Здравствуйте, есть узел щитовидной железы лет с 20 примерно. Есть узи, сдавала ттг, т4 св и т3. Эндокринолог сравнил с предыдущими результатами, которым два года , и ей не понравились значения. Назначила биопсию, Ат к Ттг. По ним все хорошо. Сказала, еще раз переслать ттг,...

Здравствуйте
По гормонам от июля 2024 года имеется субклинический гипертиреоз (ТТГ снижен, Т4 св в норме)
Это может быть при наличии аутоиммунного тиреоидита, при болезни Грейвса (исключена, так как АТрТТГ в норме), при функциональной автономии узла, при подостром тиреоидите
Скажите, нет ли болезненности в железе при пальпации или в спокойном состоянии?
Дополнительно необходимо сдать анализ на АТ-ТПО (исключить аутоиммунный тиреоидит) и общий анализ крови с СОЭ + СРБ (если только есть болезненность в железе)
Если же антитела к тиреопероксидазе будут в норме, тогда дополнительно можно будет сделать сцинтиграфию железы (исключить функциональную автономию узла). В любом случае сейчас только контроль гормонов через 2-3 месяца. Даже если функциональная автономия узла подтвердится, то ничего не делаем, а только наблюдаем (так как Т4 св в норме)
Тахикардия может быть связана с очень низким ферритином (говорит о наличии железодефицита)
Норма ферритина минимум 45, а в идеале должен быть равен вашей массе тела
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
Так же был снижен в феврале 23 года витамин Д. Восполнили его?
Если нет, то рекомендую проверить этот показатель сейчас. В случае его снижения восполнить показатель лечебными дозами витамина Д
Высоковат холестерин
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
По остальным показателям значимых отклонений нет
Узелок у вас уже пунктировали. По результату он доброкачественный. Повторно пунктировать этот же узел не надо. Клеточный состав не меняется
Можете еще прикрепить узи щитовидной железы? Большой ли узел по размерам?