Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты денситометрии
15 ответовЗдравствуйте, уважаемый врач! В описании денситометрии мне поставили остеопению. Но ревматолог на основании индекса плотности костной ткани в L 2 (-3,6) поставила общий диагноз остеопороз и назначила форозу. Остальные позвонки и шейка бедра в пределах возрастной нормы....
Будьте здоровы!😊🙏🏻
Лишний вес
7 ответов38 лет. Рост 165,вес 105.Есть ли у меня инсулинорезистентность? С чего начать лечение? Анализы: B9-7.4. В12-430. Гликированный гемоглобин А1с-5,0. Гомоцистеин-7,89. Железо-22,9. Коэф. насыщенности трансферрина-37. ЛЖСС-39,4. Трансферрин-2,65. Ферритин-119,4. Анти-ТПО-0,12....
Здравствуйте! По предоставленным анализам нет никаких отклонений, гликированный гемоглобин- отражает среднее значение глюкозы за последние 3 месяца- в норме, значит инсулинрезистентности никакой нет. В таких случаях, также обычно рекомендуют исключить избыток кортизола, для этого можно сдать кортизол слюны в 23:00. При неэффективности мероприятий по коррекции питания, с целью снижения массы тела можно рекомендовать подключение медикаментозной терапии. Например, в таких случаях рекомендуют препараты группы аГПП-1. Перед стартом терапии этими препаратами обычно рекомендуют контроль кальцитонина крови. Если кальцитонин в норме, то в таких случаях можно рекомендовать препараты группы аГПП-1 с целью снижения массы тела. В РФ зарегистрирован препарат этой группы для лечения избыточной массы тела, который называется Энлигрия (саксенда), это инъекции, которые выполняются ежедневно п/к 1 раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи. Начальная доза 0,6 мг, далее каждую неделю по + 0,6 мг до максимальной - 3 мг/сутки. Квинсента и его аналоги (семавик) также относятся к группе препаратов агПП-1, но в РФ пока зарегистрированы только для лиц с сахарным диабетом 2 типа. Но Семавик Некст уже зарегистрирован для лечения избыточной массы тела без СД2. Поэтому обычно в таких случаях можно рекомендовать прием Семавик с дозы 0.25 мг п/к в живот 1 раз в неделю в течение 4 недель, при хорошей переносимости увеличить дозу до 0.5 мг 1 раз в неделю в течение 4 недель, далее до 1 мг 1 раз в неделю. Если вес будет снижаться на меньшей дозе ( например на 0.5 мг) то можно дальше не увеличивать. Из побочных эффектов характерна тошнота ( которая обычно должна пройти в течение 4 недель).
Здравствуйте. Сегодня проходила исследование сцинтиграфия паращитовидных желез, в связи с тем что паратгормон и кальций (даже в перерасчете на альбумин) завышены. Перед этим делала узи щитовидки - все в норме, узлов на щитовидке не нашли, паращитовидки не нашли и аденому...
Желаю успехов и самых доброкачественных результатов!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У девочки на узи щитовидки нашли узел (tirads3), размером 7,3*4,8*3,8. Изоэхогенное, кистозно-солидное с анэхогенными включениями, гиперэхогенными точечными включениями, с нечетким ровным контуром, без акустической тени, овальной формы, расположено горизонтально, с большим...
Здравствуйте! Обычно, узлы до 1 см в диаметре не пунктируют, но пункцию предлагают даже при размере менее1 см, если есть настораживающие признаки. Тирадс 3 обозначает низкую вероятность злокачественности. Около 2-5% По описанию больше данных за доброкачественный узел (овальная форма, горизонтальное расположение, нет инфильтрации, рядом нет увеличенных лимфоузлов) Насторожить врача мог кровоток внутри узла, но он встречается и у доброкачественных узлов Помимо этого, подобные данные анализов говорят о: -хорошей функции щитовидной железы -хорошем уровне кальцитонина ( при медуллярном раке он будет резко повышен) -антитела отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе -отличный уровень Ферритина В подобной ситуации чаще всего выбирают тактику наблюдения, а именно узи 1 раз в 6 месяцев Но решение о пункции все же принимает врач на очном приеме. Сама процедура не болезненная, слегка не приятная, но быстрая
Уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться. Все началось два года назад с депрессии, пропила антидепрессанты, состояние нормализовалось, но появились панические атаки и повышенная тревожность. Назначили сдать анализы на гормоны щитовидной железы. В итоге пролактин -...
Здравствуйте. На фоне приема Силуэт и атаракс не нужно сдавать на пролактин, он будет ложно повышен. паратгормоны нужно искать причину повышения, чаще всего это дефицит витамина Д. Сдайте кровь на кальций общий, альбумин, витамин Д - 25 (ОН), кальций мочи.
Женщина 66 лет. Прошла денситомерию, диагноз остеопороз Витамин Д 34,77 нг/мл Са общий 2,24ммоль/л. Паратгормон 62,35пг/мл Остеокальцин14,26 нг/мл Врач на приеме назначил прием витамина Д и кальция, и лечение препаратами золендроновой кислоты. Явных тяжелых заболеваний...
Акласта-оригинальный препарат золедроновой кислоты. А остеостатикс -аналог,дженерик, российского производства. Поэтому он дешевле. Состав компонентов вспомогательных разный,но действующее вещество -одно. По эффективности они сопоставимы,хотя я выбрала бы все таки оригинальный,если есть возможность
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите расшифровать анализы
12 ответовЗдравствуйте! Прокомментируйте,пожалуйста, анализы. Уже здесь задавала вопросы по этой теме, если кратко - в третьем триместре беременности выявилось повышение и нарастание креатинина, сначала он был 111, затем 124, 130 и вот,сейчас после родов 156. Причина не ясна,собираюсь...
Здравствуйте. По скорости клубочковой фильтрации стадия ХБП составляет 3б (СКФ 38.82 мл/мин/1.73м2). 1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с ХБП составляется менее 360 мкмоль/л, с целью коррекции данного показателя используется уратснижающая терапия, например аллопуринол 100 мг/утро или фебуксостат 80 мг/утро. 2. Для того, чтобы определиться за чёт какой фракции повышен Общий холестерин, необходимо сдать липидный профиль - ЛПНП, ЛПАП, ТГ. В настоящее время рекомендую придерживаться только диеты. 3. Какие единицы измерения были у ПТГ 1,34? На фоне приема препаратов с кальцием и витамином Д может фиксироваться повышение показателей. Снижать ничем не надо. 4. Белок в суточной моче 0,16 г/сут. может говорить о гломерулярном генезе поражения почек. Окончательный диагноз выставляется только по биопсии почки. Уровень белка незначимый, но требует наблюдения. 5. Бессолевая, малобелковая диета, с ограничением белка до 0.8 г/кг/сут. Увеличивать калорий за счёт жиров и углеводов (методическое пособие по диете при хбп Котенко О.Н. можно найти в интернете). 6. Телмисартан - препарат не только для лечения давления, но и нефропротектор - снижение рисков прогрессирования дисфункции почек и уменьшение выделения белка с мочой. Рекомендуемая максимальная суточная доза 80 мг.
Не понятно по кальциям
21 ответДобрый день. С пятницы чувствовал боль в груди. Вызвал скорую отвезли в реанимацию. ЭКГ в норме был. Эхо тоже. Не понравились анал ЗЫ крови, во влажении. Поясните где в норме. И как может связано с сердцем. Меня удивило в одной месте пониженный калий общий, а в разделе...
Здравствуйте, по анализу крови признаки бактериальной инфекции - лейкоцитоз, нейтрофилия. Концентрация калия действительно низкая, что может нарушить работу проводящей системы сердца. Нужно выяснить причину гипокалиемии. Принимаете ли диуретики? Была ли накануне рвота или диарея?
Беспокоят обильные месячные, боли в дни менструации. Начались после рождения ребёнка через 3 года в 2018 году. С каждым годом все сильнее и сильнее! Пью на постоянной основе Визанну, делала перерывы на 2-3 месяца,состояние то же возвращается. (Обильные кровопотери и сильные...
Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.К сожалению,визанна не может убрать,уже имеющиеся очаги эндмометриоза.Эндометриоз распространённый со спаечным процессом,что может вызывать боли.Необходимо проверить проходимость маточных труб.В таких случаях рекомендуют лапароскопическое разделение спаек,удаление очагов эндометриоза,проверку маточных труб с последующим назначением визанны или агонистов гонадотропинов на 3 месяца.Спаечный процесс может блокировать зачатие.После лапаросокопии решается вопрос о естественной беременности или эко в зависимости от проходимости маточных труб.С целью купирования анемии средней степени назначают обычно ферринжект.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильная слабость, чем укрепить организм
12 ответовПациентке 82г. Недавно сделали переливание крови. Был пониженный гемоглобин, 57, после стал 84. В анамнезе эссенциальная тромбоцитемия и гипертония. В больнице подхватила ковид. Всех зараженных отправляли или в инфекционку, или домой. Она выписалась домой. Вызвала врача на...
Здравствуйте, Регина. Рекомендую таблетки Метилурацил 500 мг 3 раза в день курсом 2-3 недели. Исмиген в ротовую полость под язык за полчаса перед завтраком таким курсом: 10 дней принимаем по 1 таблетке, 20 дней перерыв, затем опять 10 дней приём препарата и снова перерыв и затем третий курс 10 дней. Итого 3 курса приёма. Это комбинированный иммуностимулирующий препарат вакцинного типа действия, на основе бактериальных лизатов. Показан при острых и подострых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц, именно комплекс – будет эффективнее: Супрадин или Мультифорт или Доппельгерц. Иммунал капли или таблетки курсом месяц -это экстракт Эхинацеи - для повышения неспецифической резистентности организма, препарат оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.