Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена Трипликсама
1 ответЗдравствуйте, 37 лет, Болезнь Бехтерева, ХБП 2, ГБ уже лет 15. 3 года принимала Трипликсам, давление было 120/80, повысилась мочевая кислота до 460, кардиолог отменила Трипликсам, назначила Вамлосет или Престариум и Занидип, Престанс, не подходят, отекают лодыжки и давление...
Здравствуйте! Ситуация непростая, так как у вас сочетание нескольких заболеваний (гипертония, болезнь Бехтерева, ХБП 2 ст., гиперурикемия), которые накладывают ограничения на выбор терапии. Отмена Трипликсама была оправдана из-за роста мочевой кислоты (индапамид в его составе может задерживать выведение уратов). В подобных случаях назначают базовый препарат (для защиты почек и сердца): Лозартан (например, Лориста, Блоктран, Козаар) — 50 мг 1 раз в сутки. В отличие от многих других препаратов, Лозартан снижает уровень мочевой кислоты, мягко снижает давление и защищает почки. Ранее назначенные препараты - Вамлосет, Престанс (амлодипин + лизиноприл): вызывают отеки за счет расширения артериол. Это не аллергия, а их механизм действия, от которого сложно избавиться, если не отменить препарат. Если через 1-2 месяца приема Лозартана мочевая кислота не снижается до целевых значений (<360 мкмоль/л при подагре), кардиолог или нефролог могут добавить аллопуринол в минимальной дозе. Это важно для замедления прогрессирования ХБП. Лозартан — единственный гипотензивный препарат с доказанным урикозурическим эффектом (выводит мочевую кислоту). Это снижает риск подагры и поражения почек. Для эффективного лечения назначаются обследования: общий анализ крови, креатинин (СКФ), калий, мочевая кислота, липидный профиль. - ЭКГ: для оценки пульса и исключения нарушений ритма. - СМАД (суточный мониторинг): чтобы увидеть профиль давления за сутки и корректно подобрать время приема препарата. Учитывая сопутствующие заболевания подбор терапии лучше делать совместно с кардиологом и нефрологом.
Прием лекарств
34 ответаЗдравствуйте! Мексидол, бетасерк, пикамилон. Пропили три месяца! Скажите пожалуйста, через какое время нужно начинать принимать препараты! И какие два , из трёх? Принимали март, апрель, май.Болезни ГБ, ИБС, ЦБ, гипертония 2 стадия.. Скажите пожалуйста, можно ли принимать...
Здравствуйте. Скажите что Вас беспокоит, какие жалобы? как часто повышается давление и до каких цифр?
Странная реакция на таблетки от ГБ
53 ответаЗдравствуйте.Сегодня 10 день,как пью препарат леркамен от давления.Написано,что действовать он должен постепенно и накопительно.Почему у меня он действует по другому? После принятия таблетки он снижает давление через час,и действует часа 4. Дальше давление опять поднимается...
Здравствуйте Леркамен действительно считается препаратом пролонгированного действия, но у некоторых людей он действует короче те к . это связано с индивидуальными особенностями обмена веществ, веса, функции печени или почек. Если через 10 дней приема 10 мг утром и 10 мг вечером давление снижается только на 4 часа, а потом поднимается до 160–165 мм рт.ст., значит препарат не обеспечивает стабильный контроль и нужна его замена или добавление др препарата . В этом случае нужно не увеличивать дозу Леркамена, а добавить второй препарат другой группы — например, утром Леркамен 10 мг + Эналаприл 5–10 мг (или Периндоприл, Лизиноприл), либо вместо Леркамена перейти на комбинированный препарат, например, Эдарби Кло 40/12,5 мг 1 раз в день или Телпрес плюс. Всё это под контролем терапевта. Давление должно быть не выше 130–140/85 в течение суток. Если давление ночью тоже повышается, может потребоваться суточное мониторирование и корректировка лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Немного не пойму классификацию, мой рост 184, вес 146. Страдаю от ГБ 2 стадии 3 риска, но что-то еще с почками, так что может и в 3ю перерасти (прохожу обследование). Так вот, участковый врач написала, что у меня Ожирение 3 степени, ведь ИМТ 43 почти. И во многих ресурсах...
Врач военкомата должен написать по своей классификации, подсчитав рост и вес. Они знают эту ситуацию. Эндокринолог может вообще написать вам Морбидное ожирение, без степени, это и будет крайняя степень при ИМТ более 40.
Дилатация предсердий по Эхо-КГ
19 ответовЗдравствуйте! Я хотел бы узнать как трактовать наличие "дилатации предсердий по длине" по результатам Эхо КГ? В приложении заключения от 21 (январь), 23 (июнь) и 23 (ноябрь), 24 (апрель) и 25 (апрель) гг., при этом в заключении от 21 г. и ноября 23 г. дилатацию не описывают....
Здравствуйте Размеры и объемы камер сердца должны быть индексированными (то есть на площадь поверхности тела- в зависимости от роста и веса ), а норма в протоколе указана для среднестатистического человека (потому что к примеру у девушки с ростом 160 см и весом 45 кг и мужика с ростом 2 метра и с весом 100 кг не могут быть одинаковые размеры сердца) Поэтому ваши данные не индексированы, не переживайте В данном случае рекомендуют контроль давление и снижение массы тела
Отекают ноги
6 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в корректировке в лечения (к врачу попасть возможности нет) моей бабушки (72 года). Заранее спасибо! В сентябре в районой больнице поставили диагноз: кардиосклероз, пароксизмалтная форма мерцательной аритмии, гб 2 ст, неконтролируемая...
Здравствуйте! Верошпирон 50 мг возобновите, остальную терапию принимайте по-прежнему. Давление, пульс в норме? Ограничить употребление соли. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 64 года, ГБ в течение 20 лет. Принимала разные препараты, ингибиторы, меняла, т.к. переставали помогать. Сейчас принимаю престанс 10+5. хорошо помогает. Главный вопрос: давление нормализовалось до 120-80. я уменьшила дозу и принимаю 1/2 таблетки уже 2...
Здравствуйте, Татьяна Борисовна! Перерыв в приеме гипотензивных препаратов делать нельзя, оставьте половинную дозу но принимайте обязательно! Здоровья Вам!
Болезнь 4х месячного
27 ответовЗдравствуйте, ребенку 4 месяца. Приболели с мужем и малыш заодно, подскажите, сильно ли плохой анализ? (Прикрепляю) Чем лечить ребенка? Стоит ли подключать антибиотики? Или вовсе ложиться в больницу для тщательного лечения? Сейчас у нас только ингаляция с пульмикортом и...
Здравствуйте ! Вопрос о госпитализации обычно решает врач очно после осмотра малыша. По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции (снижение лейкоцитов, нейтрофилов), данных за острое воспаление нет, в подобных случаях обычно антибиотик не рекомендуют. Что ребенка беспокоит?
Выбор сатинов.
8 ответовПодскажите, пожалуйста, современный препарат сатинов. По УЗИ в динамике за год стеноз БЦА с 28% до 46%. В анамнезе ГБ 2 стадии, жировой гепатоз печени. В 2024г начинали принимать аторвостатин, но отменили из-за резкого повышения глюкозы крови до 10-12ммоль/ л, после отмены...
Зилт (Клопидогрел) это антитромбический препарат, который работает больше на следствие того, если бляшка разорвется, то он не дает образовать тромб. Статины в свою же очередь замедляют атеросклероз, стабилизирует бляшку, снижая и минимизируя риск ее разрыва. Поэтому рекомендовано оставить в лечении только статины.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пятна на слизистой языка
14 ответовДобрый день! Мужчина 29 лет, хронические заболевания: ГБ 2 ст, Порок сердца аортального клапана, ГЭРБ, Хр. гастрит. Около 5 лет, 1 раз в пол года появляются белые пятна на слизистой языка, на языке, под языком. Проходят сами в течении 10 дней. Не беспокоят. Из симптоматики...
Здравствуйте, описанная картина вероятнее всего характерна для глоссита. Глоссит не самостоятельное заболевание, он является следствием общего заболевания ЖКТ (чаще всего), ЛОР-органов, аллергических реакций. В таких ситуациях обычно нужно лечить основные заболевания. Рекомендуется очная консультация у гастроэнтеролога. 🟣Местно обычно в таких случаях рекомендуют: 🔹Полоскания Стоматофитом 3-4 раза в день 14 дней; 🔹Винилин - смачиваем обильно ватный диск и наносим на язык, чем чаще, тем лучше, он для жкт тоже очень полезен 14 дней; 🔹с 5 дня облепиховое масло наносить на язык. 🔹Для поддержания местного иммунитета Имудон по 6 таб. в день 20 дней. 🔹Для нормализации микрофлоры полости рта Бактоблис. 1 раз в день медленно рассасывать во рту до полного растворения. Прием желательно осуществлять в вечернее время после чистки зубов перед сном. После приема не рекомендуется пить или принимать пищу в течение одного часа. Курс месяц. 🟣Общие рекомендации: 🔹Стараться поддерживать микрофлору ЖКТ (никаких антибиотиков, раздражающей пищи); 🔹Для нормализации микрофлоры кишечника Линекс/Бифидумбактерин/Баксет/Максилак и т.п. -минимум 14 дней, а лучше месяц. Противопоказано в подобных случаях при глоссите: антисептики (мирамистин, хлоргексидин, метрогил дента, холисал)-это все усилит дисбаланс бактерий и усугубит ситуацию + сушат слизистую-будет ещё хуже. Также общие рекомендации при рефлюксе, которые дают обычно гастроэнтерологи помимо основного медикаментозного лечения: спать с природнятым головным концом кровати ,не носить тугие ремни пояса, избегать натуживания,наклонов, не употреблять кофе, газировки, газообразующие продукты, вредную пищу .