Что вас беспокоит?
Разбор анализа - посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Здравствуйте! Муж сдавал анализ - посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Получили результат и врачом было назначено лечение из 8 препаратов( фото ниже). Действительно ли столько препаратов нужно и насколько корректно назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Недостаточно информации.
Для назначения терапии и тем более антибактериальной одного посева недостаточно!
Первостепенно - доказать активное вопалекние - анализ секрета простаты или эякулят с оценной уровня лейкоцитв (показатель активности воспаления), + клиническая картина/жалоы, + УЗИ/ТРУЗИ простаты, + как правило, комплекс ПЦР на ИППП (или Андрофлор - для исключения скрытых инфекций).
А имющийся бактериальный фон в таком количестве действительно может быть значимым при наличии вышеперечисленного, но может быть и банальной контаминацией, т.е. ложное загрязнение с рук, кр. плоти, кожи мошнки, перианальной области, обежды... - т.е. при несовсем правильной сдаче анализа. Часто рекомендуем посев повторить - руки и половые органы перед сдачей анализа вымыть, иногда даже рекмендуем обработать антисептиком (мирамистин, хлргексидин), 1-2 часа не мочится перед сдачей анализа, минимизировать контакт с руками, одеждой...
А то зачастую начинам лечить то, чего и не нужно.
Если же вспаление доказано, я Авелокс назначил бы на 3 недели (или Таваник на 4 недели). А/биотики сложно приникают в ткани простаты и по стандартам лечение бактериального простатита фторхинолонами 28-35 дней.
Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Дополнительные анализы прикрепила в фото, не могли бы вы их посмотреть?
А авелокс это как дополнение или вместо каких-то препаратов?
ИППП нет, т.е. чисто, УЗИ простаты - признаки хрю простатита (необязательно обострение). Принципиалных анлизов, подтверждающих обострение не вижу (секрет простаты, эякулят или порция мочи после массажа, на худой конец - просто анализ мочи, который часто даже на фоне обострения бывает нрмальный, поэтому и нужен секрет или эякулят)
Авелокс - это у вас 6 п. в списке
Мужа ничего не беспокоило, пошёл на обследование т.к. в течение двух лет не можем забеременеть (с моей стороны анализы все были сданы по максимуму за два года)
По анализам это всё что есть, помимо гормонов, и по последнему(сок железы) назначено лечение
В спермограмме есть оценка лейкоцитов. Если жалоб нет, лейкоцитов нет - то тактика, на мой взгляд не совсем проавильная. Антибиотики тогда не нужны. Сперва контрольный посев со строгими мерами гигиены!
Искать причины бесплодия: УЗИ мошонки (исключить варикоцеле, которое вполне ожет быть, т.к. расширены парапростатические вены - косвенный признак венозных проблем, а вприкоцеле - самая частая причина), проверить гормоны....
Если есть спермограмма - прикрепите, гляну.
Прикрепила все анализы, которые имеются. На УЗИ мужу сказали, что варикоцеле нет.
Врач мужа сказал мне сдать анализ на фемофлор 16 и заниматься сексом строго по расписанию( раз в три дня) и в презервативе, чтобы не вырабатывались антиспермальные антитела
И причину бесплодия видят в не очень хорошем бак посеве и неправильном соотношении ФСГ к ЛГ
А по поводу взятия анализа, муж сказал, что брал сам врач после массажа
дата спермграммы? так признаков воспаления нет.
Выраженная тератозооспремия - выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4%(4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). И есть Астенозооспермия - прогрессивная подвижность А+В или RR, должна быть не менее 32%, у вас -28%. Концентрация нормальная - должна быть не менее 15 млн/мл (ув вас 35 млн, н вряд ли это можно назвать компенсацией.
Но явного вспаления не видно. Повышенная кислотность сама по себе не равна воспалению. При нормальных лейкоцитах чаще речь идёт о функциональных причинах (питание, метаболизм, застой, микрофлора/дисбактериоз), а не об активном воспалительном процессе.
УЗИ мошонки с доплером делали? прикрепите результат
Было единственное УЗИ, которое прикрепила, делали вряд ли с доплером, но после него муж сказал, что варикоцеле нет
Считаете нужно сделать УЗИ мошонки с доплером отдельно?
И по поводу лечения, которое мужу назначили немного не понимаю😥 стоит ли покупать все препараты и начинать их пить/колоть или вы посоветуете другое лечение?
Принятый ответ
Я не увидел УЗИ мошонки. Так что, да лучше экспертно сделать УЗИ мошонки с доплером - исключить варикоцеле! Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
По поводу гормонов - действительно можно придратьмя, тестостерон низковат, пролактин завшен (скорее стрессово), ЛГ и ФСГ низко-нормальные. И тут действиткльно есть смысл и постимулировать.
Но явного воспаленич не вижу чтобы принимать А/б.
Можно контроль пересдать посев (например эякулята - строго с ниеной как писал выше).
Сделать УЗИ с доплером!!!
Сдать Фрпгментацию ДНК сперматозоидов.
Обычно назначаю в похожих случаях:
. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. с учетом невысоких тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг) на 1,5-2 мес (с конттролем гормонов и спермограммы через месяц). Иногда комбинирую с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю.
У врача больше акцент на микрофлору ипростату - тоже важно - но при доказнности воспаления и/или высокого бактериального фона.
Мы тут дистанционно не назначаем лечение, разве что совет, мнение.
Поняла, спасибо Вам огромное!!!
Здравствуйте, по предостпвленным данным в секрете простаты высев флоры, нет исследования микроскопии секрета простаты с микроскопией для подтверждения воспалительного процесса.
Инфекции передающиеся половым путём по анализу не выявлено, по спермограмме много патологических сперматозоидов.
Назначают в данной ситуации стандарт подготовки к зачатию- комплексы антиоксиданов, витаминнов и микроэлементов:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: сператон 1 пак 1 р/д утро+ синергин 2 капсулы вечер или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин,
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание. ,
Контроль спермограммы через 2-3 месяца с MAR-тестом при отклонение доп исследования:
Эякулята метод Андрофлор+бактериальный посев+ пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
Исследование гормонального фона. ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови,Ингибин В
УЗИ мошонки
Здравствуйте! Будет ли достаточно приема только антиоксидантов и витаминов? Как-то на флору влиять не нужно?
На флору влиять не нужно, если нет воспалительного процесса, по посеву 3 микроорганизма выявлено, но нет подтверждения воспаления, в сперме нет повышения уровня лейкоцитов и посев сока делается вместе с микроскопией, смотрим в соке простаты наличие воспаления.
Необходим контроль по всему правилам секрета посев и микроскопия.
Принятый ответ
Через месяц контроль ЛГ ФСГ пролактин и общего тестостерона в динамике
Поняла, спасибо большое!!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20171 ответ
- 31 Декабря 201811 ответов
- 20 Июля 20199 ответов
- 23 Сентября 20198 ответов