Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит пищевод, ком
12 ответовПосле токо, как доктор назначил терапию: флемоксин салютаб, тинидазол, улькавис, нексиум, гастростат, в пищеводе появились неприятные ощущение, боли, отдающие в спину, ком в пищеводе, ощущение выброса содержимого желудка в пищевод. На данный момент принимаю только гастростат,...
Здравствуйте. Как определили кислотность? Соблюдать режим питания при рефдюксах и изжоге: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища. Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога. Курсом 1 месяц нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром, Далее перейти на ребамипид 1 месяц 3 раза в день, - ганатон 3 раза в день 14 дней.
Болела спина. Ставила обезболивающие. Спина продолжила болеть. Онколог на МРТ увидела подозрение на онкологию, назначили СКТ , не смогли пройти анализ из за низких показателей биохимии. Ни почки ни мочевой никогда не болели, моча светлая, в туалет хожу как обычно. Необходима...
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результат МРТ позвоночника. Как давно повышен креатинин? Возможно, поражение почек вторично по потношению к основному (онкологическому?) заболеванию. Повышение креатинина такого уровня соответствуют умеренному снижению функции почек и не является противопоказанием к проведению КТ (планируется введение контраста?). Отказ в проведении исследования из-за цифры креатинина необоснован, так как оно назначено по жизненным показанием - исключить онкологическое заболевание. Если Вам отказывают в данном исследовании исключительно из-за цифры креатинина, необходимо получить письменное заключение нефролога, где будут указаны необходимые меры профилактики повреждения почек контрастным препаратом. Имеются ли хронические заболевания, какие лекарства принимаете? По результатам анализа мочи выявлены признаки инфекции мочевыводящих путе. Есть ли повышение температуры тела, учащенное/болезненное мочеиспускание? Обычно в таких ситуациях показана антибактериальная терапия, перед началом лечения назначают посев мочи на флору и чувствительность к АБП. Выполнялось ли УЗИ почек?
Стеноз, онимение
3 ответаВ 2011 году – операция по удалению 7 сегмента печени – грануломатозное воспаление. В 2011 году КТ показало стеноз устья чревного ствола до 78%. В 2022 года – проведена ЭРХПГ.ЭПСТ. Ревизия и санация желчных протоков. Затем последствия: - острый панкреатит с кистой В областной...
Здравствуйте, стеноз чревного ствола в данном случае не связан с перенесенными операциями, он связан с внешним сдавлением ножками диафрагмы, если нет значимых симптомов нарушения пищеварения (а именно болей после приема пищи, значимого похудения) тогда с этим стенозом делать ничего не нужно. Нередко возникает очень хорошо развитый коллатеральный (обходной) кровоток, которого достаточно для кровоснабжения органов даже с наличием сужения чревного ствола
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод Баррета
8 ответовЗдравствуйте, мужа никогда ничего не беспокоило ни изжога, ни отрыжка , ни болей , ни комка в горле. По работе ему нужно сделать гастороскорию и врач просто ошарашил что все очень плохо, поставил диагноз пищевод Баррета. Начиталась я конечно ужасов в интернете. Биопсию в этот...
Здравствуйте . Без биопсии такой диагноз поставить нельзя, так как это гистологический диагноз . Поэтому пищевод баррета под вопросом . Есть не смыкание кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод . Грыжа пищеводного отверстия . Воспаление в пищеводе и желудке . Нужно сейчас хорошо пролечится и сделать контроль фгдс с биопсией . Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения . Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец . Обсудить с доктором очно следующее лечение : Дексилант 30 мг 1 раз в день 4 недель Альфазокс 3 раза в день и на ночь 4 недели Итомед 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
Пищевод Баррета
23 ответаДобрый день! Была на ФГДС и по нему выявили Пищевод Баррета. Протокол прилагаю. У меня большой вес. Взяли гистологию очень переживаю, что это может быть плохое заболевание. Мне дико страшно, а гистология придет только через 7 дней. Узи тоже прилагаю. Еще обнаружили камни в...
Здравсвуйте Ольга ваш доктор выбрал абсолютно верную тактику в плане пищеводабаррета , мы действительно назначаем на 8 недель ипп и затем переделываем гастрсокпоию с биопсией, так как первоначально диагноз сразу не ставят, даже если это и пищевод Баррета то ничего страшного нет6 необходимо будет на постоянной основе пропивать ипп и 1 раз в год делать гастроскопию, к онкологии приводит в редких случаях если пауиент совсем не лечится, а так нужно все таки ждать биопсию Что касается. камней то их 2 поэтому опасно на самом деле пить желчегонные , так как во первых мы не знаем их плотность , для этого нужно делать кт , чтобы понять не закальценировались ли они, если не закальценировались то можно попробовать растворить
Пищевод Баретта
4 ответаДобрый день! Страдаю рефлюксной болезнью 7 лет, периодически пью ИПП. Переношу их плохо, в желудке все стоит комом (Ганатон, и т п не спасают вообще), но пью курсами , потом перерывы, т к выхода нет. На последнем фгдс обнаружили пищевод Баретта и полип в желудке. Я очень...
Здравствуйте. Рекомендуется режим питания при пищеводе Баррета: -чаще дробное питание, -не переедать, -не заниматься спортом после еды, -не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога. Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром в течение года с последующим контролем фгдс с биопсией пищевода, при сохранении симптомов и отсутствие динамики- рассмотреть прием ипп на постоянной основе, - ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Не переживайте, при не эффективности терапии, побочных реакциях можно рассмотреть хирургическое лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод Баррета
8 ответовДобрый день! Обратилась к врачу с болью в груди, делала фгдс 2 раза. Поставили Пищевод барретта. Боль в груди прошла, принимаю лекарства. Хочу узнать, можно ли мне сейчас принимать какие то витамины, добавки ? Мой врач на постоянно основе выписала пить утром Нексиум. +...
Здравствуйте, Виктория При данном диагнозе действительно основной рекомендацией является длительный прием ИПП (нексиум, разо, нольпаза, эманера и проч), дополнительно курсами могут назначаться прокинетики: ганатон, итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, подобные курсы проводятся с периодичностью раз в 3-4 месяца или по требованию ( при жалобах на изжогу, тяжесть в животе, отрыжку) Также симптоматически рекомендованы альгинаты или антациды, опять таки при вышеуказанных симптомов: Гевискон, Фосфалюгель курсом 14-20 дней. Обязательное соблюдение антирефлюксного режима: 1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения. 2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову) 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов 5. После приема пищи не наклоняться 6. Не поднимать тяжести 7. Стараться не носить тугие пояса Обязательный контроль с периодичностью раз в 6 месяцев, желательно выполнять ФГДС с высоким разрешением NBI и биопсией. Витамины и добавки Вы принимать можете, главное, чтобы была хорошая переносимость
Пищевод Барретта
2 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи! Уже несколько раз задавал вопрос по данной теме. Хотелось бы проконсультироваться ещё раз после последнего обследования. В конце июля 2024 года поставили пищевод Барретта. Заключение гастроскопии от 23 июля 2024: эзофагит D по Los Angeles...
Здравствуйте. 1. Действительно, ухудшения не отмечается. В дальнейшем рекомендуется контроль фгдс далее. 2. Если дисплазия не выявлена, то , как правило, достаточно контроля фгдс и нет необходимости в изменений терапии. 3. Минимальное время, за которое принимаются ингибиторы протонной помпы, по инструкции и клиническим рекомендациям это 30-40 минут до еды. Нет таких строгих показаний, что необходимо за час принимать.
Спинной стеноз
13 ответовЗдравствуйте. В июне 2025 операция на спинной стеноз 4-5 позвоночник, после операции реабилитация. Далее в октябре делали рчд, в январе ездила в санаторий, в апреле снова рчд. Почти год прошло, но боли в нижней части позвоночника остались, которые бьют в правую ногу....
Здравствуйте. У Вас классический FBSS: синдром неудачной операции на позвоночнике. Тройная РЧА за год абсурд, эффект от процедуры длится 6-12 месяцев, а не 3-4. Мидокалм, магнитотерапия, электрофорез и санатории лечение из эпохи до доказательной медицины с нулевой эффективностью. После спондилодеза L4-L5-S1 боль сохраняется из-за разрушения смежного уровня, неполной декомпрессии или эпидурального фиброза. Единственное адекватное назначение в вашей схеме габапентин. Что делать: свежее МРТ с контрастом для дифференциации рецидива грыжи от рубцов, КТ для оценки консолидации спондилодеза, диагностическая блокада для точной локализации источника боли, добавление дулоксетина. Прогноз: ещё пара операций и вы кандидат на интратекальную морфиновую помпу. Но это уже бизнес, а не медицина. Можете через Яндекс найти мою статью в Т-журнале: "Синдром неудачно оперированного позвоночника: что это такое и как с этим жить". Там эта тема в научно-популярном формате раскрыта более полно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стеноз, что делать?
16 ответовЗдравствуйте, супруге 31 год, 1,5 года назад у нее кружилась голова, сделали УЗИ сосудов шеи и обнаружился стеноз, но причиной головокружений оказалась беременность. На тот момент сдала липидный профиль, прикрепляю результат. После родов вернулась к вопросу стеноза, сделала...
В таких случаях статины допустимы.