Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Некроз головки левой т/б кости
7 ответовБоль в течение 4 мес. левого т/б сустава, снаружи и в паху, несколько курсов НПВС, сейчас начала принимать диацереин и колю хондроитин. Мрт показало некроз головки 1 ст. левой т/б кости, артроз 3 ст., Правый тбс - артроз 2 ст. Посмотрите, пожалуйста мрт. Так ли это?...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Есть признаки асептического некроза головок бедренных костей с обеих сторон 1-2 степени. Слева хуже. Артрозы слева 2-3 степени, справа 2 степени. Считаю, что слева замены сустава в перспективе не избежать, но пока рано. Пока рекомендуется полечить асептический некроз и компенсировать артроз. Дальше видно будет. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии. С этой точки зрения пора в ЦИТО. Суставы менять рано. Удачи.
Подвывих т/б сустава
4 ответаДобрый день! На осмотре ортопедом было замечено, что справа у ребенка подтянута складка сзади, в связи с этим отправили на рентген т/б суставов с целью исключить или подтвердить дисплазию. Описание снимка: Выполнена рентгенография тазобедренных суставов в прямой...
Здравствуйте. Таки я не понял, откуда Вы взяли подвывих? Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии. Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии. Норма углов для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. Дисплазии по измерениям и визуально нет. Придраться всегда есть к чему, но диагноз дисплазии, а тем более, подвывиха правомочен не будет. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Ношение ортопедических шин не показано. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур повторить.. 3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. СМТ по стимулирующей методике на нижние конечности №10 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 2-3 мес. Очно я ребёнка не смотрел и не могу сказать, есть ли задержка физического развития. Но ТБС никак не являются причиной задержки, если она есть. Рекомендую показать ребёнка неврологу. Если будет норма, то значит ничего страшного нет. Иногда дети учатся ползать после того, как начинают ходить и это патологией не является.
Замена коленного сустава
1 ответДобрый день! В конце апреля предстоит замена коленного сустава, но кардио диагностика показала, что необходима коронография. Есть ли острая необходимость ее проведения до операции на сустав? Или лучше заняться этим после?
Здравствуйте! К оперативному лечению по протезированию сустава врачи дают допуск, если кардиолог на данный момент рекомендует дообследование , вероятно допуск к операции вы не получите от него пока не пройдете коронарографию. Сердечно-сосудистая патология достаточно серьезная у вас , так как рекомендуют коронарографию, необходимо знать ваш организм ,что бы разрешить операцию и наркоз.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия т/б сустава
3 ответаЗдравствуйте, дочку в 5 мес отправили впервые на рентген тазобедренных суставов. Делали узи все было в норме. Ортопеду не понравились складочки. Вот результаты рентгена. Ядра окостенения головок бедренных костей определяются. Линии шентона нарушены с обеих сторон....
Норма углов в этом возрасте 23 +\- 5 градусов. Ну, и остальные параметры... Да, по описанию - это дисплазия ТБС. Я считаю, что только массажа и электрофореза будет недостаточно. Считаю, что нужно ортопедическое пособие в виде шины Кошля или шины Виленского (как минимум). Потом рентгенконтроль через 2 мес и сравнить.
Рентгенография таза в прямой проекции от 11.12.2024г. Структура костей таза не изменена. Справа в проекции шейки сустава единичные кистовидное просветление со склеротическим ободком до 6мм в диаметре. Целостность костей таза не нарушена. Илео-сакральные сочинения не изменены....
. Здравствуйте! На рентгене - признаки артроза тазобедренных суставов 2 степени, киста со склеротическим ободком( уплотнение костной ткани), тоже скорее всего проявление артроза. Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований(сухожилия и связки) Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур, возможно связок и сухожилий ,из-за этого болевой синдром. Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания) В таких случаях обычно рекомендуют : ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща Всего наилучшего!
Расшифруйте рентген т/б сустава
6 ответовПри рождении поставили дисплазию т/б суставов и пяточно-вальгусную установку правой стопы. В 1.5 месяца посетили ортопеда, нам сказали, что все отлично. При таком диагнозе такое возможно? Чудо? В 3 месяца сделали рентген, я увидела небольшой перекос. В заключении дисплазии...
Здравствуйте! На рентгенограмме не вижу признаков дисплазии т/ б суставов- суставы сформированы по возрасту. Крыши вогнутые, наружные эркеры отчетливые, центрация бедренных костей правильная. Центров оссификации нет (они появятся после 3-4 мес). Думаю, в роддоме диагноз был поставлен на основании «щелчка», который, действительно часто бывает при дисплазии, но причиной в случае с Вашим ребенком, вероятнее, послужила разность мышечного тонуса н/конечностей. Костных причин для такого щелчка нет. По поводу деформаций правой стопы - заочно что- либо комментировать или давать рекомендации не возможно. Нужен очный осмотр с определением функции стопы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена тазобедренного сустава
2 ответаСвекрови 75 лет. Планируется замена тазобедренного сустава. Но операция откладывается по разным причинам- то поднялась давление, сказали подлечится, то анализы мочи не очень... все переносится операция,.а боли уже нестерпимые. Что можно ей принимать для обезбаливания?...
Здравствуйте. С целью облегчения болевого синдрома в таком случае эффективен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например напроксен 275 мг два раза в день. При неэффективности НПВП, с врачом стоит рассмотреть вопрос назначение более сильных препаратов, к которым относится трамадол
Артроз т/б сустава 3-4 степени, показано эндопротезирование, жду квоту. Сейчас: Очень сильная боль от тазобедренного сустава простреливание в колено по внешней стороне бедра, в колене болевая точка- как будто током бьет и дальше к стопе. Болит ужасно, искры из глаз. Болит в...
Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY - Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Если сейчас не можете справиться с острой болью, вызовите скорую. Пусть сделают укол.
Требуется ли замена сустава?
10 ответовРаспухла нога, стопа, больно наступать. Уже лет 5-6 боль наступает,спасаюсь нестороидными стредствами и проходило ненадолго. Сейчас колю уколы Хондростейн, велдексал, мазь литокол. Очень прошу вас посмотреть ренген и анализы, переживаю что нужна замена сустава. Правильно ли...
Здравствуйте. По возможности, прикрепите, пожалуйста, фото болезненной стопы. Уточните несколько моментов: где именно болит стопа-в области голеностопного сустава, пятки, большого пальца или все мелкие суставы? С чем связываете появление симптомов? Как давно беспокоит боль и отечность в суставах? Отмечаете ли покраснение кожи над болезненными суставами? Теплые ли они на ощупь? Еще какие-нибудь суставы беспокоят? Какие хронические заболевания у Вас есть? Какие препараты,витамины или БАДы принимаете на постоянной основе? Ваш рост и вес?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена бедренного сустава
4 ответаЗдравствуйте. У мамы ,71 год,местастаза в в кости.В апреле упала и получили чрезвертельный перелом бедренной кости в том песте,где находится метастаза,на операцию по замене сустава в нашем регионе не берут,так как требуется противоопухолевый сустав.Куда можно обратиться, и...
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию. Вам необходимо оформление квоты на ВМП в федеральное медицинское учреждение . Для этого необходимо собрать документы. Памятка для оформления по ссылке. https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/kak-poluchit-napravlenie-na-okazanie-vysokotekhnologichnoy-meditsinskoy-pomoshchi/