Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Альфакальцидол при беременности
3 ответаДобрый день ! У меня диагностирован остеопороз (бисфосфонаты не ставила).Сейчас нахожусь на 17 неделе беременности .Врач предложил прием альфа д3 тева в дозировке 0,5мкг.До беременности принимала в дозировке 1,25мкг В противопоказаниях пишут ,что прием противопоказан.Как быть...
Здравствуйте. У многих препаратов в противопоказаниях указано беременность и лактация. Это не означает, что есть доказанная вероятность, что при приеме данного препарата у плода или у ВАс будут какие-то осложнения, просто данный препарат не проходил тестирование на беременных (что логично). Однако если посмотреть состав, это просто активная форма витамин Д, поэтому я бы рекомендовала оставить прием данного препарата.
Остеопения
22 ответаДобрый день! Подскажите пожалуйста, как лечить остеопению? По результатам денситометрии, остеопения. Мне бы очень не хотелось колоть бисфосфонаты. Может можно как то не допустить остеопороза без бисфосыонатов? Кальций и витамин Д в норме. Мне 51 год. Менопауза. Переломов не...
Здравствуйте! Если по денситометрии не выявлен остеопороз, то рекомендуется прием кальция и витамина Д ( дозировки подбираются , исходя какой показатель), если показатели в норме ( то профилактическая дозировка) Алендроновая кислота /золежроновая кислота/ибандровая кислота назначается при остеопорозе. Денситометрия 1 раза в год проходить, контроль кальций общий /ионизированный, щф, фосфор неорганический, витамин Д каждый 6 или 12 месяцев рекомендуется.
Здравствуйте, пациентке 75 лет. C-r левой почки 3 ст, резекция почки слева 11.18. Диагноз С64, мтс в кости Th 6, 10, 11. Принимала пазопаниб с 12.2022 г. Назначена таргетная терапия (Сорафениб)+ бисфосфонаты. Какие иные варианты лечения будут эффективны при данном диагнозе?...
Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз после крайнего курса лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Меланома кожи спины
14 ответовЗдравствуйте! У моего отца меланома кожи спины, после лечения имунотерапией ипилимубаб пошли МТС в печени и селезёнке, потом сделать 3 курса новолимубаб и сделали Пэт. В сравнении с ПЭТ/КТ от 24.11.2022 года: Мелкий очаг низкой фиксации ФДГ в левом легком -вероятнее, мтс....
Назначает химиотерапевт и так же проводится на базе Онкодиспансера. Только , повторюсь, с уточнением, что это именно кости.
Остеопения 1,8-2,2 SD
5 ответовЗдравствуйте,уважаемые эндокринологи! Мне 52 года,климакс 4,5 года.Летом этого года сделала денситометрии,результаты прикрепляю По ее результатам- остеопения- сходила на прием к 3-м специалистам.Первая врач сказала начинать принимать бисфосфонаты,вторая врач сказала,нет,ещё...
Здравствуйте. Нужно оценить риск переломов по frax. Были ли ранее переломы у вас , перелом бёдер у родителей? Курите? Гормональные препараты не принимали, не принимаете? Алкоголь? Ревматоидный артрит? Нужно сдать кровь на общий кальций, альбумин, фосфор, щелочная фосфатаза, витамин д
Остеопороз,
7 ответовДобрый день. Я уже задавала вопрос по поводу лечения остеопороз. Назначены бисфосфонаты, я их боюсь, много побочек. Мне доктора посоветовали сделать КТ грудного и поясничного отдела позвоночника. Сделала, прикладываю. Хотелось бы услышать Ваше мнения. Денситометрию тоже...
Здравствуйте. На томограмме нет изменений, свойственных остеопорозу. есть вероятность, что неверно была проведена денситометрия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор бисфосфоната
7 ответовУ мамы диагностирован остеопороз. Преоральные бисфосфонаты не рассматриваем по причине проблем с Жкт. Акласта очень агрессивный препарат который капается раз в год. Хотелось бы более щадящую альтернативу, помню что есть препарат который ставится раз в полгода и есть который...
Здравствуйте! Золедроновая кислота как раз «золотой стандарт» лечения остеопороза в тех случаях,когда пероральные формы бисфосфонатов противопоказаны. Удобное введение раз в год,в обход жкт. Побочные эффекты,поверьте,не более,чем у других препаратов для лечения остеопороза. У каждого препарата они есть в любом случае. Я бы даже сказала,что из всех препаратов,у нее их даже меньше всего. Препарат обычно неплохо переносится и самое главное его преимущество -он не имеет рикошетного синдрома отмены,в отличие от препарата другой группы -деносумаба ( который вводится 1 раз в пол года). Деносумаб выбирают обычно если есть проблемы с почками ( лабораторно у мамы функция почек сохранна). Или если изначально риск переломов рассчитывается как «высокий»,при Т критерии <\= -3,5. Или при неэффективности бисфосфонатов ( как препарат второй линии уже). Либо если уже есть в наличии перелом позвонка,шейки бедра. Это ниже у вас уточню в вопросах. Если верно поняла,этого тоже не было. И он всегда!!! требует потом перехода на бисфосфонаты ( золедроновую кислоту), во избежание развития синдрома «рикошета»который заключается в том,что после отмены препарата ( деносумаба),наоборот активируются клетки,разрушающие костную ткань и развивается резкое снижение плотности костной ткани. Соответственно риск переломов возрастает в разы. То есть,если выбор сейчас падет на деносумаб,то все равно не избежать потом лечения бисфосфонатами. Просто так он не отменяется. Окончательный выбор препарата и назначение схемы лечения по законодательству,может сделать только врач очного приема! Скажите,у мамы были уже переломы? Эндокринолог консультировал по поводу повышения ПТГ? Какие у нее есть хронические заболевания? Какие препараты уже принимает постоянно? Не было ли приема гормонов в жизни? Менопауза наступила рано? Кальций сдавали только общий? Ионизированный не смотрели? Витамин Д в крови? Железо в крови?
Отмена пролии
1 ответЗдравствуйте. Я сейчас лечусь пролией, сделала вчера 5-й укол. Планируется всего 5 или 6 уколов и потом после отмены прием бисфосфонатов, т.к. на фоне отмены пролии могут возникнуть переломы. Вопрос: как долго после пролии надо принимать бисфосфонаты, чтобы закрепить...
Здравствуйте. Приём препаратов идёт до коррекции остеопороза, раз с год делается остеоденситометрия.
Остеопороз, лечение зубов
17 ответовДобрый день! Мне поставили диагноз - остеопороз. Доктор прописал колоть бисфосфонаты. Я перед началом терапии, хочу вылечить зубы. Нужно сделать удаление, лечение. И возможно импланты ставить. Я читала что во время лечения бифосфонатами, это делать нельзя. Я очень боюсь не...
Здравствуйте! Если лечение зубов, любое лечение, то противопоказаний нет! Тут вопрос с имплантами! Если вы точно будете ставить импланты, то начинать прием бисфосфонатов нет смысла, их необходимо отменять за 3-6 месяцев ДО имплантации, если это таблетированные формы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Деносумаб при РМЖ
12 ответовЗдравствуйте! Гормонозависимый РМЖ. Т4М1N0. 34 года. Активное лечение пройдено (химия, мастэктомия, лучи), сейчас гормонотерапия (Аримидекс). По результатам денситометрии в поясничном отделе позвоночника остеопороз. Было одно вливание Зометы. Эндокринолог предложила поколоть...
Здравствуйте. Синдром рикошета после отмены деносумаба действительно существует, особенно если после прекращения терапии не выполняется переход на бисфосфонаты. Но как раз предложенная вам схема деносумаб а затем бисфосфонат и используется для снижения этого риска. При гормонотерапии ингибиторами ароматазы деносумаб считается эффективным вариантом защиты костной ткани, особенно при уже сформированном остеопорозе. Золедроновая кислота тоже остается хорошей и более предсказуемой стратегией, особенно если функция почек сохранна и лечение переносится нормально. Поэтому оба варианта допустимы.