Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1450077

Что вас беспокоит?

Отказ лечить

Добрый день. Пациент 67 лет. Меланома, операция по удалению с одном лимфоузлом, через 2 года метастаз в мягких тканях. Лучевая терапия N40, новые метастазы единичные легкие , поджелудочная, печень. Назначена Ипилимумаб , Ниволумаб. Сделано 2 капельницы из 4, температура а течении недели 37-39. Новое кт. Отказ онкодиспансера лечить дальше. Химиотерапевт сказала, что сделав 3 капельницу, на 4 вы уже не приедете. Хотелось бы узнать ваше мнение.

Гипертония
67 лет
11 Июля 2023·Просмотров: 339·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МСКТ есть бурное прогрессировавший заболевания
Вероятно, иммунотерапия неэффективна
Подскажите, определялась ли BRAF-мутация?

Владислав, да, сдавала, отрицательный

В таком случае после прогрессирования на иммунотерапии показан переход на химиотерапию
Необходим консилиум в условиях онкодиспансера, где будет принято решение о смене линии терапии

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию обследований процесс распространенный, в таких ситуациях показано проведение системной химиотерапии, так как иммунотерапию назначают в том случае, если есть шанс на то, что в течение 4 месяцев пациенту не станет хуже. Действие иммунотерапии проявляется не с первого введения. Дополнительно нужно пройти мрт головного мозга с ку, если не было пройдено ранее.

Что касается отказа в проведении лечения , здесь врач-онколог просто « на словах» сказать этого не может, нужно просить его провести повторный консилиум, где в рекомендациях будет прописана причина, по которой пациенту отказывают в лечении.

Юлия, химиотеревт сказала, что химию после иммуно не назначают. У нас была высокая температура на фоне иммуно

Я не знаю почему так сказал Ваш химиотерапевт, но если на фоне иммунотерапии такая реакция, назначается химиотерапия. Здесь нет какого-то порядка назначения схем, если отрицательна Braf мутация, при таком распространении и побочных эффектах на фоне иммунотерапии показано проведение химиотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследований процесс распространенный. Учитывая прогрессирование на фоне иммунотерапии, отрицательный анализ на Braf мутации в данном случае необходим консилиум для решения вопроса о проведение системной химиотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным КТ определяется прогрессирование заболевания! После прогрессирования на иммунотерапии показана системная химиотерапия! Вам нужно обратиться в онкодиспансер, чтобы вас направили на консилиум для определения дальнейшей тактики лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.