СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1450077

Что вас беспокоит?

Отказ лечить

Добрый день. Пациент 67 лет. Меланома, операция по удалению с одном лимфоузлом, через 2 года метастаз в мягких тканях. Лучевая терапия N40, новые метастазы единичные легкие , поджелудочная, печень. Назначена Ипилимумаб , Ниволумаб. Сделано 2 капельницы из 4, температура а течении недели 37-39. Новое кт. Отказ онкодиспансера лечить дальше. Химиотерапевт сказала, что сделав 3 капельницу, на 4 вы уже не приедете. Хотелось бы узнать ваше мнение.

Гипертония
67 лет
11 Июля 2023·Просмотров: 373·Ольга

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации онколога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МСКТ есть бурное прогрессировавший заболевания
Вероятно, иммунотерапия неэффективна
Подскажите, определялась ли BRAF-мутация?

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Владислав, да, сдавала, отрицательный

В таком случае после прогрессирования на иммунотерапии показан переход на химиотерапию
Необходим консилиум в условиях онкодиспансера, где будет принято решение о смене линии терапии

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию обследований процесс распространенный, в таких ситуациях показано проведение системной химиотерапии, так как иммунотерапию назначают в том случае, если есть шанс на то, что в течение 4 месяцев пациенту не станет хуже. Действие иммунотерапии проявляется не с первого введения. Дополнительно нужно пройти мрт головного мозга с ку, если не было пройдено ранее.

Что касается отказа в проведении лечения , здесь врач-онколог просто « на словах» сказать этого не может, нужно просить его провести повторный консилиум, где в рекомендациях будет прописана причина, по которой пациенту отказывают в лечении.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Юлия, химиотеревт сказала, что химию после иммуно не назначают. У нас была высокая температура на фоне иммуно

Я не знаю почему так сказал Ваш химиотерапевт, но если на фоне иммунотерапии такая реакция, назначается химиотерапия. Здесь нет какого-то порядка назначения схем, если отрицательна Braf мутация, при таком распространении и побочных эффектах на фоне иммунотерапии показано проведение химиотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследований процесс распространенный. Учитывая прогрессирование на фоне иммунотерапии, отрицательный анализ на Braf мутации в данном случае необходим консилиум для решения вопроса о проведение системной химиотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным КТ определяется прогрессирование заболевания! После прогрессирования на иммунотерапии показана системная химиотерапия! Вам нужно обратиться в онкодиспансер, чтобы вас направили на консилиум для определения дальнейшей тактики лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.