Что вас беспокоит?
Высокое давление
Последний месяц мучает высокое давление,в среднем 170/100,пульс учащеный 90-100. В основном в вечернее время. Давление сбивала максонидином,пульс -эгилок,все на ночь соответственно. Сон нарушился,сразу засыпаю,через час просыпаюсь и сон прошел. После принятия валемидина,засыпаю. Начала грешить на почки (хронически й пиелонефрит),дамала там воспаление,которое и дает давление. Сдала анализы,вижу нет,дело не в них,анализы норм. В анализах вижу проблему в крови,а именно с гемоглобином. Все показатели,в которых есть отклонение от нормы, так или иначе связаны с уровнем гемоглобина. Уровень витамина Д,тоже чуть ниже нормы. Сколько себя помню всегда был низкий гемоглобин. Какое лечение необходимо в моем случае? Никакие препараты в настоящий момент не принимаю,за исключением препарата от астмы-спиромакс(баллончик) 1 раз в день утром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов, снижен ферритин- признак железодефицитной анемии.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозировке 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Уточните пожалуйста, давление повышается ежедневно?
Давление повышается последнее время почти каждый день,раньше такого не было и пульс высокий. Нарушился сон,на что я и обратила внимание в первую очередь а то что давление высокое,я физически то и не ощущала,пока не померила.
При ежедневном повышении артериального давления, рекомендуют начать прием базисной гипотензивной терапии.
К примеру, препарат нолипрел А форте 5/1,25 мг утром; при учащенном сердцебиении рекомендую прием бета-блокаторов, например, бисопролол 2,5 мг 1 р в день, под контролем пульса (ниже 55 уд - не принимать).
Для оценки эффективности лечения рекомендуют вести дневник контроля артериального давления - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
Спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.
Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Препараты для повышения уровня ферритина (как пример):
Сорбифер
Взрослые и подростки старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
Феррум Лек
Дети старше 12 лет, взрослые: обычно 1 – 3 жевательные таблетки в день (100 – 300 мг).
Препараты принимаются не менее трёх месяцев, после чего сдаётся анализ на ферритин. Целевой уровень ферритина 40-60.
При снижении витамина Д рекомендуется принимать препараты Аквадетрим или Вигантол по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день.
Лучше всего принимать витамин D во время еды. Можно выпить витамин и после приёма пищи, но с обязательным условием – пища должна содержать жиры. До еды витамин лучше не пить.
Витамин D воздействует на нервную систему и может вызвать перевозбуждение. Поэтому не принимайте его вечером, чтобы не спровоцировать бессонницу.
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки железодефицитной анемии легкой степени. Анемия вызывает тахикардию, это также может провоцировать скачки давления из-за гипоксии тканей. В подобных случаях нужны препараты железа. При наличии онкологии в анамнезе , если есть плохая переносимость таблеток , могут рекомендовать внутривенное введение железа - например, Феринжект. Это быстрее купирует гипоксию и тахикардию
Но обычно рекомендуют начать с терапии таблетированными формами:
🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Что касается вопроса повышения давления, то Моксонидин - это препарат резерва, он временно снижает цифры. Сейчас уже нужна базовая терапия, которая держит давление ровным 24 часа
При наличии астмы Эгилок лучше не принимать. При астме нужны высокоселективные бета-блокаторы - это Бисопролол или Небиволол. Они урежают пульс и контролируют давление
К бета-блокатору обычно добавляют сартаны или ингибиторы АПФ. Учитывая астму , ингибиторы АПФ могут вызвать кашель , поэтому препаратами выбора чаще становятся сартаны, например, Телпрес .Он защищает почки и сердце
По поводу витамина Д рекомендуют Вигантол 7000 МЕ в день - 3 месяца, затем профилактическая доза 2000МЕ ежедневно
Добрый день. Спасибо за развернутый ответ. Бисопролол или небиволол вызывают привыкание? Я все таки надеюсь,что давление и пульс на фоне анемии,и когда я подниму показатели,смогу ли я прекратить их прием?
Принятый ответ
Нет, Бисопролол и небиволол не вызывают привыкания . Но обычно рекомендуют постепенное снижения дозы , например, уменьшать каждые 5-7 дней под контролем давления и пульса).
Анемия действительно может усиливать тахикардию, ощущение сердцебиения, слабость и даже провоцировать подъем давления. При успешном лечении железодефицита и нормализации гемоглобина у части людей пульс и давление становятся ниже🙏
Спасибо огромное!
Здравствуйте.
По анализам железодефицитная анемия. Это вызывает тахикардию, слабость, головокружение, гипоксию тканей.
В данном случае начинают с иньекционных форм препаратов железа (ферринджект в/в кап 1 раз в неделю, курс до 2-3 капельниц, либо Феррум лек в/м ) . Далее переход на пероральные формы железа (тотема, тардиферон, сорбифер..). Прием длительный .
Бетаблокаторы противопоказаны при астме, вызывают бронхоспазм. Отмена эгилока.
Возможный переход на блокаторы кальциевых каналов (изоптин ретард например, 240 мг по 1/2 таб утром под контролем пульса).
Дополнительно к терапии сартаны или иапф ( возможные варианты периндоприл 5 мг утром, или телмиста 40 мг утром, или ордисс 16 мг утром.).
Повышен уровень холестерина. Узи БЦА не проводилось? Эхо сердца?
Скажите, пожалуйста, отеки присутствуют? Боли в сердце? Боли в позвоночнике?
Добрый день. Узи не делала,эхо тоже. Перед операцией в июне проходила полное обследование,вроде все норм было. Отеков нет,болей в сердце нет,поясница болит- две грыжи.
Спасибо за уточнение.
Возможные препараты изоптин (снижает пульс и давление) ив дополнение либо периндоприл, либо телмиста, либо ордис. Все препараты с нефро и кардиопротективным эффектом
спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
По вашим анализам вижу железодефицитную анемию легкой степени. Гемоглобин у вас около 104 и низкий ферритин. Такое состояние часто дает тахикардию, слабость и плохой сон, но само по себе обычно не объясняет давление 170/100. Почки и воспаление по вашим анализам не являются причиной. В таких случаях обычно используют препараты железа,можно в дозе 100-200 мг железа в сутки курсом не менее 3 месяцев,например сорбифер или ферретаб. Витамин D целесообразно принимать 2000-4000 МЕ в сутки. Повышенное давление требует отдельного подбора постоянной терапии у терапевта или кардиолога
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201911 ответов
- 4 Января 20203 ответа
- 27 Марта 202021 ответ
- 7 Марта 20217 ответов