Болезненные и обильные менструации,невозможность забеременеть

Аделина Хусаинова6 Июля

3.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

541 консультация

Принятый ответ

Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.К сожалению,визанна не может убрать,уже имеющиеся очаги эндмометриоза.Эндометриоз распространённый со спаечным процессом,что может вызывать боли.Необходимо проверить проходимость маточных труб.В таких случаях рекомендуют лапароскопическое разделение спаек,удаление очагов эндометриоза,проверку маточных труб с последующим назначением визанны или агонистов гонадотропинов на 3 месяца.Спаечный процесс может блокировать зачатие.После лапаросокопии решается вопрос о естественной беременности или эко в зависимости от проходимости маточных труб.С целью купирования анемии средней степени назначают обычно ферринжект.

Елена Карпачева6 Июля

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 529 консультаций

Принятый ответ

Екатерина здравствуйте!

По описанию МРТ органов малого таза и ваших жалоб
Причиной является Диффузная форма
аденомиоз III степени,наружного эндометриоза,маленькие миоматозные узлы
Кистозное образование правого яичника ,по описанию это киста жёлтого тела
Она обычно проходит в течении 2,3 циклов
Это объясняет ваши жалобы на обильные кровотечения и сильные боли
При такой форме аденомиоза они очень часто встречаются

Визанна подавляет рост очагов эндометриоза, но не устраняет саму ткань.
При таких обширных изменениях аденомиоз, множественные узлы эффективность препарата падает. Перерывы в приеме приводят к рецидиву симптомов
Учитывая жалобы и данные МРТ обследования к возможным вариантам лечения возможно отнести хирургическое лечение
При проведении лапароскопической операции возможно удаления узлов и очагов аденомиоза
Объем операции обсуждается с оперирующим врачом
Возможно продолжить прием Визанны постоянно, без перерывов после оперативного лечения
Часто при эндометриозе может быть спаечный процесс при операции разделяются спайки прижигаются очаги эндометриоза
Если у вас низкий уровень Ферритина железа и Гемоглобина
Коррекция возможна препаратами железа или внутривенное,капельницы
Учитываются показатели крови и переносимость препаратов

Алена Гринева6 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 669 консультаций

Принятый ответ

Катерина, Здравствуйте!
Действительно причиной ваши жалоб на обильную менструацию и болевой синдром является распространённая форма эндометриоза.
Учитывая выраженность жалоб, некупируемых приемом визанны может быть рассмотрено оперативное лечение.
Сначала хирургически убирают видимые очаги, иссекают участки на брюшине, удаляют эндометриому из правого яичника, разделяют спайки. А после операции назначают гормональную терапию. Это может быть ВМС мирена/донасерт унои или продолжить прием визанны или если есть планы на беременность прием дюфастона.

Елена Левицкая7 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, эндометриоз это очень сложное состояние и не всегда гормональная терапия может эффективно устранить симптомы. В таких ситуациях может рассматриваться проведение хирургического вмешательства, но это обязательно делать в высококвалифицированном центре, где именно специализируются на хирургическом лечение эндометриоза. Так как операция при эндометриозе должна быть только одна. И уже в дальнейшем планирование беременности.

Анастасия Щадрина7 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 304 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Катерина! Как давно не получается забеременеть?
Если более 6 месяцев, то конечно, лучше рассмотреть лапоросокпию с живым осмотром малого таза, маточных труб и удалением очагов эндометриоза и спаек при необходимости, так как эндометриоз часто поражает маточные трубы, что не всегда видно по узи/мрт.
Удаление очагов и спаек благотворно скажется и на снижении болевого синдрома и на повышении риска самостоятельной беременности