Что вас беспокоит?
Пищевод Баррета
Добрый день! Обратилась к врачу с болью в груди, делала фгдс 2 раза. Поставили Пищевод барретта. Боль в груди прошла, принимаю лекарства. Хочу узнать, можно ли мне сейчас принимать какие то витамины, добавки ? Мой врач на постоянно основе выписала пить утром Нексиум. + ребагит на 2 мес 3 р. в день. Дальнейшее лечение не прописано, в октябре нудно сделать ФГДС+узи. Проконсультируйте пожалуйста, что можно добавить при такои диагнозе еще и можно ли принимать какие то витамины.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория
При данном диагнозе действительно основной рекомендацией является длительный прием ИПП (нексиум, разо, нольпаза, эманера и проч), дополнительно курсами могут назначаться прокинетики: ганатон, итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, подобные курсы проводятся с периодичностью раз в 3-4 месяца или по требованию ( при жалобах на изжогу, тяжесть в животе, отрыжку)
Также симптоматически рекомендованы альгинаты или антациды, опять таки при вышеуказанных симптомов: Гевискон, Фосфалюгель курсом 14-20 дней.
Обязательное соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Обязательный контроль с периодичностью раз в 6 месяцев, желательно выполнять ФГДС с высоким разрешением NBI и биопсией.
Витамины и добавки Вы принимать можете, главное, чтобы была хорошая переносимость
Принятый ответ
Здравствуйте! Пищевод Баретта лечится длительным курсом ИПП, минимум 10-12 месяцев. То есть нексиум будет основным препаратом, минимум на год. По потребности, Вы можете принимать жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), если вдруг беспокоит изжога или дискомфорт в эпигастрии. Через 6 месяцев от начала приёма нексиума, контроль ФГДС со взятием биопсии из очагов метаплазии.
И обязательно придерживаться антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Касательно витаминов, то можно ориентируйтесь на своё самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сути, максимум, что можно добавить - это ганатон 50 мг 3 раза в день, 4 недели - для снижения числа забросов. Нексиум, скорее всего, пожизненно. Витамины на ваше усмотрение, на пищевод Барретта они никак не повлияют. Не могли бы вы еще прикрепить протокол фгдс?
Здравствуйте! Прикладываю 2 фгдс. От 23 марта. И от 30 мая.
Барретта поставили после 2 фгдс когла взяли биопсию .
Какие прогнозы при барретта? Может стоит лечить какими то другими методами? Подскажите пжлста.
При пищеводе Барретта обычно не такие печальные прогнозы, как об этом часто говорят, хоть и считается предраковым состоянием, частота развития тяжелой дисплазии и рака не так велика (примерно до 25% в случаях большого поражения и отсутствия лечения, то есть далеко не все больные ПБ получают рак в исходе) , у вас ситуация не такая, то есть риски еще меньше, гораздо меньше.
Но, пока по контролю заболевания ничего лучше ИПП не придумали.
Единственное, что я бы рекомендовала пересмотреть картину через полгода приема ипп, чтобы снизить долю воспалительного компонента и оценить, насколько реально выражен сегмент метаплазии, и попросила бы эндоскописта описать поражение по пражским критериям, потому что на основании последнего фгдс не совсем понятно, какая длина сегмента , это только во время процедуры можно оценить , по картинкам точно не скажешь. В зависимости от длины сегмента и строятся прогнозы.
По лечению- как минимум, до следующего контроля ИПП , желательно суточную дозу поделить на 2 приема, так эффективнее (например, нексиум 20 мг 2 раза в день утром и вечером за 30 мин до еды)
Питание в рамках сбалансированного, употребление в питании брокколи, кабачков, цветной капусты, а также продуктов, богатых витаминами С и Е, снижает риск рака пищевода.
В идеале провести бы еще суточную рн метрию пищевода, чтобы исключить щелочные желчные рефлюксы, или скорректировать терапию при их обнаружении.
Виктория, благодарю вас за ответ!
Скажите а ребагит нужно дальше принимать? Уже 2 мес я его пью. Или оставить только нексиум?
Фгдс буду делать в октябре, спасибо вам, что посоветовали методы обследования, мой врач ничего подобного не предлагала.
Ребагит можно прекращать , только нексиум оставить.
Не предлагали, наверное, потому что исследование не рутинное и не везде доступное.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Нексиум до полугода точно можно, а дальше по решению с врачом
Можно добавить ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Противопоказаний к приему витаминов нет
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 201911 ответов
- 11 Ноября 202012 ответов
- 3 Мая 202124 ответа
- 18 Октября 20235 ответов