Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день С самого начала беременность у меня сгущается коагулограмма, АЧТВ ниже нормы, МНО падает, с самого начала иду на клексане 0,4, сейчас сдала коа на 23 неделе пришли показали еще хуже чем обычно, врач назначил ТЭГ, по ТЭГ сгущение, поэтому сказали увеличивать...
Здравствуйте, Ольга Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. При их обнаружении никакие препараты не назначаются. Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга. Во время беременности в коагулограмме и ТЭГ происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется. Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Т"U и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. Если профилактика показана, то дозировка определяется по весу до беременности и не меняется на основании результатов коагулограммы.
Увеличить НМГ?
3 ответаДобрый день. Не могу пока очно попасть на приём Беременность 24 недели, сейчас на клексане 0,6 Пришёл опять низкий АЧТВ, остальные на границе. Нужно ли увеличить до 0,8? В предыдущую беременность был ТГВ, сейчас 5 ая беременность, возраст 40 лет, варикоз, хроническая...
Здравствуйте, Валентина. Клексан назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG. Возраст старше 35, тромбоз глубоких вен и более 3 родов в анамнезе в совокупности дают высокий риск тромбозов. Клексан назначают по весу, например при весе от 50 до 90 кг показано введение 0,4 мл. По показателям коагулограммы не корректируют и не назначают терапию гепаринами. Обычно при высоком риске тромбозов этот препарат назначают с момента диагностики беременности и до 6 недели после родов.
Афс в беременность
5 ответовЗдравствуйте. Мне 23. Беременность 1, 27 недель. Встал вопрос о клексане, так как возможно поймала афс. Немного о семейном анамнезе: Мама меня вынашивала с давлением 160/100, а в родах поднялось у неё давление до 200/100, родилась я с обвитием. Муж тоже родился с обвитием....
Здравствуйте, вам необходима очная консультация терапевта и гастроэнтеролога , для подбора гипотензивной терапии .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шелушится коа
30 ответовЗдравствуйте! Переболел ангиной с 23 февраля по 01 марта. Температура была 39.5, тело было красное на животе, спина, лицо. Терапевт говорил мол гипотермия. Или что то такого мол не страшно. Потом тело и лицо почесывалось. И начало шелушится, сейчас также шелушится и...
По анализам крови у вас бактериальное воспаление, положительный стрептатест говорит о возбудителе - стрептококке. Если только на кровь смотреть может быть и скарлатина и обычная ангина. Но по фото высыпаний и языка на скарлатину не похоже. Высыпания там начинаются с мелкоточечной сыпи. Поэтому склоняюсь к обычной ангине, которая дала такую реакцию на коже. Шелушение пройдет в любом случае, даже самостоятельно. Помочь коже можно увлажняющими средствами.
Здравствуйте. Беременность 30,2 недели. Рост 164, вес 98 кг. На основании анализов коагулограммы и тромбодинамики в 23 недели был назначен Клексан 0,4. Через месяц коагулограмма не улучшилась дозировку Клексана повысили до 0,6. Сейчас колю Клексан 0,6 и добавили...
Анастасия, здравствуйте. При беременности показатели коагулограммы и тромбодинамики могут изменяться в норме — Вы совершенно верно говорите, что свертывающая система крови меняет свою работу для подготовки к родам, поэтому показатели тоже меняются. О риске тромбозов такие изменения не говорят. Клексан по коагулограмме и тромбодинамике не назначают, доза его также не зависит от этих результатов. Риск тромбозов при беременности определяется по сочетанию факторов риска: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание. По описанию ситуации вижу лишний вес. Есть ли ещё что-то из перечисленного?
Укус клеща
1 ответЧто делать когда спустя неделю уже болит коа всей головы,даже лежать не возможно и воспалены лимфоузлы на шее
Здравствуйте, Ирина. Если спустя неделю после укуса клеща у вас появились симптомы вроде болей в коже головы, воспалённых шейных лимфоузлов и усиливающегося дискомфорта даже в покое — это может быть сигналом о начале инфекционного процесса, связанного с передачей клещевых инфекций. Особенно если место укуса было в области головы или шеи. Возможные причины такого состояния: Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — может начинаться с общих симптомов, болей в коже, мышцах, увеличения лимфоузлов и позже — сыпью или очаговой неврологической симптоматикой. Даже без характерной "мишени" на коже (кольцевидной эритемы) заболевание может развиваться. Местное бактериальное воспаление — если укус был инфицирован, могла развиться лимфаденопатия и реактивное воспаление мягких тканей головы и шеи. Клещевой энцефалит — как правило, даёт более яркую общую клинику: температура, тошнота, головная боль, светобоязнь. Тем не менее, боль в коже головы и шейные лимфоузлы могут быть первыми сигналами, особенно в случае укуса в Центральной части России, Сибири или на Урале, где циркулирует вирус. Что делать прямо сейчас: – обратиться к врачу очно как можно скорее — желательно к инфекционисту или терапевту. – сдать кровь на: – IgM и IgG к боррелиям (Borrelia burgdorferi) – ПЦР крови на боррелии, если доступно – IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита (особенно если регион эндемичный) – общий анализ крови и СРБ — на предмет системного воспаления Если вы не получали профилактику антибиотиком в первые 72 часа после укуса, то при подтверждении или даже сильном подозрении на боррелиоз лечение антибиотиками может быть начато эмпирически, до получения результатов. Обычно это доксициклин или амоксициллин (уточняется индивидуально). ваши симптомы требуют очного осмотра и исключения системного инфекционного процесса, связанного с укусом клеща. Самостоятельно не тяните, антибиотик или противовирусное лечение должно быть подобрано врачом на основании оценки состояния и данных анализов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АНФ 160, Д-димер
1 ответДобрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. В анамнезе замершая беременность 10-11 недель. Спустя почти 5 месяцев сдала ОАК, расширенную КОА, АНФ, АФС (результаты во вложении). Пришёл Д-димер 3268, АНФ 160 (ядерный гранулярный тип свечения AC 2,4), волчаночный...
Здравствуйте, д-димер может быть повышен на обострение СРК, состояние после менструации( либо во время). Аутоиммунные заболевание пока не поставить, может быть неспецифичным повышение АНФ.
Приём коа
9 ответовМне 22 года. 2 года назад родила ребёнка. После завершения гв пила джес около 5 месяцев. Зачем бросила по собственной инициативе . Сейчас снова решила приём кок начать. Купила клайру . Можно ли мне её принимать? Читала ,что её пьют в более взрослом возрасте
Здравствуйте , Препарат Клайра показан всем фертильным женщинам в возрасте от 18 до 50 лет. Поэтому смело можете принимать его. Помните, что в первые 3 месяца приема любых гормональных контрацептивов могут быть нежелательные эффекты, в том числе нарушение цикла, так как это период адаптации организма к приему гормонов. Если это сохраняется и на 4 мес., значит препарат нужно менять. Кроме того, необходимо убедиться в том, что не нарушена схема приема, то есть нет пропуска таблеток, прием таблеток осуществляется в одно и тоже время суток, преимущественно перед сном.
Кардиомагнил тромбо асс беременность
7 ответовСейчас 10 недель беременности. Врач назначил Кардиомагнил или тромбо асс. Тромбофилии у меня нет, проблем нет с сердцем нет, инсультов в роду тоже не было. Кровь по анализам ОАК хорошая) Сказала, что для профилактики. Мол на этих таблетках выносить беременность можно...
Здравствуйте, по результатам анализов нет показаний для приема кардиомагнил. Показанием является риск преэклампсии по результатам комбинированного б/х анализа , который проводится в сроке 12 недель(УЗИ + анализ крови). Только в случае риска преэклампсии назначается профилактический прием препарата в дозе 150мг в сроке с 12 недели по 36 недели беременности. А также только по заключению гематолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Показатели коаулограмы
6 ответов15 недель беременности, эко. До 12 недель назначили профилактическую дозу фраксипарина (0.3). После отмены показатели не радуют. Фибриноген 4.65 г/л Ачтв - 25с Пв - 14.40с Мно - 1.00 ме Пти - 97.20% На 9 неделе, ещё на фраксипарине коа была аналогичная. Разница в еденицах....
Здравствуйте, приложенные анализы отражают естественно протекающую беременность и напряжение работы гемостаза во время нее. Это не патология , а физиологическое состояние крови связанное с гормональной активностью, формированием плаценты. Гепаринопрофилактика по результатам коагулограммы не назначается. Значение имеют: -возраст 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше - тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте - курение в беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром -грубый варикоз - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО