Здравствуйте. На протяжении двух лет пью ярину , так как есть хронический эндометриоз. На таблетках месячные шли нормально все было хорошо , но в этот цикл мне месячные не понравились так как были со сгустками и долго не заканчивались хотя на таблетках все было как часы ,...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Выраженная менструальная кровопотеря могла повлиять на часть показателей: гемоглобин 98 г/л и ферритин 4,7 мкг/л соответствуют картине железодефицита, а не “страшному” заболеванию крови по одному анализу.
По общему анализу крови видно: снижены гемоглобин, среднее содержание гемоглобина в эритроците и цветовой показатель - это типично бывает при дефиците железа, особенно после обильных или длительных кровянистых выделений. Тромбоциты 532 повышены, и при низком железе такое повышение часто бывает реакцией организма на железодефицит и кровопотерю. СОЭ 22 немного выше нормы, во время кровянистых выделений и на фоне воспалительных процессов малого таза такой показатель может повышаться умеренно.
Коагулограмма спокойная: протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген и антитромбин III в пределах референсных значений, поэтому по этим данным признаков нарушения свертывания не видно. Синяки на руках и ногах при нормальной коагулограмме чаще бывают из-за ломкости мелких сосудов, микротравм, дефицита железа, реже - из-за лекарственных факторов; при частом появлении синяков полезно дополнить обследование витамином B12, фолатами, печеночными пробами и повторным общим анализом крови после окончания кровянистых выделений.
В похожих случаях обычно обсуждается коррекция железодефицита препаратами железа, потому что ферритин 4,7 - это очень низкий запас железа, и одним питанием его обычно не восстановить. Практически полезно сдать повторно общий анализ крови с ретикулоцитами через 10-14 дней после прекращения кровянистых выделений, ферритин - через 6-8 недель на фоне восполнения железа, а также оценить причину срыва кровотечения на фоне приема Ярины: пропуски таблеток, прием антибиотиков, рвота, диарея, новые лекарства, стресс, снижение веса.
По УЗИ описаны аденомиоз и миома 5 мм; такие изменения могут давать более обильные и длительные кровянистые выделения, даже если раньше на таблетках цикл был стабильным.