
Я не увидел УЗИ мошонки. Так что, да лучше экспертно сделать УЗИ мошонки с доплером - исключить варикоцеле! Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
По поводу гормонов - действительно можно придратьмя, тестостерон низковат, пролактин завшен (скорее стрессово), ЛГ и ФСГ низко-нормальные. И тут действиткльно есть смысл и постимулировать.
Но явного воспаленич не вижу чтобы принимать А/б.
Можно контроль пересдать посев (например эякулята - строго с ниеной как писал выше).
Сделать УЗИ с доплером!!!
Сдать Фрпгментацию ДНК сперматозоидов.
Обычно назначаю в похожих случаях:
. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. с учетом невысоких тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг) на 1,5-2 мес (с конттролем гормонов и спермограммы через месяц). Иногда комбинирую с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю.
У врача больше акцент на микрофлору ипростату - тоже важно - но при доказнности воспаления и/или высокого бактериального фона.
Мы тут дистанционно не назначаем лечение, разве что совет, мнение.