный в...
Имеется ввиду совокупность листов нетрудоспособности по поводу разных заболеваний.
Новаринг привыкание
11 ответовМне 34г, 2 детей, рожать больше не планирую, назначен Новаринг ввиду обострившегося эндометриоза (длительные болезненные обильные месячные, назначен гинекологом после УЗИ и базовых анализов). Вставила в первый-второй день цикла (у меня он не очевиден, тк первые дни цикла...
Нет, можно спокойно вытащить его в любой момент и не мучиться. Гормональная контрацепция должна приносить только пользу женщине и убирать все негативные симптомы, а не создавать новые. Снимаете кольцо, ждёте менструацию и в первый день начинаете приём кок или ставите спираль
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность
11 ответовЗдравствуйте, цикл нестабильный, последние несколько месяцев выровнялся благодаря достинексу, т. К. Скачет пролактин. Последняя менструация 24-26 декабря 2024 10.02.2025 тест показал 2 Полоски, электронный написал беременна 1-2 недели. ХГЧ от 11.02.25 242.4 МЕ/л От 13.02.25...
Здравствуйте! Пока да, на вашем сроке допустимо не видеть эмбрион в плодном яйце, плюс хгч ещё достаточно маленький, чтобы его было видно. Нужен будет обязательно ещё узи-контроль. На срок теста по беременности не ориентируемся, это слишком примерно. И вероятно все же,что зачатие произошло раньше, чем в указанные вами даты, раз плодное яйцо по размерам на 5 недель.
