
Здравствуйте.
1. «Серьезная инфекция» в такой ситуации не подозревается вовсе, но если ранее никогда не исключали традиционные 4 инфекции, передаваемые половым путем (именно не обычным мазком на флору, а мазком методом пцр на 4 иппп:
Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae,
то это полезно в целом делать всегда при любых патологических выделениях, ибо такие бактерии могут «маскироваться» под обычное нарушение флоры.
Но в целом, чаще дело действительно оказывается в банальном нарушении собственной флоры, и только.
Упд. Загрузились анализы, вижу, что эти инфекции благополучно исключены.
2. Да, эктопия цилиндрического эпителия действительно увеличивает нередко объем выделений (этот эктопированный цилиндрический эпителий продуцирует много слизи и дает больший объем выделений). Это - норма, но норма, которая действительно может снижать качество жизни.
3. Нет, кольпоскопию все же нужно делать по показаниям, чтобы избежать ненужных вмешательств потом (ибо кольпоскопия - очень уж субъективный метод диагностики). Но надо отметить, что после 25 лет (или 30 лет по нашим федеральным рекомендациям) скрининг дисплазии шейки матки - это не только цитология, это КОМБИНАЦИЯ анализов ВПЧ и пап-теста. И вот впч 14 высокоонкогенных типов сдать было бы крайне полезно рутинно.
4. Все зависит от того, насколько снижается качество жизни из-за этих жалоб. Если незначительно, а вышеперечисленное исключено , можно спокойно наблюдать.
5. Сначала — корректная диагностическая гипотеза, а потом уже определяться с тактикой лечения и выбирать препараты. Нет одинаково применимых «на любые нарушения флоры» препаратов.