Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом суставной впадины
8 ответовЗдравствуйте! Пожалуйста, скажите, может ли быть перелом суставной впадины более двух лет. В сентябре 2022г. болела ковидом, двухнедельное пребывание в госпитале привело к невозможности поднятия руки (все время , почти круглосуточно, рука была под подушкой в изголовье...)...
Здравствуйте! На основании предоставленной информации и анализа ситуации можно сделать следующие выводы: 1. Хронический перелом суставной впадины лопатки Перелом, выявленный в 2022 году, вероятно, не сросся должным образом из-за отсутствия своевременной диагностики и адекватного лечения (иммобилизации, хирургической фиксации). Это привело к формированию ложного сустава (псевдоартроза) или хронической нестабильности. На это указывает сохранение признаков перелома на МРТ через два года. Причины незаживления: Изначальная травма могла быть пропущена или недооценена (лечили как артроз). Длительная иммобилизация руки в неправильном положении (под подушкой) усугубила повреждение. Наличие сопутствующих патологий (артроз, повреждение фиброзной губы) нарушило биомеханику сустава, замедлив заживление. 2. Новая травма в автобусе Скорее всего, это обострение хронической проблемы, а не свежий перелом. Резкое движение или нагрузка при торможении автобуса могли спровоцировать: Микротравму в зоне ложного сустава. Усиление импиджмент-синдрома из-за смещения костных фрагментов. Дополнительное повреждение мягких тканей (сухожилий, связок) на фоне имеющегося артроза и нестабильности. Рекомендации Консультация травматолога-ортопеда — обязательна. Необходимо оценить: Состояние костных структур с помощью КТ (как рекомендовано ранее). Степень нестабильности сустава и возможность хирургической коррекции (артроскопия для фиксации перелома, реконструкции фиброзной губы, устранения импиджмента). Лечение: При нестабильности или ложном суставе — операция (остеосинтез). При импиджмент-синдроме — артроскопическая декомпрессия. Физиотерапия и ЛФК для укрепления мышц, но только после хирургической стабилизации (если требуется). Обезболивание: НПВС коротким курсом (например, Аркоксия + Омепрозол для защиты желудка). Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты (временная мера). Прогноз Без хирургического вмешательства симптомы будут прогрессировать из-за артроза и нестабильности. При успешной операции можно ожидать восстановления функции руки и снижения боли, но реабилитация займет 6-12 месяцев.
Здравствуйте, такой вопрос. 10.08.18 Была проведена артроскопия плечевого сустава, повреждение Банкарта, привычный вывих плеча. прошло уже 5 месяцев, но сохранилась ноющая боль в районе задней дельты (боль внутренняя) . От чего она может возникать, так как у меня была...
Обратитесь туда, где делали операцию - должны помочь. По поводу халатности - Вам на сайт СК.
Болит плечо и стреляет рука
4 ответаДобрый день. Упал с мотоцикла на плечо 3 недели назад. Сначала сильно болело. Сейчас почти перестало, рукой практически свободно могу двигать. При нагрузке может сильно стрелять в районе плечевого сустава в разных местах в зависимости от положения руки. Иногда слегка морозит...
Если болей нет, можно не принимать. Суставу обеспечить покой, спорт противопоказан.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Год назад проснулся от боли в плечевом суставе - в этот момент на нем спал ребенок (2 года возраст). Накануне был в зале - активно занимался спортом, прыгал на прыгалках. Так что вероятно или одно, или другое как причина возможная. Боль при движениях плечевого сустава - до...
По МРТ надрыв надостной мышцы и сухожилия, также воспалительные изменения в плечевом суставе, если не лечить то надрыв приведет к полному разрыву, тогда операция. На данный момент рекомендовано пройти курс консервативного лечения: - Ограничение нагрузок на сустав. - Лечебная физкультура для сустава с инструктором вне обострения боли - Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн., - можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн. - Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед. - есть изменения хрящевой губы, поэтому проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. - Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10 - Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, затем плазмотерапия или гиалуронова к-та - Для спортсменов можно кинезиотейпирование МРТ контроль через 6 мес
Плечевой сустав / лечение
2 ответаДобрый день. Мой муж примерно месяца 1,5 назад повредил левый плечевой сустав. До сих пор болит, бывает, не так повернет руку - и дикая боль. Как-нибудь не так поднимет, либо я иду с ним за руку и вдруг раз, не так ее поверну, изогну - внутри пронзает боль.. Сделали вчера...
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос. На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава+тендинит сухожилия надостной мышцы.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром. В таких случаях обычно рекомендуют : ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома. --Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае. -лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок) Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях Всего наилучшего!
Асептический некроз тазобедренных суставов. В 2023 году эндопротезирована правая нога (некроз 3 ст), в 2024 году - левую ногу. Пока ожидала операцию заболело плечо левой руки. Анализ МРТ показал некроз плечевого сустава 4 ст. 3 года назад тяжело переболела Ковид. Хотелось бы...
Здравствуйте. Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится. Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости. 1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др. Сосудистые хирурги здесь помочь, к сожалению, не могут. Вам следует контролировать свёртываемость крови, чтобы предупреждать тромбозы. Но от тромбоза до остеонекроза не менее 6 мес проходит. 2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота. 3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся. Это три основные подхода к лечению остеонекроза. Кроме того, сразу разгружают конечность, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма плеча
3 ответаДоброго времени уважаемые врачи. Прикрепляю результат МРТ плечевого сустава. Кратко: в январе проснулась с ужасной болью в плече, рука не двигалась от слова сосвсем, сделали рентген, поставили хондроз. С января по сегодняшний день боль то появляется, то проходит, не так...
Здравствуйте. Много воды с января утекло. Нужно было бы раньше обратиться. В январе после сна у Вас была ишемическая нейропатия нервов плечевого сплетения. Такое часто встречается у дальнобойщиков, которые спят в машинах в неудобных позах. Во время сна из-за неудобной позы пережимаются сосуды, которые питают нервы руки и рука отказывает. Лечат неврологи. Обычно за пару мес ситуация восстанавливается, но бывают и необратимые последствия. В этой связи нужно сделать ЭНМГ всех нервов руки и посмотреть, всё ли восстановилось или есть какие-то проблемы. Если будут проблемы - обращайтесь к неврологу. --------------------------------------------------- Сейчас на МРТ постперегрузочное воспаление сухожилий и полости сустава с застарелым частичным повреждением сухожилий. Эта ситуация с событиями января не связана. Просто она стала себя проявлять по мере возвращения движений в суставе. насколько опасно продолжать выполнять тяжелую становую тягу? Насколько опасно в литрах и метрах не измеришь. Главный принцип - не преодолевать боль. Тотальные разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча у представителей Вашего вида спорта - довольно частая травма. Поэтому дружите со здравым смыслом и соизмеряйте с ним усилия. По лечению Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Тейпирование, массаж. Обязательно хорошая разминка перед тренировкой. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Пропивать спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др. В сустав, считаю, ничего колоть нет острой необходимости, но курс PRP терапии №5 я бы рассмотрел.
Боль в правой лопатке
3 ответаТретью неделю болит правая лопатка , ограничено движении руки вверх полностью поднять не могу , завести назад или по оси прокрутить тоже не могу. Думала надуло или защемило, но обычно такое проходит быстро, а тут 3 неделя пошла. Пропила Мидокалм и проколола артрозан, сижу на...
Здравствуйте. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. В таких случаях обычно рекомендуют: НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10 Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5 Процедура убирает остаточное воспаление (бурсит) и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Только таблетками и мазями без физиотерапии и внутрисуставных уколов вылечить вряд ли получится.
Асептический некроз тазобедренных суставов. В 2023 году эндопротезирована правая нога (некроз 3 ст), в 2024 году - левую ногу. Пока ожидала операцию заболело плечо левой руки. Анализ МРТ показал некроз плечевого сустава 4 ст. 3 года назад тяжело переболела Ковид. Хотелось бы...
Здравствуйте. это последствия Ковид? - да. Чего ещё ожидать дальше? - никто не знает. может быть следует обратиться к сосудистому хирургу? Инфекционисту или иммунологу???? Обратиться можно, но вряд ли будет полезно с точки зрения того, чтобы больше не было остеонекроза. Как остановить этот процесс? - не думаю, что процесс тромбоза внутрикостных сосудов продолжается. ----------------------------------- Тромбоз внутрикостных сосудов происходит сразу во время ковида, потом уже ничего такого не происходит. Скорость развития остеонекроза отличается в разных суставах. Зависит от того, основной сосуд был затромбирован или его ветка. Там, где затромбирован основной сосуд, остеонекроз развивается быстрее. Там, где были затромбированы мелкие веточки, остеонекроз развивается позже, потому что сохраняется какое-то минимальное кровообращение за счёт коллатералей. После ковида новых тромбозов не наступает. У Вас неоднократно проверяли свёртываемость крови до- и после эндопротезирования, профилактически назначали кроверазжижающие препараты. Я уверен, что никаких изменений не было выявлено. Новых тромбозов нет, а есть ли старые, пока не начнётся остеонекроз сказать нельзя. Другое дело, что после тяжёлого ковида рекомендуется на протяжении 5-ти лет делать МРТ крупных суставов, чтобы обнаружить остеонекроз в ранней стадии и попытаться его пролечить без эндопротезирования. Уже хотя бы после остеонекроза первого сустава нужно было каждые пол года МРТ крупных суставов проходить. В общем, новых тромбозов у Вас не происходит. Старые тромбозы после пандемии ещё продолжают проявляться остеонекрозами. Вы не одна в списке пациентов, у которых до сих пор наблюдают такие осложнения. Обследуйте второй плечевой сустав, оба коленных сустава, ну и голеностопы, хотя они редко поражаются. 90% остеонекрозов после ковида - это ТБС и плечевые суставы. Как и чем лечиться и чем закончится остеонекроз 4 степени, Вы и без меня знаете. Удачи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Адгезивный капсулит плеча
6 ответовЗдравствуйте,подскажите пожалуйста,больше полугода горит огнем правое плечо.Записалась на прием к ортопеду,сделал узи,с собой снимок не дал,поставил диагноз Капсулит правого плечевого сустава плеча.Сделал назначение Хронотрон 4 укола,гель вольтарен 1 месяц,мелоксикам 15мг 2...
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется. Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. В качестве стартового лечения назначенную Вам терапию можно применять. При отсутствии эффекта без МРТ никак не обойтись. Без МРТ в сустав ничего колоть нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.