Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит сильно плечо. Не могу отвести руку назад или поднять её. Боль последнее время даже в состоянии покоя. Ортопед назначил Нимесил+мазь Диклофенак + мидокалм. От лечения лучше не стало. Картина только усугубляется. Сделано мрт. Заключение следующее. МР-картина незначительно...
Какой тип лечения здесь может быть? Ни в УЗИ, ни в МРТ не измерена ширина субакромиального пространства, в котором проходит сухожилие надостной мышцы и ущемляется. Это ущемление и называется импиджмент. Если ширина этого пространства меньше 5 мм, придется идти на артроскопию. А если от 5 мм и выше (норма 7) , то можно лечить консервативно. Так что Вы уточните этот вопрос у своего рентгенолога. Это принципиально. Повреждение по типу SLAP I - можно игнорировать.. Это ни о чем. Причина боли и ограничения движений - активное воспаление в плечевом суставе. Причина воспаления - импиджмент синдром. Приведу примерную схему лечения импиджмента, если ширина субакромиального пространства больше 5 мм. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. Лечение следует начать с внутрисуставной блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Без блокад переломить ситуацию и добиться улучшения будет весьма проблематично. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 и др. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день. Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Голеностоп, результат МРТ
12 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации? На серии МР томограмм, взвешенных по TI, T2, PD в трех плоскостях с жироподавлением костно-травматических изменений не определяется. В латеральных отделах блока таранной кости определяется участок...
Здравствуйте. Участок остеохондрального повреждения размером 0.6х0.4 см без сепарации фрагмента - это по сути 1 стадия (самая начальная) остеонекроза блока таранной кости. Здесь имеет значение анамнез. Если была травма без перелома таранной кости, то прогноз более благоприятный, поскольку сохранен сосуд питающий кость. В этом случае болезнь протекает длительно с обострения ми и ремиссиями. Если травмы не было или был перелом кости, то прогноз более тревожный, поскольку велика вероятность повреждения или тромбоза этого сосуда. В последнем случае остеонекроз будет быстро прогрессировать. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. 7. Применение биологических методик, например, PRP терапии №7 на курс. 8. Контрольное МРТ через 6 мес. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения таранной кости. Нужно сдать анализы на кальций и фосфор крови, обсудить целесообразность назначения препаратов Золендроновой кислоты в качестве ингибиторов резорбции костной ткани. Я бы сказал, что пока рано, но нужно очно решать. Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии.
Боль в запястье
15 ответовНа протяжении 4-5 лет боль в запястье . Ноющая боль , при надавливании болезненные ощущения, иногда бывает припухлость, боль отдает от запястья до локтя иногда до плеча. Болеть может периодически.Бывает затишье на месяц, на пару недель, потом опять боль по несколько дней,...
Здравствуйте. В первую очередь, необходимо проведение ЭНМГ верхних конечностей по стимуляционной методике для исключения туннельного синдрома.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Глубокий порез на пальце
40 ответовЗдравствуйте, 07.03 в руках пока вытирала посуду лопнула форма для запекания керамическая и порезала себе руку. Пробило средний палец. Когда только порезалась видела что то белое в ране. Подумала что могла порезать сухожилия. Но потом забыла. Палец перевязали и я им вообще не...
Здравствуйте Травма сухожилия даже частичная - проявляется нарушением функции пальца - он плохо будет сгибаться - у Вас все работает хорошо Прошло мало времени, рана ещё не зажила, так что все у Вас в порядке Нужно время Продолжайте перевязку с бетадином раз в сутки до полного заживления Прививка от столбняка Будьте здоровы!
Пяточная шпора
5 ответовМужчина, 40 лет, рост 186 см, вес 95 кг. 2 раза в неделю по 2 часа - занятия футболом на твердом покрытии. Уровень - любительский. Беспокоят симптомы пяточной шпоры на левой ноге - больно вступать на пятку, кроме того, периодически чувствуется некое жжение в области сухожилий...
Здравствуйте. Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки вследствие шпоры. Все остальные изменения вторичны и развились вследствие распространения воспаления. Обычно назначают Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Но таблетки, уколы при пяточной шпоре не особо эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области воспаления не удается. Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы. Эффективны 2 способа лечения этой патологии 1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Обычно сочетают оба способа. Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора. Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки. Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше. П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование. Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64 ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Эпикондилит
7 ответовЗдравствуйте. Опухает сустав локтевой правой руки. Началось примерно года 4-5 назад, выражалось резкой кратковременной болью с жжением при некоторых положениях сгиба локтя под нагрузкой и Без нагрузки(на 99% при чистке зубов когда локоть максимально согнут с поворотами...
Боли появляются, когда в суставе увеличивается количество внутрисуставной жидкости из-за воспаления и она "распирает" капсулу сустава. Болевые рецепторы находятся в капсуле и ощущается сильная боль. Но когда уже это расширение капсулы произошло, она назад в прежнее положение не возвращается, даже когда воспаление стихает. Ну, может быть, если несколько лет не будет обострения она слегка уменьшится. Но это очень медленно происходит. В таком случае сейчас (в период ремиссии) активные лечебные мероприятия не нужны. Но ЛФК обязательно и два раза в день использовать мази на пчелином, змеином яде, прополисе и т.п. Это поможет продлить ремиссию. Хорошо бы попринимать грязевые аппликации и магнит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 7 месяцев назад была частичная резекция медиального мениска, восстановление прошло хорошо, живу обычной жизнью,1-2 раза/неделю занимаюсь дома на элиптическом тренажере, либо катаюсь на лыжах(классикой) . Но 1,5 недели назад появилась боль в оперированном...
Здравствуйте. К сожалению Вам предстоит повторная артроскопия - оторвался фрагмент мениска и сейчас он свободно передвигается в коленном суставе, что недопустимо. Нужно его удалить.
21 апреля 2025 года была сделана артроскопия левого коленного сустава. Все что сделали во время операции написала ниже👇🏻 Хондромаляция латерального мыщелка бедренной кости 1-й ст (флотирующий полнослойный отрыв суставного хряща латерального мыщелка бедренной кости с...
Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией, от себя могу сказать ,что на счёт ограничения нагрузки до 1 месяца согласен с вашим оперирующим врачом, данная разгрузка необходима для исключения образования послеоперационного синовита сустава и "заживлении" хряща после микрофрактуринга. По поводу внутрисуставных инъекций, в своей практики после артроскопических операций рекомендуем однократное введение препаратов гиалуроновой кислоты для дополнительной смазки сустава (флексатрон), препараты линейки хронотрона не используем
Добрый день, подскажи пожалуйста что такое может быть , после лазерной коррекции зрения правый глаз сразу чувствовал себя хуже, видел мутнее и зрение на следующий день было -0,8 , на левом единица. Спустя 3 недели после операции на правом глазу ощущения песка в глазах...
Здравствуйте, при болевых ощущениях нужно обязательно показаться офтальмологу, для исключения возможных послеоперационных осложнений. По описанию больше данных за ССГ, который на фоне лазерной коррекции немного усугубился, что ожидаемо. Какие капли используете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эхопризнаки теносиновита сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (левого плечевого сустава).
10 ответовУ меня остеохондроз плечевого сустава. Примерно раз в пол года я прокапывал мелоксикам+ дексаметазон ( по назначению невролога), 10 дней, когда плечо начинало болеть, помогало. Последний раз проколол 7 дней, почувствовал, что не помогает, и бросил. Спустя неделю плечо так и...
Здравствуйте!Прежде всего,Вам необходимо немедленно прекратить прием Аркоксиа,а также уколы Мелоксикама и Дексалгина и как можно скорее обратиться к терапевту или неврологу.У Вас развилась серьезная передозировка нестероидными противовоспалительными препаратами и побочные эффекты от гормональной терапии.Вы получили критически высокую и токсичную дозу лекарств из-за того,что скрыли от врача предыдущий курс.Сейчас Вы одновременно принимаете три мощных препарата из одной группы Мелоксикам, Аркоксиа и Дексалгин.По медицинским стандартам сочетать их между собой категорически запрещено!Это привело к сильнейшему удару по почкам и сосудам.Высокое давление-прямое следствие задержки жидкости в организме из-за перегрузки почек столь массивной дозой НПВП.Кроме того,Дексаметазон,который Вы кололи ранее и резко бросили,является сильным гормоном .Его резкая отмена через 7 дней часто провоцирует так называемый синдром отмены-именно отсюда возникли сильная общая слабость,разбитость и субфебрильная температура 37* В данном случае одного УЗИ абсолютно недостаточно для понимания точной причины болей и слабости в плечевом суставе.УЗИ-это все-таки скрининговый метод.Чтобы детально разобраться,почему боли и ограничение движений не купируются стандартными НПВП, настоятельно рекомендуется выполнить МРТ плечевого сустава. С учетом Вашего анамнеза,с наибольшей вероятностью в плече имеютсяег денеративные повреждения суставной губы,которые сейчас обострились и дают стойкий болевой синдром.или так называемый импиджмент-синдром,т.е.патологическое состояние,при котором мышцы и сухожилия вращательной манжеты защемляются в узком пространстве между костными структурами сустава при попытке поднять руку.Отсюда и возникают резкие боли, мышечная слабость и выраженное ограничение объема движений в суставе.