Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 1997 г. в возрасте 14 лет перенесла лучевую терапию (после удаления опухоли головного мозга (астроцитомы)). Совокупная доза - 32 грэй. Есть шансы родить здорового ребенка? Первая попытка эко показала аномальное развитие клеток.
Здравствуйте. В момент планирования лучевой терапии в настоящее время учитываются рядом расположенные органы, особо чувствительные к ионизирующему излучению. Это называется термином «критические органы». При планировании лучевой строят так называемы изодозные кривые, т.е. график на котором изображено сколько процентов от общего пазового излучения за один сеанс получит та или иная часть тела в зоне облучения. Облучая головной мозг, остальные органы (яичники, легкие, щитовидка и тд) получают по минимуму. Только за счёт непосредственного нахождения в бункере, вдыхания пыли с частичками «радиации» и тд. Это называется радиационный фон. Т.е. если бы вы облучались последние лет 15, то влияния на деторождение не было бы совсем. Не знаю какой аппарат был в 97 г и на сколько точно было планирование. Если аппарат был что-то похожее на Рокус, то тоже влияние на яичники не сможет снизить детородную функцию.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Дочери 36 лет , пятый год лечится от ОКР, состояние ухудшается, обсессии и компульсии занимают почти весь день. Тяжело куда-то выйти из дома, т.к. сам процесс сборов может растянуться на несколько часов. Не работает, т.к. не может сосредоточиться на действиях, плохо...
Зачем назначен габапентин в такой дозировке??? Я вообще не согласна с лечением. Конечно нужно видеть пациента, советую очно обратиться к другому доктору
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, Заболел 11 октября. Из сипмтомов – температура, потеря обоняния. 1 день температура – 37.8 2 день температура – 37.9 3 день температура – 37.7 4 день температура – 37.4 5 день температура – 37.9 6 день температура – 38.2 7 день температура – 38.1 8 день...
Здравствуйте. Вы пропили достаточно антибиотиков, больше не надо. Продолжайте прием витаминов. Изменения на КТ еще будут, т. к. пневмония сразу не проходит, необходимо время для восстановления.
Доброго времени суток! Ребенку в прошлом году была проведена операция по удалению образования на гипофизе (краниофарингиома), принимаем гормоны по щитовидной железе и надпочечникам. Сейчас столкнулись с абсолютно бессимптомной (!) двухсторонней пневмонией, острым ринитом и...
Здравствуйте. Вы сейчас в стационаре или уже дома. Какие сейчас жалобы, кашель, мокрота, температура есть? Прикрепите последние анализы крови, Рентген по возможности.
В течение 1,5 лет периодически надсадно кашляю, без облегчения. Год назад поставили бронхиальную астму после пробы ФВД с сальбутамолом. С тех пор применяю 2 раза в день Бекламетозон 250, иногда, при ощущении сдавленности в грудной клетки еще сальбутамол 200. Неделю назад...
Здравствуйте. Подышите небулайзером: Беродуал 15 кап. +Лазолван 1 мл + 2 мл физ. р- ра, через 20 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней, сделайте в/м Дексаметазор 8 мг 1 р в день 5 дней. Поменяйте ингалятор на Респифорб Комби 200/12 мкг или Симбикорт 160/4, 5 мкг, 2 вд 2 р в день 1 месяц, затем снизить до 1 вд 2 р в день длительно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Скажите, что делать в такой ситуации? После диссекции сонной артерии и её тромбоза прописали двойную антиагрегантную терапию , кардимагнил +плавикс, кардимагнил 21 день , плавикс пожизненно, сегодня 19 й день нужно принимать кардимагнил. Вчера начались...
Здравствуйте. Да, в этой ситуации нужно попробовать использовать Транексам по 1.000 мг три раза в день 4 дня и затем по 500 мг три раза в день до 5 дней
Здравствуйте! Моему сыну 17 лет сделали диаскинтест в сентября 2023 г. Результат оказался положительным (он подрабатывает на Хлебзаводе, сам признался, что вспотел и расчесал место укола), поставили на учет. КТ легких чистая, но врач все равно назначила противотуберкулезную...
Здравствуйте. Татьяна, можете прикрепить или написать результаты Диаскин-теста, желательно и все предыдущие тоже?
Уточнение диагноза и дальнейшей терапии.
20 ответовЗдравствуйте. Моей маме 79 лет. Жалоб со стороны почек у неё нет. Но уже несколько лет она очень редко в течение дня ходит в туалет (2-4). Гипертоник с сорока лет. С лета стало скакать давление и в октябре всегда по утрам несмотря на препараты поднималось от 167/70 до 187/76...
Я ориентируюсь по ренину.Если он не повышен,маловеротяно ,что есть проблемы со стороны сосудах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Около двух лет назад началась проблема с ЭД. Слишком сильная возбуждаемость и быстрая эякуляция. Супруга очень резко и жестко на это реагировала, всегда грубо, редко было понимание при любых ситуациях. Обратился к урологу и мне выписали тритикко, попутно назначив силденафил...
Виталий, здравствуйте! Ваше состояние типично для смешанной формы эректильной дисфункции, где переплетаются органические и психогенные факторы. Начальный эффект от препаратов указывает, что сосудистый компонент присутствует, но его усугубляет психоэмоциональное напряжение и колебания гормонального фона. Ощущение «разомления», приливов тепла и спонтанной эрекции говорит о неустойчивой нейровегетативной регуляции, что нередко встречается при тревожных расстройствах, депрессивных эпизодах и хроническом стрессе. Снижение тестостерона, даже в пределах нижней нормы, в сочетании с ожирением и хроническим воспалением может серьезно влиять на либидо и эрекцию. При этом постоянное давление со стороны супруги формирует страх неудачи - самый частый психологический триггер эректильной дисфункции. Сейчас рекомендую: 1. Пройти консультацию эндокринолога с оценкой общего и свободного тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина и уровня кортизола утром. При подтвержденном гипогонадизме рассмотреть заместительную терапию под контролем специалиста. 2. Не прекращать лечение резко, а согласовывать схему с урологом; иногда чередуют препараты для поддержания сосудистой реакции. 3. Подключить психотерапию - когнитивно-поведенческая или терапия у сексолога для снятия тревожного ожидания неудачи. 4. Снизить вес, улучшить сон, уменьшить употребление алкоголя и сахара.