Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диарея у онкобольного
6 ответовОнкобольной пациент (злокачественная меланома туловища с отдалёнными метастазами в ГМ, желудок, надпочечники, кости), 66 лет, проведено 2 курса иммунотерапии (Опдиво+Ервой), на текущий момент иммунотерапия отменена в связи с индивидуальной реакцией (отёк ГМ), назначена...
Здравствуйте, Майя. По описанию можно предположить иммуноопосредованный колит на фоне иммунотерапии, также можно думать о стероид-ассоциированной диарее. Не исключается инфекционный фактор, но он менее вероятен. Отвечая прямо, такую диарею важно не просто «останавливать», а лечить причину, потому что при иммунотерапии это может быть воспаление кишечника. В таких ситуациях обычно рекомендуют связаться с онкологом для коррекции терапии, сдать кал на инфекции и токсины C.difficile, оценить тяжесть диареи и обезвоживания. При такой картине чаще помогает регидратация, в таких случаях помогает лоперамид как симптоматическое средство, в таких случаях помогает продолжение пробиотика, но при иммуноопосредованном процессе может требоваться усиление противовоспалительной терапии под контролем врача. Если появляется кровь в стуле, выраженная слабость, частый жидкий стул более 5–6 раз в день или признаки обезвоживания, нужно срочно обратиться к врачу. Желаю облегчения состояния и скорейшей стабилизации.
Постоянная мокрота в легких?
15 ответовПациент постоянно пытается отхаркиваться (что-то вроде кашля, больше похоже на прочистку горла). Жалобы на постоянное возникновение мокроты, которая отхаркивается с трудом. В вечернее время состояние ухудшается. Периодически говорит, что «легкие стяжает», тяжело дышать. Ночью...
Здравствуйте. Лучше заменить беклазон и сальбутамол на другой базисный препарат для лечения астмы, к примеру дуоресп спиромакс 160/4.5 мкг по 1 вдоху 2 р/день на длительный приём, его же можно использовать по потребности. пропить флуифорт по 1 пакетику 1 р/д до 10 дней для лучшего отхождения мокроты. Заменить бисопролол на ивабрадин к примеру, по 5мг 2р в день. бисопролол может усиливать бронхообструкцию.
Боли в поясничном отделе
1 ответПрошу Вас, если возможно, дать заочную консультацию. Пациент: женщина, 61 год В марте 2017 г. проведена операция: лапаротомия экстирпация матки с придатками. Тазовая лимфаденэктомия, удаление увеличенного параоартального лимфатического узла. Диагноз: Са тела матки IIIT2H1M0....
Здравствуйте, Александра. Применяйте Аркоксию 90 мг, витамины группы В ( комбилипен), магне В6 1 месяц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия на рыбу
5 ответовДобрый день! Пациент мужчина 25 лет. С детства была аллергия на рыбу и молочку. Проявления были в виде крапивницы, зуда, отека глаз. В своей жизни всего раз ел рыбу в 2 года, после увидели данную реакцию и в рацион рыба не вводилась. Аллергия на молочку прошла. Но на рыбу...
Нет, ничего опасного в них нет, там используется специальный аллерген для кожных проб.
Добрый день! Уже третий день беспокоит режущая боль с правой стороны в самом низу живота. Боль стреляет раз за разом и такое ощущение будто вонзили нож и елозят туда обратно. Была уже такая ситуация года 2 назад , приехала по скорой с подозрением на аппендицит , но хирург...
Здравствуйте, Вероника! Если вас смотрел сегодня хирург, было выполнено УЗИ органов брюшной полости, почек, общий анализ крови и мочи, исключена хирургическая патология, вероятно, причина болевого синдрома может связана с самой менструацией. Я правильно понимаю, что сейчас 5 день цикла? Во время менструации возможен заброс отделяемого в брюшную полость и это даёт болевой синдром. А если боли начались 3 дня назад, это может указывать на связь с циклом. Тем не менее, если гинеколог исключает свою патологию, а болевой синдром выражен, рекомендуется повторно обратиться к хирургу для осмотра, оценить динамику в анализах. Будьте здоровы!
Здравствуйте, пациент 73 года, рак желудка, перенес операцию по удалению желудка и селезенки, химиотерапию не проходит. Практически ничего не ест, нету аппетита (пытались и сервировать аппетитно и тд и тп), еда не кажется вкусной, но чувства вкуса он не потерял, пробовали и...
Здравствуйте, можно попробовать элькар. Но тоже, к сожалению, нет гарантии после операции на желудке, что будет аппетит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ЭКГ
4 ответаЗдравствуйте. Нужна расшифровка ЭКГ для мамы. Пациент женщина 58 лет , рост 155 см, вес 72 кг. Жалуется на высокий пульс и давление. Иногда, в лежачем положении жжение в груди (думает на изжогу). Пульс, к примеру, может быть 150 при неспешной ходьбе, в покое 70-80, отдышки...
Здравствуйте, Екатерина. По данным экг - ритм синусовый, правильный , чсс 80 в мин . Нельзя исключить рубцовые фиброзные изменения передне - перегородочной области левого желудочка . Не было ли раньше инфаркта миокарда ? С учётом симптомов , Обязательно нужно дообследование, нужно сделать эхо кардиографию, для оценки размеров камер сердца, исключения зон нарушения кровоснабжения и суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии. Какие показатели ад и пульса в течение дня у Вашей мамы? Жжение в груди может быть эквивалентом стенокардии , в такие моменты нужно принимать нитросорбид или нитроспрей , он расширяет сосуды сердца и боль исчезнет
Пациент 77 лет. Получили результаты МРТ. Заключение: опухоль мочевого пузыря, злокачественной природы с прорастанием стенки пузыря на всю ширину, но прорастания за пределы стенки пузыря не выявлено. Множественные фибромиомы тела матки. Как понять какая степень...
Посмотрела Для того чтобы поставить диагноз - нужно взять кусочек -(цистоскопия) далее дождаться результата гистологии. Для определения стадии исследуется весь организм на предмет отдаленных метастазов : Скт легких Скт или мрт брюшной полости с контрастом Сцинтиграфия костей скелета Сейчас важно получить направление от терапевта, уролога или онколога по месту жительства в Онкодиспансер.
Здравствуйте, прокомментируйте варианты развития ситуации. Мужчина 59 лет, хроническая почечная недостаточность, инвалидность 1 категории, посещает гемодиализ, пройдя необходимые для этого процедуры. Какие варианты у пациента? В каких случаях ставят в очередь по ОМС на...
Операция бесплатная. Необходимо обратиться в областную больницу и там. Ставить вопрос о трансплантации почки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отказ лечить
9 ответовДобрый день. Пациент 67 лет. Меланома, операция по удалению с одном лимфоузлом, через 2 года метастаз в мягких тканях. Лучевая терапия N40, новые метастазы единичные легкие , поджелудочная, печень. Назначена Ипилимумаб , Ниволумаб. Сделано 2 капельницы из 4, температура а...
Здравствуйте По данным МСКТ есть бурное прогрессировавший заболевания Вероятно, иммунотерапия неэффективна Подскажите, определялась ли BRAF-мутация?