Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Роды после конизации
5 ответовВ 2019 году была проведена конизация ШМ (карцинома in situ) Поступила в отделение патологии Б для подготовки к родам. На осмотре зев был полностью закрыт, ШМ мягкая. Хотели прибегнуть к бужированию, но Врач смогла открыть зев на 1 палец. "Рубец" по ее словам очень...
Здравствуйте, в Вашем случае уже начала развиваться слабость родовой деятельности, поэтому КС лучший выбор
Делали БАК и ОАК для подготовки к стерелизации и обнаружили высокие показатели ALT AST ALP HGB
17 ответовЦвергпинчер, 7 лет, девочка Что думаете по этому поводу? Какой диагноз и прогноз? Из симптомов только один раз вырвало желчью во время прогулки неделю назад По анализам крови: ALT - >1000 (норма: 17-78) AST - 121 (норма: 17-44) GGT - 15 (н.: до 14) ALP - 203 (н.: до...
Гептрал это медицинский препарат, продается в обычных аптеках для людей.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бильтрицид, восстановление и лечение
6 ответовЗдравствуйте, сразу извиняюсь за много букв, но хочу максимально подробно картину описать, поэтому расскажу все в хронологическом порядке. У меня диагностировали описторхоз в очень большом количестве, даже зондирование кое как нацедили 1 ампулу, и назначили месячную...
Здравствуйте . Доктор вам все верно расписал . Но учитывая ваши симптомы , я бы все таки добавила Ганатон и Персан р на 7-10 дней .
В чем может быть причина выкидышей? Советы, как правильно подготовится следующую беременность
26 ответовЗдравствуйте, у меня привычное невынашивание беременности. Месяц назад был 4-й выкидыш. Все 4 были самопроизвольными. Хотела бы проконсультироваться, что мне еще делать и как планировать следующую беременность. Гематологи уже проконсультировали по этому вопросу. Буду очень...
Да, эти анализы повторите, больше ничего не надо
Атрофия и новообразование в желудке.
27 ответовДобрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследования. Насколько все критично и каковы мои дальнейшие действия? Заранее спасибо за помощь. Пищевод: Устье пищевода эластичное, свободно проходимо эндоскопом. Просвет пищевода хорошо расправляется при инсуффляции...
Добрый день, Ольга. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Субъэпителиальная опухоль может быть GIST (стромальной опухолью) или лейомиомой. Я бы пока просто наблюдала. Через год сделать ЭГДС контроль просто. И я бы провела диагностику хеликобактерной инфекции. Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Тест требует соблюдения обязательной подготовки. Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, ферритин, В12, В9. Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Немного анамнеза: в 13 лет начались первые месячные. Плохо помню, но практически сразу же начались проблемы с циклом: его либо долго не было, либо менструация могла длиться 3-4 недели. Попала в больницу с полипом в 14 лет, назначили после этого Регулон 3 месяца. В 16 лет...
Здравствуйте, 1. Более информативно проводить оценку состояния микрофлоры при помощи ПЦР исследования, например фемофлор 16 или флороценоз NCMT. Основная профилактика это укрепление общего иммунитета, рациональное сбалансированное питание, ношение хлопкового нижнего белья. 2. Обычно после отменыприема КОК какой-либо дополнительной терапии не требуется, чаще всего цикл восстанавливается через 1-3 месяца после отмены, но если за этот период не произойдёт восстановление цикла, то в подобных ситуациях обычно рекомендуют проводить оценку гормонов. Гормоны обычно оценивают на второй – пятый день цикла, при отсутствии цикла в любой день. Из гормонов обычно рекомендуют оценивать ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, индекс свободных андрогенов. 3. Ультразвуковое исследование малого таза обычно рекомендуют проводить на пятый – седьмой день менструального цикла, возможно проведение через 2-3 месяца после отмены КОК
Не ползает и сам не садится
21 ответЗдравствуйте. Дочке 10 месяцев исполнилось 6 мая. Сама не садится и не ползает на четвереньках. УЗИ головы без отклонений в месяц было. Были у невролога в 8 месяцев по этой теме что не сидит и не ползет, она сказала, что нужно ждать до 10 месяцев и еще время есть. Но ребенок...
Здравствуйте, если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку). Главное это видеть положительную динамику. Какой гемоглобин? Сейчас делайте гимнастку книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание.
ГСД, назначение инсулина
13 ответовДобрый день. Поставили диагноз ГСД на сроке 27 недель Натощак 4,7 Через час после нагрузки 10,8 Через два часа 8,2 Эндокринолог назначила диету. Сахара в норме, натощак до 5,1, а после еды до 7. Бывали вылеты, не более 2 в неделю (показатели были 8 и 9) УЗИ на 30,2...
Добрый день В данном случае подход должен быть следующим При целевом сахаре натощак и через час,но при предполагаемой избыточной массе плода рекомендуется дополнительное измерение сахара через два часа после еды И если это измерение выше 6.7,вот тогда короткий инсулин перед едой Если же сахар через два часа не превышает порог 6.7-инсулин не нужен
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Напряжение в ножках
1 ответЗдравствуйте! Мальчик 8 месяцев поджимает пальчики на ножках к лапкам , также выгибает и в обратную сторону и в это время пальчики напряжены как струна, так же поворачивает лапки к друг другу тоже в напряжении они находятся. На гв, кушает толькл лежа когда лежит то упирается...
Здравствуйте. Прикрепите видео с двигательной активностью малыша в яндекс диск.