Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В сентябре 2023 года мне диагностировали сахарный диабет 1 типа- Лада Диабет. В стационаре подобрали инсулин, при выписке ночной был 9 единиц ультракороткие на еду 6 единиц. При введении этих доз сильно падал сахар, врачом было принято решение оставить только ночной и на...
Это безумно мало и это однозначный дефицит. Расширяйте до 1400-1450 И это минимум Ещё бы вы не худели И перекусы делать можно Два Между завтраком и обедом И обедом и ужином
Снижается MPV
7 ответовОбратил внимание, что начиная с 2025 года постепенно снижается MPV. 18.11.24 - 9 26.12.24 - 8,2 05.04.25 - 8,8 17.05.25 -8,6 23.06.25 - 7,5 В последнем анализе plt 405, до этого норма и P-LCR 9,7 (норма 13-43). Анализы из разных лабораторий (прикрепляю). Подскажите...
Нет, специально этот показатель отслеживать не нужно. Он во многом зависит от параметров анализатора, который анализ выполняет.
Температура не снижается после а/б
13 ответовЗдравствуйте. Ребенок 6 лет. Пятый день держится температура 38,5 -39,3. Слезотечение, насморк, горло красное, кашель по ночам удушающий до рвоты. Легкие слушали - чисто. Температура на ж/п снижалась хорошо первые дни, сегодня 5-ые сутки не снижается ниже 38,5 на приеме...
Здравствуйте! Если не сдавали анализы, то самое время это сделать, чтобы не лечить наугад неэффективными антибиотиками (как сумамед). Нужно сдать ОАК с лейкоформулой, СРБ и обязательно ОАМ. Если кашель частый сухой, удушающий, сдать анализ крови на иммуноглобулины М и G к коклюшу ( Bordetella pertussis) , паракоклюшу (Bordetella parapertussis), микоплазме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рана, которая появляется
5 ответовУ меня такая ситуация уже почти месяц, пью КОК Джесс Плюс, из-за него как я предполагаю появилась сухость, во время секса, даже со смазкой у меня появилась рана, которая не заживает, раньше мазала метелларуциллом, сейчас начала сульфаргином, от него лучше, вроде бы заживает,...
Здравствуйте. Ситуация соответствует травме вульвы на фоне сухости слизистых при приеме КОК. В подобных случаях может быть предложена следующая тактика: регенерировать рану путём использования сульфаргина и метилурацила, можно добавить эмалан, это препарат коллагенового гидрогеля. Использовать препараты, чередуя, несколько раз в сутки. До полного заживления соблюдать половой покой. А затем для профилактики подобных явлений ввести в ежедневный уход препарат гиалуроновой кислоты, например крем-свечи и гель эстрогиал ежедневно длительно. Новых трещин появляться не должно. Если не поможет и это, рассмотреть вариант смены/отмены КОК
Снижается ферритин
2 ответаС 2022 обнаружен крайне низкий ферритин 4-5 при этом гемоглобин в пределах нормы 135 потом и он стал снижаться, 116 мин был таблетками и питанием ферритин поднимался максимум до 15. Беспокоили слабость, бледность, тахикардия, одышка, панические атаки, тревожность. В январе...
Добрый вечер ! В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны . Ферритин ниже 30мкг/л , соответственно состояние называется латентным дефицитом железа и тоже требует лечения Желательный уровень 40-60 Повышение сывороточного железа , коэффициента насыщения трансферрина железом и снижение Трансферрина и ЛЖСС может быть обусловлено недавним приемом препаратов железа перед сдачей анализа или употреблением железосодержащих продуктов накануне Необходимо препараты отменить как минимум на 5 дней Дефицит железа может быть обусловлен -недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед) -Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость -Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы -Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения) -Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей
Наблюдаюсь у кардиолога каждые 6-9 месяцев. В апреле была на приеме и мне полностью поменяли препараты. Заменили, т.к побочные виде кашля и отечности лица (пила их очень долго, с постановки диагноза) Т.к Гипосарт накопительный, первое время, даже не думала, что что-то не...
Да, так вам будет лучше!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не снижается вес при гипотириозе
5 ответовЗдравствуйте, год назад поставили гипотиреоз, плюс подтвердили спкя. Из анамнеза: с подросткового возраста цикл был не регулярный, проблемы с щитовидкой с 11 лет, но ранее лечили только йодом. Сейчас дозировка Эутирокса 50 мкг, контрацептивы не пью (сильно сгущают кровь,...
Здравствуйте, гипотиреоз крайне редко бывает причиной лишнего веса, и в основном при гипотиреозе набор веса возникает за счет задержки жидкости в организме. На данный момент гипотиреоз у вас компенсированный, поскольку ттг в норме. Поэтому негативного влияния на вес со стороны щж не может быть. Для снижения веса необходимо создавать дефицит калорийности рациона на длинной дистанции,зачастую это борьба на всю жизнь. Если на данный момент вы не можете увеличивать свою физическую нагрузку, то работать придётся только с питанием, с поступлением калорий в организм. Есть ли у вас выделения из груди, при нажатии на сосок ? По поводу препаратов для снижения веса, то в большинстве случаев они не приводят к проблемам с щитовидной железо ? Вы ранее уже что то принимали с целью коррекции веса ?
срб не снижается при длительном приеме антибиотиков (4 недели ) 1 неделя -цефтриаксон +ципрофлоксацин, 2 неделя-цепифим+гентамицин, 3 и 4 н-ванкомицин 2 р в сутки все антибиотики, 5 лет лечимся от реактивного артрита ,сейчас подключился гнойный артрит ,срб качелями...
Здравствуйте! Повышенные показатели срб и соэ показывают активность воспаление, в таких случаях кроме антибиотиков рекомендуется прием базисной терапии, подбор базисной терапии занимается очно врач ревматолог. В данном случае обсудить очно с лечащим врачом ревматологом о препратах базисной терапии. Будьте здоровы!🙏🏻
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, с недавнего времени стала постоянно измерять давление и обнаружила, что оно стало подниматься(особенно к вечеру). Ещё год назад мое рабочее давление было 100/70 и я чувствовала себя хорошо. Но сейчас давление бывает 130/90, а вечером и того больше и это при том,...
Добрый день. Возможно, это реакция на стресс в течение дня. В этом случае помогут все варианты расслабления - легкие успокоительные средства (афобазол, адаптол, травяные средства типа валерьянки, пустырника и так далее), травяные чаи (мята, шиповник и т.д.), легкая прогулка, расслабляющие практики и так далее.