Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак мочевого пузыря
1 ответПри первой ТУР в НЕ онкобольнице была выполнена резекция опухоли по правой боковой стенке мочевого пузыря. По гистологии :T1N0M0 Папиллярный переходно-клеточный рак [8130/3] Инфильтрующая уротелиальная карцинома high grade. Собственный мышечный слой не представлен....
Здравствуйте По лечению: 1. ТУР-биопсия мочевого пузыря - уже выполнена 2. однозначно нужно провести 4 курса неоадъювантной химиотерапии по схеме Гемцитабин + Цисплатин (если есть противопоказания к Цисплатину - сразу операция без ХТ. Карбоплатин не используется в такой ситуации, как и Гемцитабин в монорежиме) 3.Далее возможно два варианта: 1. классический - цистэктомия - удаление мочевого пузыря 2. неклассический - но имеющий место быть сейчас при желании жить со своим мочевым пузырём - это тримодальный подход - после 4 курса делается МРТ малого таза с контрастом и ещё одна ТУР-биопсия. При полном ответе (отсутствии опухоли гистологически) проводится лучевая терапия на мочевой пузырь 60 Гр Если при ТУРе есть остаточная опухоль - проводится цистэктомия
Агрессия на собственного ребёнка
10 ответовЗдравствуйте! Мне 35 лет и я мама в декрете. Ребёнку 2,4 года, в сад не ходит. 24/7 я провожу с ребёнком. Папа сутками на работе, а в свой выходной папа хочет отдохнуть. В последнее время я стала чересчур нервной, даже агрессивной,меня переполняет злоба и раздражает всё,...
можно думать о депрессии, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги; есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону; 2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: флуоксетин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Строительная пыль
27 ответовПодскажите пожалуйста , на сколько опасна строительная пыль? Были с семьей в санатории , а рядом строили какую-то постройку все 7 дней, распиливали блоки постоянно какие-то (бетонные или силикатные ), мы жили на первом этаже , балкон время был открыт. От нас эта «стройка»...
Здравствуйте, Дарья. Мелкодисперсная кварцевая пыль от распиливания газобетона может оседать в нижних дыхательных путях и вызывать интерстициальные заболевания (пневмонит, пылевой бронхит, альвеолит). Если в момент распиливания вы не находитесь на улице, тогда рисков для бронхолёгочной системы меньше. Однако длительное нахождение рядом с источником такой пыли всё же небезопасно. Самые мелкие часты газобетона долго остаются во взвешенном состоянии, могут висеть в воздухе минутами или даже часами, а более крупные и тяжёлые частицы оседают заметно быстрее. Если есть сквозняк, то пыль подхватывается и разносится. Сухой воздух способствует «подвисанию» частиц на долгое время, а влажный ускоряет их оседание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С утра плохо слышит правое ухо
21 ответСегодня проснулась рано от неприятных ощущений в правом ухе и отсутствия бинокулярности в слухе: правое ухо начало слышать намного хуже, чем левое, а в ощущениях , как будто оно закрыто берушей, есть чувство постороннего предмета глубоко внутри, хочется вытащить оттуда что-то...
Здравствуйте. Серную пробку невозможно не увидеть, так как эта масса закрывает полностью весь слуховой проход, и ничем не прикрыта, то есть не может быть так что она где-то спряталась и мы её не видим. Даже обычный человек смотря через ушную палочку может увидеть серную пробку. Какое лечение назначил вам доктор? При остром снижении слуха обычно рекомендуется стационарное лечение с применением гормонального системного препарата как например дексаметазон по определенной схеме. Чем быстрее проводится это лечение тем больше мы ожидаем положительного эффекта. Доктор провёл вам тональную аудиометрию? Если да выложите пожалуйста результат? Провёл ли вам доктор тимпанограмму?
Нарушение когнитивных функций
8 ответовДобрый день, дорогие мои врачи!!! Приходится писать вам,так как сегодня терапевт отказал мне в направлении к неврологу, после того, как посмотрел мое мрт, которое я сделала ранее.Сказал ничего страшного и выписал какую-то ерунду)))) Рассказываю: Три года назад родила...
Добрый день! По МРТ ангиографии выявлен вариант развития сосудистой системы головного мозга, по МРТ вещества мозга абсолютная норма. Гормоны щитовидной железы сдайте, ещё сдайте сахар, билирубин, АСТ и АЛТ, витамины В12 и Д. При постковидных когнитивных нарушениях неплохо себя зарекомендовал Цитофлавин, можно сделать 5 капельниц Цитофлавин 10 мл на 200 мл физраствора, затем Цитофлавин в таблетках по 2 таблетки два раза в день курс два месяца. После ковида часто развивается астеноневротический синдром, сопровождающийся раздражительностью, нарушением сна. В этом случае Фенибут вполне к стати, можно для улучшения сна по одной таблетке на ночь, курс два месяца. Ну и когнитивная гимнастика, конечно нужна- заучивание текстов, стихов, кроссворды.
Боль в горле
55 ответовДобрый вечер! ситуация следующая: месяц назад примерно я болела бронхитом, бронхит был чётко установленный его показывало КТ и анализы показывали бактериальной процесс пропила антибиотик амоксициллин 1000 мг в течение недели и сироп Джосет это было в общем-то и всё лечение...
София, здравствуйте! По описанию текущая ситуация это новая, свежая вирусная инфекция, которую вы подхватили от отца, но на 5-й день болезни к ней начала присоединяться вторичная бактериальная инфекция носоглотки. Перенесенный месяц назад бактериальный бронхит и сильный курс Амоксициллина временно ослабили местный иммунитет слизистых оболочек дыхательных путей. Когда заболел ваш отец, вы легко заразились от него вирусом. То, что с сегодняшнего дня сопли и редкая мокрота стали зеленого цвета, указывает на то, что в слизи слиплись погибшие лейкоциты , организм активно борется с бактериальным усложнением в носу и горле. Учитывая , что кашель у вас минимальный, а анализы после бронхита приходили в норму, риска того, что это вернулся прежний бронхит, практически нет. Процесс сейчас локализован в верхних дыхательных путях. По фото умеренная гиперемия задней стенки глотки, в таких случаях могут рекомендовать только симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание. При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела. Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения Пользование увлажнителем воздуха Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки Анализы сдать в ближайшие 1-2 дня также стоит- общий анализ крови и СРБ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подавленный гнев
1 ответЗдравствуйте. Скажите, можно ли самостоятельно прорабатывать подавленные эмоции, особенно гнев. Анамнез:32года. Высшее образование. Не страшная, с хорошей фигурой, большими глазами. Воспитание бабушкой. В детстве попытка физического насилия, эмоционально холодные родители....
Добрый день! Вам необходимо обратиться к психотерапевту для определения имеющейся симптоматики и решения вопроса терапии. Проблемы масштабные, требуют комплексной проработки убеждений
Здравствуйте! Мои родители и младшая сестра (12 лет) живут в общей квартире с бабушкой (мама мамы). Размен квартиры невозможен, поэтому и ищу ответ у врача. Бабушка не моется уже почти 20 лет (только проводит интимную гигиену) и не чистит зубы. Отказывается категорически,...
Здравствуйте. Если бабушка не хочет идти к доктору, вы можете написать заявление в вашем психоневрологическом диспансере, с просьбой ее осмотреть, описав симптомы, тот факт что забывает выключить приборы, все что описали здесь. Врач осмотрит ее на дому. Назначит лечение, при необходимости направит в стационар ( если будут критерии для госпитализации без ее согласия,- опасность для и окружающих ).
Низкий тестостерон и андрогель
17 ответовЗдравствуйте! Прошу помощи! Мне 37 лет рост 178 вес 75кг объем талии 92. работа кабинетная, спорт зал стараюсь не пропускать, половая жизнь уже год самостоятельно)). Недавно обратился к урологу - андрологу с жалобами на простатит, сниженное либидо и нестабильную эрекцию. Врач...
Здравствуйте Сергей! Одной из возможных причин сниженного тестостерона обычно является избыточный вес, особенно абдоминальное ожирение или отложение жира в области живота. С учетом рост и веса в настоящее время индекс веса составляет 23.6, что является нормой. Поэтому в подобной ситуации рекомендуют сбалансированное питание и оптимальную физическую нагрузку для поддержания веса и набора мышечной массы. Прием тестостерона обычно подавляет выработку собственного тестостерона, поэтому обычно оценивают риск и пользу данного лечения. С учетом молодого возраста, не реализованных репродуктивных планов, вероятнее всего прием подобных препаратов не оправдан. Для повышения собственного тестостерона обычно рекомендуют сбалансированное питание, физ нагрузки, оптимизация режима сна и бодроствования, максимальное снижение уровня стресса, регулярная половая активность 2-3 раза в неделю, не перегревается и не охлаждать области паха и наружных половых органов. Вероятность связи витамина Д на уровень тестостерона сомнительна, однако с учетом снижения обычно рекомендуют прием препаратов типа Вигантол или Аквадетрим в дозе 7000 МЕ или 14 капель ежедневно в течении 1 месяца, далее переход на поддерживающую дозу, которая составляет 2000МЕ или 4 капли ежедневно длительно, разделение на 2 приема не требуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровотечение
8 ответов10.05 началась менструация на 9 дней раньше срока. Началась с коричневых выделений. Я забеспокоилась, что это кровотечение вне месячных, так же было низкое давление, наинизшее - 92 на 55. Сдала общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, железо и гормоны: ЛГ, ФСГ,...
Здравствуйте. Ваше нарушение менструального цикла связано с наличием кисты, ничего страшного и опасного в этом нет, никакие препараты можно не использовать, цикл постепенно восстановится сам, киста рассосётся сама, нужен только контроль УЗИ после менструации