Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшими действиями. Ребенок, 11 лет, мальчик. Наследственных заболеваний в семье не выявлено. В 2024 году (9 лет) начала болеть нога в районе левого тазобедренного сустава. Боль с течением времени усиливается до состояния, когда...
Здравствуйте, Алена. Да, в анализах действительно есть отклонения и настораживает повышение ревматоидного фактора до 155 довольно существенное. Скажите, пожалуйста, а до ревматолога в итоге дошли или нет?
Здравствуйте. Краткая история болезни: первая травма л. коленного сустава была в 2017 году: я поскользнулся на грязи, подвернул голеностоп и следом произошел вывих л. коленного сустава. Проведена артроскопия. К сожалению, полной выписки на руках нет, суть операции сейчас...
1. не была ли пластика передней крестообразной связки избыточной ввиду ее "обычной структуры" согласно МРТ от марта? Пластика ПКС проводится с учетом данных МРТ, но определяющим в назначении оперативного лечения МРТ не является. Пластику проводят при КЛИНИЧЕСКИХ проявлениях нестабильности ПКС. То есть, проверяют симптомы нестабильности и если они есть, то идут на пластику. На МРТ могут быть признаки полного разрыва ПКС, но если нестабильности нет, то пластику отсрочивают и проводят консервативное лечение. Поэтому я не могу однозначно сказать - нужна ли была пластика ПКС. Если симптомы нестабильности при проведении тестов были, то нужно было идти на пластику, а если их не было, то пластика не показана. Кроме того, во время артроскопии хирурги визуально (глазами) проверяют состоятельность ПКС и делают пластику, когда она несостоятельна. Вот так обстоят дела. 2. О тактике лечения. Здесь бином Ньютона изобретать не нужно. Раз есть положительная динамика, то все делается правильно и нужно продолжать реабилитацию. Думать, что делать, приходится, когда динамики нет или она отрицательная. Поэтому реабилитацию следует продолжать. Особое внимание физиотерапии. Показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж. Внутрисуставно вводят гиалуроновую кислоту и Хронотрон для стимуляции регенерации. Можно пройти курс PRP терапии. Хондропротекторы то же не повредят. По заключению МРТ никаких критических необратимых изменений в коленном суставе не произошло. Поэтому прогноз для восстановления функции благоприятный, но для спорта - сомнительный.
Добрый день! Поставили дисплазию левого тазобедренного сустава. Назначили на месяц подушку Фрейка. Действительно ли она необходима? Или достаточно массажа и физиопроцедур? Ребёнку два месяца. Данные по УЗИ: угол А 59град, угол В 68 град. Покрытие костной крышей 53%. Головка...
Никаких противопоказаний к рентгену нет. Я бы однозначно сделал рентген и потом принимал решение. УЗИ - слишком субъективный метод. То, что увидел на УЗИ один врач, второй может увидеть по другому. Рентгеновский снимок - это документ. Его можно кому угодно показать и получить заключение. Рентген не обманешь. Обратите внимание, чтобы была правильная укладка и защитные фартуки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Около недели назад заметил припухлость правой стороны верхнего сустава большого пальца левой руки. Небольшая шишка с лёгким покраснением. По утрам скованность и немного побаливает. Подвигаешь им, покрутишь и проходит всё. Подвижность не нарушена и если нажать то...
Здравствуйте! Вам необходимо сдать анализы: ОАК развернутый с СОЭ, срб, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевая кислота, а также пройти УЗИ суставов кистей для подтверждения или исключения наличия воспаления в суставах. Сейчас на момент дообследования необходимо принимать тот или иной препарат группы НПВП, например, Нимесил по 100 мг х 2 раза в день до полного или значительного улучшения.
После замены коленного сустава прошло 16 дней, время снимать швы - около 20 скоб. Маме 85 лет, очень низкий болевой порог, сняли только 4, очень болезненно, кричала. Завтра предстоит снимать следующие. Обезболивания не делают. Только у нас не делают? Купила спрей Лидокаин,...
? Доброе утро ? Делают ли при подобной манипуляции более эффективное местное обезболивание? ➡️ ➡️ ➡️ Как правило при снятии швов анестезию не проводят ? Но при низком болевом пороге можно за 30 минут до манипуляции нанести спрей (если нет аллергии на лидокаин) ? В таких случаях рекомендуется За 1 час до манипуляции принять Напроксен 550 мг и Лоратадин 1 мг
Какие ещё обследования?
14 ответовДобрый день! Ребёнку 10 лет, 25.12.18диагностировали сд1, с 23.01.19мы стали полностью без инсулина сахара до 10, ГГ 6,5(но попал первый месяц когда были высокие), спустя 3 мес слали с пептид 273(260-1730), инсулин 2,8(2,7-10,4) gada 28,94 (<10) , ia-2a отриц, ат к бета...
Добрый день, результаты обследования свидетельствуют о "медовом месяце" наличие антител к GAD, позволит нам считать, что речь идёт о сд 1 тип. Что касается диабетом типа моди, то для их подтверждения или исключения делается генетическое обследования, но опять же при них не обнаруживают антитела
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня, сдавала анализ на дисбактериоз кишечника Колонофлор-16 , т.к копрограмма показала присутствие мышечных волокон с исчерченности и дрожжевые грибы. Исследование Колонофлор показало сниженное общее количество бактерий, снижено количество Lactobacillus spp,...
Здравствуйте! Я врач-инфекционист Наталия Дмитриевна. По результатам анализов у вас выявлен дисбиоз кишечника с дефицитом полезной микрофлоры и избыточным ростом метаногенных бактерий. Наличие мышечных волокон в копрограмме указывает на нарушение переваривания белков. Для полной картины рекомендую дополнительно: Общий анализ крови Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, амилаза, липаза) УЗИ органов брюшной полости Гастроскопия (если есть жалобы со стороны верхних отделов ЖКТ) Предварительные рекомендации: Коррекция питания: Дробное питание Исключение тяжелой, жирной пищи Ограничение простых углеводов Лечение: Учитывая выявленные нарушения (снижение Lactobacillus spp, Blautia spp, Eubacterium rectale), рекомендую следующую схему: 1. Пробиотики (курс 3-4 недели): Максилак или Бифиформ (содержат лактобактерии и бифидобактерии) или Флорамакс или Энтерожермина (высокая концентрация полезных бактерий) или Линекс Форте (комплексный состав) 2. Пребиотики для поддержки роста полезной флоры: Хилак форте или Стимбифид 3. Ферменты при приеме белковой пищи: Креон 10000 или Панкреатин Диета: Кисломолочные продукты Клетчатка (овощи, крупы) Ограничение сладкого и жирного
Анемия, анализы
5 ответовДобрый день. Женщина 41 год, рост 165, вес 90. Жалобы: усталость, повышенный пульс, отдышка. В поликлинике назначили анализы (прикрепила).Терапевт ставит анемию легкой степени. Гастроскопию сделала,узи брюшной полости сделала (прикрепила).У Гинеколога обследование прошла, по...
Елена, здравствуйте. По прикрепленным анализам можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Такое состояние может развиваться на фоне обильных менструаций. Для лечения её действительно используются препараты железа (например, сорбифер) сроком не менее 3 месяцев; на фоне лечения обычно проводится контроль общего анализа крови 1 раз в месяц; после нормализации гемоглобина (более 120 г/л) прием препаратов железа продолжается ещё не менее 2 месяцев. После этого сдается контроль уровня ферритина; целевое его значение — более 30-40. После нормализации ферритина есть смысл продолжать прием препаратов железа в прерывистом режиме: 7 дней после каждой менструации. Важно решить с гинекологом вопрос о терапии, направленной на уменьшение менструальной кровопотери, потому что на фоне продолжающихся обильных менструаций скорректировать уровень гемоглобина и дефицит железа будет очень сложно — он будет все время теряться. Полезным может быть исследование свертываемости крови — коагулограмма: для уточнения, нет ли нарушений работы свертывающей системы как причины обильных менструаций.
Цитологический мазок
27 ответовДобрый день! Была в городской поликлиники сдать мазок. Из-за того что беспокоит цистит. Сегодня пришла за ответами , один мазок хороший , а другой на цитологию воспаление. К сожалению врач общалась так , что я ничего не поняла. Выписала мне антибиотики и свечи + конефрон....
Про воспаление я вам все уже сказала. То, что было сдано в беременность- это не считается сейчас, сейчас у вас снова жалобы, значит, нужно оценивать ситуацию в моменте. Учитывая , что жалоб со стороны влагалища нет, никакие свечи не нужны. А то можно потом и во влагалище устойчивость ко всем препаратам получить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
добрый день! 17 января 2026 в результате падения был вывих правого плечевого сустава, в больнице поставили на место. 8.02.26 сделала МРТ Головка плечевой кости: импрессионная деформация задне-верхней поверхности головки, выражен перифокальный отек костной ткани. Суставная...
Здравствуйте. К сожалению, консервативно такие повреждения не лечатся. У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (костный Банкарт) + импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса) с вывихом сухожилия головки бицепса. Это критичные повреждения. Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться, будут боли и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Сшивают повреждение суставной губы, делают тенодез сухожилия бицепса, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA В таких случаях до операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку в ортезе Дезо. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Операция не простая. Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.