Здравствуйте! Мне 49лет, рост 185см, вес 105кг, курю 1пачку в день, алкоголь 0,5 в выходные. В прошлом году проходил диспансеризацию врач диагностировал высокое давление и выписал Престариум А 10мг 1раз в день, кардиограмма в норме, сахар в среднем 7,2. Измеряю давление не...

Денис, здравствуйте
Давление 190 и 115 и выше - это состояние гипертонического криза. Если оно не снижается после приема препаратов , вы приняли двойную дозу базового лекарства и Капотен без эффекта, это повод вызвать скорую помощь
Согласно современным рекомендациям , пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском , есть лишний вес, курение, сахар повышен, есть гипертония лечение НЕ начинают с одного препарата
Престариум А в одиночку не справляется. Обычно требуется старт сразу с комбинации двух ил трех веществ в одной таблетке
Капотен - это каптоприл , ингибитор АПФ. Престариум - это периндоприл, тоже ингибитор АПФ
Принимая Капотен на фоне Престариума, просто увеличиваете дозу одного и того же вещества. Это не работает эффективно. Для снижения давления нужно воздействовать на разные механизмы , например, добавить мочегонное или расширяющее сосуды средство другой группы, а не усиливать один и тот же
Крепкий алкоголь вызывает рикошетную гипертензи среди недели. Сосуды спазмируются, почки задерживают воду. Курение пачки в день делает стенки сосудов жесткими, мешая препаратам их расслабить
Гул в ухе возникает из-за того, что из-за высокого давления кровь течет по сосудам неравномерно, создавая турбулентные завихрения
Сетчатка глаза - единственное место, где можно увидеть сосуды. При давлении 190 они спазмированы и отечны , нарушается микроциркуляция, повышается внутриглазное давление
Если давление стабильно выше 160/100, переходят от монотерапии к комбинированным схемам
Вместо одного Престариума назначают одну таблетку, содержащую сразу 2 или 3 вещества - периндоприл + индапамид + амлодипин - препарат Трипликсам ( 5+ 2,5 + 10, при неэффективности 10+2,5+10).
Если пациент уже принимает ингибиторы АПФ , для экстренного снижения используют препараты другой группы, например:
⚪️ Моксонидин (Физиотенз) , он действует через центральную нервную систему
⚪️Нифедипин (Кордафлекс) быстро расширяет периферические сосуды
Сахар 7,2 натощак -это подозрение на сахарный диабет. Нужны получить консультацию эндокринолога, оценить гликированный гемоглобин, начать лечение